張潮,徐東明,張希泉,趙洪霞

哈爾濱鐵路疾病預(yù)防控制中心,黑龍江哈爾濱 150000

對此,為詳細了解糖尿病防治應(yīng)采取的營養(yǎng)預(yù)防措施,該文結(jié)合實例進行詳細研究。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月—2014年1月某社區(qū)確診為糖尿病的40例患者為研究對象。入選標準:該研究所選研究對象糖化率均處于7%~11%之間；且均具有生活自理能力,BADL量表評分為100分；并且,80例患者均無大血管和微血管病變,無肝腎心功能異常,尿酮檢測呈陰性[1]。其中,男性25人,女性15人；年齡在28~66歲之間,平均年齡為(51.45±7.36)歲；病程在1.5~15年之間,平均病程為(5.42±1.33)年。

1.2 方法

該文主要采用醫(yī)護人員主導(dǎo)的,患者及其家屬共同參與的干預(yù)模式。指導(dǎo)40例患者組成多個學(xué)習小組,定期組織患者參與糖尿病健康知識講座、知識競賽活動、針對性咨詢等,并由專業(yè)人員對患者的飲食進行指導(dǎo)。

1.2.1 碳水化合物的攝入需符合血糖生成指數(shù)GI 低GI食物在胃腸停留時間長,釋放緩慢,葡萄糖進入血液后峰值低,下降速度慢,可避免餐后高血糖。常見的低GI食品包括豆制品、蕎麥面以及柚子、桃子、李子等水果。同時,在避免餐后高血糖的同時,仍要保證碳水化合物每天占總能量的55%～65%,并根據(jù)個體情況進行合理調(diào)整。

1.2.2 保證蛋白質(zhì)、脂肪以及膳食纖維的攝入 蛋白質(zhì)、脂肪、膳食纖維是基本的營養(yǎng)組成,可有效降低單餐次的血糖。同時,在飲食干預(yù)中,除按食物的能量交換要求,攝入魚肉類、乳類、油脂類食品外,每天堅持少量多次地喝茶也很有必要。茶葉中含有茶多酚,能清除活性氧自由基,阻斷脂質(zhì)過氧化,提高人體內(nèi)酶的活性,從而起到抗突變、抗癌、降血脂、降血糖的功效。對人體的糖代謝障礙具有調(diào)節(jié)作用,降低血糖水平,從而有效地預(yù)防和治療糖尿病。

1.2.3 攝入充足的礦物質(zhì)與微量元素 微量營養(yǎng)素包括抗氧化的維生素C、維生素E、β-胡蘿卜素,微量元素包括鋅、鉻、硒、釩等。以上諸多微量元素的攝入可改善糖尿病患者的糖、脂代謝紊亂。更加有效控制血糖水平。例如:苦瓜含有豐富的營養(yǎng)成份,如蛋白質(zhì)、膳食纖維、維生素C、維生素E、β－胡蘿卜素、硫胺素、核黃素、尼克酸及微量元素鉀、鈉、鈣、鎂、磷等。其中,維生素C和鉀含量最高,維生素C的含量居蔬菜之首,是番茄的7倍。因此,我們可指導(dǎo)患者在日常生活中多使用苦瓜。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用平均數(shù)±標準差表示,進行t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示,進行c2檢驗；P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)分析發(fā)現(xiàn),干預(yù)后患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、收縮壓、舒張壓等都明顯小于治療前；且前后比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 教育前后患者生化指標分析(±s)

表1 教育前后患者生化指標分析(±s)

注:*與教育前比較,P<0.05。

時間 FBG(mmol/L)P2Hbg(mmol/L)收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)教育前 9.13±2.87 12.45±3.12 124±9 79±13教育后 (7.02±1.41)* (9.89±2.29)* (121±10)* (75±12)*

3 討論

糖尿病屬于終身性代謝疾病,主要表現(xiàn)為患者血糖含量遠高于正常水平,并且會引發(fā)并發(fā)癥,嚴重影響著患者的生命健康與安全。因此糖尿病已被歸結(jié)為嚴重影響社會群眾生命健康的社區(qū)疾病之一。目前,臨床并沒有治愈糖尿病的有效方法,因此糖尿病的防治仍然以預(yù)防為主。臨床研究實踐表明健康飲食可有效控制糖尿病患者的血糖水平,提高患者生活質(zhì)量,因此對糖尿病患者進行營養(yǎng)飲食干預(yù)十分必要。

該研究從碳水化合物的攝入需符合血糖生成指數(shù)GI、保證蛋白質(zhì)、脂肪以及膳食纖維的攝入、攝入充足的礦物質(zhì)與微量元素3個方面對糖尿病患者的飲食進行指導(dǎo)。與此同時,還需按照以下幾個原則對患者的日常飲食進行指導(dǎo):

首先,飲食指導(dǎo)需因人而異并長期堅持,不同類型和不同病程階段的糖尿病患者都要安排營養(yǎng)治療,因此要根據(jù)患者營養(yǎng)的需要,結(jié)合其文化背景、生活方式和個人嗜好,尊重其個人意愿,合理地調(diào)節(jié)營養(yǎng)飲食結(jié)構(gòu)。

其次,充分尊重飲食多樣化,調(diào)整攝入食物的種類、數(shù)量,充分利用各類飲食方法與指標,例如:食品交換法為糖尿病患者自我選擇豐富食譜提供了可能；食物血糖生成指數(shù)又為患者提供了自我選擇低血糖生成指數(shù)的食品。研究表明,只要掌握好規(guī)定的熱量,糖尿病患者可以吃與健康人相同的食品, 沒有必要過分限制糖類。

該文通過對40例社區(qū)糖尿病患者進行營養(yǎng)干預(yù)后發(fā)現(xiàn):患者干預(yù)后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平、收縮壓、舒張壓等均低于干預(yù)前。結(jié)果表明:給予社區(qū)糖尿病患者正確的營養(yǎng)預(yù)防干預(yù)措施能夠有效降低患者血糖水平,提高患者生活質(zhì)量,因此該糖尿病預(yù)防方法值得推廣應(yīng)用。

[1] 許菊麗,諸麗華,王芹,等.營養(yǎng)指導(dǎo)在糖尿病護理中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2012,13(2):206-207.