賈小紅475000河南省開封市兒童醫(yī)院兒?？?/p>

3～6歲兒童骨密度水平及其膳食影響因素

賈小紅
475000河南省開封市兒童醫(yī)院兒?？?/p>

目的：研究3～6歲兒童骨密度隨年齡變化以及受膳食因素的影響。方法：檢測(cè)460例3～6歲兒童的骨密度變化，根據(jù)調(diào)查問卷總結(jié)骨密度受膳食因素的影響。結(jié)果：3～6歲兒童骨密度隨年齡增長(zhǎng)而逐年升高，在6歲時(shí)達(dá)到峰值，6歲以后則略有下降趨勢(shì)。膳食因素影響包括：因挑食和蛋白質(zhì)、維生素以及碳酸飲料的攝入量對(duì)骨密度的影響。結(jié)論：3～6歲兒童隨年齡的增長(zhǎng)骨密度隨著增長(zhǎng)，6歲時(shí)達(dá)到峰值，骨密度受膳食因素的影響作用。

骨密度變化；膳食因素；影響

3～6歲是兒童骨量增長(zhǎng)和骨骼發(fā)育的重要階段。骨密度常用來表示骨量。此階段將骨密度適當(dāng)提高，有利于成年早期骨量高峰值的形成，減緩成年骨質(zhì)疏松程度。本文對(duì)460例3～6歲兒童的骨密度變化進(jìn)行分析，探討膳食因素對(duì)骨密度的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

表1 膳食因素對(duì)兒童骨密度的影響（±s）

表1 膳食因素對(duì)兒童骨密度的影響（±s）

膳食因素 例數(shù) 全身BMD（g/cm2） t P挑食 否 156 0.85±0.05 13.2 ＜0.05 是304 0.79±0.04奶制品攝入 經(jīng)常 208 0.83±0.06 7.8 ＜0.05偶爾 252 0.79±0.04豆制品攝入 經(jīng)常 173 0.82±0.05 10.5 ＜0.05偶爾 287 0.78±0.02蔬菜水果攝入 經(jīng)常 244 0.84±0.04 11.3 ＜0.05偶爾 216 0.80±0.03碳酸飲料攝入 少 202 0.84±0.05 8.8 ＜0.05 多258 0.8±0.04

資料與方法

收集3～6歲兒童460例，平均年齡（5.08±1.11）歲。460例兒童中，3歲兒童112例，男59例，女53例；4歲兒童125例，男73例，女52例；5歲兒童108例，男51例，女57例；6歲兒童115例，男52例，女63例。受檢兒童排除小兒麻痹癥、骨軟化癥病等。

研究方法：①測(cè)定骨密度：本院采用（美國(guó)諾蘭德XR-600型雙能X線）骨密度儀檢測(cè)兒童的骨密度T值，T值：將正常成人的骨密度值與所測(cè)得骨密度值均數(shù)比較即用低于（-）或高出（+）兒童的標(biāo)準(zhǔn)差（s）數(shù)來表示。②膳食因素影響：采用問卷調(diào)查形式，包括兒童的戶外活動(dòng)時(shí)間、睡眠時(shí)間、挑食、對(duì)蛋白質(zhì)、維生素、碳酸飲料的攝入情況。分析各因素對(duì)骨密度的影響。

觀察指標(biāo)：骨密度水平的比較：觀察受檢兒童骨密度與年齡關(guān)系。其標(biāo)準(zhǔn)：①正常：t≥-1 s；②骨量偏少：-1 s＞t＞-2.5 s；③骨質(zhì)疏松：t≤-2.5 s。膳食因素：不挑食指飲食均衡，不專吃肉類食品，反之為挑食；蛋白質(zhì)（奶制品）的攝入：每天攝入量＞150mL為經(jīng)常攝入，反之為偶爾攝入；蛋白質(zhì)（豆制品）＞4次/周為經(jīng)常攝入，反之為偶爾攝入；維生素（蔬菜水果）每天攝入定為經(jīng)常攝入，反之則為偶爾攝入；碳酸飲料的攝入以每周次數(shù)＞2次為多，反之為少。

結(jié)果

3～6歲兒童骨密度變化情況：次年與前1年年齡水平的骨密度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），性別之間的骨密度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），5歲組兒童骨密度明顯低于6歲組（P＜0.05）。3～6歲兒童的隨年齡增長(zhǎng)，骨密度逐年升高，在6歲時(shí)達(dá)到峰值，以后則略呈下降趨勢(shì)。

骨密度受膳食因素的影響：不挑食、蛋白質(zhì)經(jīng)常性攝入、維生素經(jīng)常性攝入以及碳酸飲料少攝入的兒童骨密度值均高于挑食、蛋白質(zhì)與維生素?cái)z入少、經(jīng)常喝碳酸飲料的兒童（P＜0.05），見表1。

討論

骨質(zhì)疏松主要表現(xiàn)為骨組織微結(jié)構(gòu)遭到破壞、骨量減少、骨強(qiáng)度小及易骨折[1]。預(yù)防骨質(zhì)疏松的重點(diǎn)是應(yīng)提高兒童時(shí)期骨密度[2]，在骨生長(zhǎng)發(fā)育快速的3～6歲年齡段是可緩解骨質(zhì)疏松進(jìn)程發(fā)生的重要階段[3]。研究表明，骨密度在兒童6歲時(shí)達(dá)到最高點(diǎn)，之后呈下降的趨勢(shì)。本研究還分析了膳食因素對(duì)骨密度的影響，試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)挑食、蛋白質(zhì)、維生素?cái)z入不足以及碳酸飲料頻繁攝入會(huì)影響兒童骨密度增加。挑食會(huì)使微量元素?cái)z入減少，影響兒童骨密度值。足量的蛋白質(zhì)與維生素?cái)z入會(huì)對(duì)兒童的骨密度提高有促進(jìn)作用[4]，骨骼生長(zhǎng)必要元素為鈣和磷，鈣磷攝入比例平衡會(huì)使鈣在骨骼中有效沉積，碳酸飲料的磷成分會(huì)使骨骼發(fā)育遲緩。新鮮蔬菜水果中的維生素、礦物質(zhì)含量高，有利于骨骼的發(fā)育。因此應(yīng)關(guān)注兒童此階段的膳食結(jié)構(gòu)。

[1] 莫娟,吳靜,雷閩湘,等.肥胖兒童骨密度變化及其影響因素分析[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2009,24（3）：187-190.

[2] 張玉秀.骨密度測(cè)定對(duì)評(píng)定6歲以下兒童骨干代謝價(jià)值的分析和探討[J].中國(guó)婦幼保健,2011,26（23）：3671-3672.

[3] 唐詠梅,楊猛,黃曉輝,等.影響學(xué)齡兒童骨密度水平的環(huán)境因素分析[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2012,33（5）：567-571.

[4] 張智海,沈建雄,劉忠厚.中國(guó)人骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)回顧性研究[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2004,8（10）：255-262.

Bonem ineral density levels and dietary in fluence factors of 3 to 6 years o ld children

Jia Xiaohong
DepartmentofChildren's Health Prevention,Kaifeng City Children'sHospitalofHenan Province 325003

Objective：To study the bonemineral density changes with age and influence by dietary factors of 3 to 6 years old children.Methods：The bonemineral density changes of 460 cases of 3 to 6 years old children were detected.The influence by dietary factorson the bonemineraldensitywere summarized according to the questionnaire.Results：The bonemineraldensity of3 to 6 years old children increased year by year with the age increasing,reached a peak at 6 years old,and had a slight decrease after 6 years old.The dietary influence factors included the influences of pick fresh,the intake of vitamins and carbonated drinks on the bonemineral density.Conclusion：The bonemineral density of 3 to 6 years old children increaseswith the age increasing, reachesapeak at6 yearsold.Thebonemineraldensity is influenced by dietary factors.

Bonemineraldensity change；Dietary factors；Influence

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.66