王麗靜

黑龍江省大慶讓胡路鐵路醫(yī)院兒科,黑龍江大慶 163712

隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及人們生活水平的不斷提高,進(jìn)而很好的促進(jìn)了人們的生活質(zhì)量,人們的物質(zhì)生活得到了很好的豐富,但是也使得小兒肥胖癥也比較流行,但這和糖尿病發(fā)生相關(guān)性還是需要進(jìn)一步的研究。國內(nèi)外大多數(shù)有影響的學(xué)者認(rèn)為:小兒肥胖癥在一定程度上是冠心病以及高血壓還有糖尿病的先驅(qū),“小兒肥胖癥的流行趨勢(shì)日益嚴(yán)峻,而肥胖與糖尿病的相關(guān)性也是當(dāng)今內(nèi)分泌領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)”[2]。主要是選取了2012年1月—2014年1月收治的80例小兒肥胖癥患兒,并進(jìn)一步的選取80例正常兒童進(jìn)行對(duì)照,小兒肥胖癥與糖尿病的相關(guān)性進(jìn)行探討,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主要是選取該醫(yī)院在2012年1月—2014年1所接受治療的80例患者小兒肥胖患者作為研究對(duì)象,并且對(duì)小兒肥胖患者進(jìn)行診斷的標(biāo)準(zhǔn)主要是由以下方面。將小兒肥胖患者的鞋子、帽子以及外衣脫掉之后對(duì)其小兒的身高和體重進(jìn)行測(cè)量,同時(shí)還要對(duì)小兒的BMI值進(jìn)行計(jì)算,也就是小兒的提高和身高之比,假如男性小兒患者中的BIM值要大于18,女性小兒患者中的BIM值大于17.5,那么證明小兒是屬于肥胖癥患者。

實(shí)驗(yàn)組為小兒肥胖患者80例,其中男性為46例,女性為34例,并且其年齡是在4~12歲,平均年齡是在9.5歲左右,另外進(jìn)行選取體檢正常的80例兒童作為對(duì)照組,其中男性為48例,女性為32例,其年齡是在5~13歲,平均的年齡是在9.1歲左右,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兒童都沒有糖尿病以及心血管病和高血壓等病史,這兩組兒童在性別上以及年齡等方面的臨床資料都差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有一定的可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

第一是針對(duì)空腹血糖受損(IFG):對(duì)其次診斷的標(biāo)準(zhǔn)主要是根據(jù)WHO1999年的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行,患者空腹時(shí)候的血糖(FBG)在6.1~7.0 mmol/L,而餐后2 h血糖<7.8 mmol/L;第二是糖耐量異常(ICT):餐后血糖≥7.8 mmol/L而<11.1 mmol/L之間;第三是糖尿病(DM):空腹血糖在一定程度上為>7.8 mmol/L,或者進(jìn)餐后的2 h的血糖為≥11.1 mmol/L。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組兒童空腹血糖進(jìn)行測(cè)量,并且其餐后2 h血糖等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較,并且對(duì)兩組患兒的空腹血糖受損、糖尿量異常以及糖尿病的發(fā)生率進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)以及分析?？崭寡菧y(cè)定采用激酶法,兩組兒童空腹12 h后進(jìn)行靜脈血抽取,對(duì)空腹血糖進(jìn)行測(cè)定。讓兒童服用150 g的饅頭,在2 h后進(jìn)行再次抽血,對(duì)餐后2 h血糖進(jìn)行測(cè)定。應(yīng)用上述方法再次對(duì)兒童的空腹血糖以及餐后2 h血糖進(jìn)行再次的測(cè)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究主要是使用了統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件SPSS 17.0來對(duì)其進(jìn)行分析,并且所得到的數(shù)據(jù)主要是通過組間差異采用t來進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過上述結(jié)果可以知道,實(shí)驗(yàn)組的患者在空腹的時(shí)候血糖出現(xiàn)受損情況的患者主要是有6例、患者出現(xiàn)了糖耐量異常的患者主要是有12例、患者出現(xiàn)糖尿病的主要是有8例。然而在對(duì)照組的患者當(dāng)中,其患者空腹的時(shí)候血糖出現(xiàn)受損的患者主要是有2例、患者的糖耐量出現(xiàn)異常情況的患者主要是有4例、患者出現(xiàn)糖尿病的情況主要是由1例。因此可以知道,實(shí)驗(yàn)組的患者發(fā)病的情況要明顯的高于對(duì)照組的患者(c2=2.842,P<0.05)。其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義,如表1所示。

表1 對(duì)照組患者和實(shí)驗(yàn)組患者的情況對(duì)比

3 討論

“目前國內(nèi)外許多學(xué)者認(rèn)為小兒時(shí)期肥胖是成人肥胖病、高血壓、心臟病以及糖尿病等前驅(qū)癥”[3]。在該研究的過程中,實(shí)驗(yàn)組的患兒在空腹血糖受損、糖耐量出現(xiàn)的異常以及糖尿病等發(fā)生率要比對(duì)照組患兒明顯增高,這也就說明了小兒肥胖是糖尿病的危險(xiǎn)因素,必須對(duì)小兒肥胖進(jìn)行有效的預(yù)防,因此,防止糖尿病的發(fā)生必須要從兒童時(shí)開始進(jìn)行。在有關(guān)資料中記載,對(duì)于肥胖患兒在空腹的時(shí)候血糖是在正常范圍之內(nèi),并且肥胖是和年齡沒有關(guān)系。在該研究當(dāng)中也得到了證實(shí),肥胖患兒的肥胖程度主要是和空腹時(shí)候的血糖受損和耐糖量發(fā)生異常有著直接關(guān)系,因此也和糖尿病的發(fā)生有著直接的關(guān)系。為了能夠有效減少肥胖癥狀所導(dǎo)致的糖尿病,對(duì)兒童的肥胖程度應(yīng)進(jìn)行干預(yù)。

目前很多的國外研究人員主要是人為小兒時(shí)期肥胖是成人肥胖病、高血壓以及糖尿病癥狀的前兆情況。如果兒童出現(xiàn)了單純的肥胖癥將會(huì)伴有著輕微的糖尿量反應(yīng)出現(xiàn)延緩的情況,并且肥胖兒童的胰島素分泌情況的絕對(duì)值將會(huì)明顯的升高,這也就說明了患兒存在著比較嚴(yán)重的糖代謝的障礙情況。在此之外,肥胖患兒因?yàn)橛捎谕庵艿慕M織對(duì)于胰島素不敏感或者是存在著一定程度的抵抗作用。曾經(jīng)有實(shí)驗(yàn)證明了,肥胖的細(xì)胞大小將會(huì)和胰島素的抵抗作用呈現(xiàn)著正相關(guān)的關(guān)系,患兒為了能夠更好的維持糖代謝方面的需要,長時(shí)間的將會(huì)被迫的分泌一些大量的胰島素,如果長時(shí)間這樣,將會(huì)使胰島素分泌的功能出現(xiàn)衰竭進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)糖尿病,曾經(jīng)有報(bào)道指出,具有著10年左右的肥胖病史的100人將會(huì)有34%的人發(fā)生糖尿病。

如果胰島素的分泌出現(xiàn)增多的情況,那么將會(huì)是肥胖患兒出現(xiàn)糖尿病的關(guān)鍵因素,并且肥胖患者的超重率以及空腹時(shí)候的血糖值將會(huì)呈現(xiàn)出正相關(guān)性,進(jìn)而也很好的表面了患者的胰島素分泌情況將會(huì)和患者的肥胖程度有著直接的關(guān)系,同時(shí)也說明患者的肥胖程度將會(huì)和糖尿病的發(fā)生年齡早晚有著直接的關(guān)系。如果患者的體重在不斷的增加,那么也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖尿病的概率不斷的增加,二者之間是呈現(xiàn)著正比例的關(guān)系。因此,為了能夠有效的控制幼兒患者糖尿病出現(xiàn)的概率不斷的增加,必須要對(duì)兒童的單純性肥胖進(jìn)行有效的干預(yù),在干預(yù)的過程中需要通過一些有效的方式來進(jìn)行,以此來對(duì)兒童的體重情況進(jìn)行控制,其主要是應(yīng)該要從兒童的飲食方面進(jìn)行控制,以下主要是對(duì)其進(jìn)行闡述來進(jìn)行介紹。

在兒童出現(xiàn)肥胖癥的過程中,其主要的原因有以下方面:第一方面是異常方面的原因;第二方面是兒童運(yùn)動(dòng)量過少方面的原因;第三方面是兒童的飲食習(xí)慣方面的原因。因此可以從對(duì)兒童的飲食情況進(jìn)行控制,同時(shí)要增加兒童的運(yùn)動(dòng)情況以及改善兒童的飲食習(xí)慣等方面,來防止兒童出現(xiàn)肥胖癥。所以,要適當(dāng)?shù)脑黾觾和倪\(yùn)動(dòng)情況,同時(shí)也從有氧運(yùn)動(dòng)、力量訓(xùn)練等方面進(jìn)行不斷的加強(qiáng)?？梢愿鶕?jù)兒童的興趣愛好、性別以及生活習(xí)慣等方面來做出適合兒童的運(yùn)動(dòng)方案,進(jìn)而以此來幫助兒童的提供運(yùn)動(dòng)的情況,并且也能夠有效的減少兒童出現(xiàn)肥胖現(xiàn)象的發(fā)生。在兒童飲食方面,建議兒童攝入能量能夠控制在1000~1500 kcal/d,對(duì)兒童體重進(jìn)行控制以此來改善新陳代謝情況。飲食量要求在保證兒童的日常活動(dòng)過程中所需要的能量,但不能攝入能量過多而導(dǎo)致肥胖的發(fā)生。在食物當(dāng)中蛋白質(zhì)、糖類以及脂肪等比例必須要搭配的適中,其糖類要控制在40%~50%,蛋白質(zhì)應(yīng)該控制在20%~30%,脂肪的攝入應(yīng)該控制在小于30%左右,平時(shí)兒童也應(yīng)該多補(bǔ)充一些水以及多種的微量元素。在對(duì)兒童的食譜進(jìn)行定制的過程中,必須要注意幫助兒童能夠控制體重,同時(shí)也不能夠影響到兒童的正常發(fā)育。以此來有效的降低兒童的體重,同時(shí)也能夠有效的減少兒童出現(xiàn)各種有關(guān)的疾病,促進(jìn)兒童能夠正常的去發(fā)育,最終能夠更好的提高我國人口的質(zhì)量。

為了能夠有效的提高人口的質(zhì)量,必須從幼兒時(shí)期進(jìn)行抓起,加強(qiáng)兒童的運(yùn)動(dòng)和鍛煉以及控制兒童的飲食情況,并且要減少小兒肥胖癥的發(fā)生,從而減少發(fā)生糖尿病的可能性,與此同時(shí)也要減少各種相關(guān)的疾病出現(xiàn)。

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