王芳224425江蘇省阜寧縣公興衛(wèi)生院

靜脈血與末梢血在血常規(guī)檢測(cè)中的探討

王芳
224425江蘇省阜寧縣公興衛(wèi)生院

目的：探討靜脈血與末梢血在血常規(guī)檢測(cè)中的穩(wěn)定性。方法：將體檢人員50例隨機(jī)分成末梢血組與靜脈血組各25例，末梢血組取指尖血，靜脈血組采集靜脈血，比較兩組的測(cè)定結(jié)果。結(jié)果：末梢血組在30m in和10m in的白細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。上述兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)結(jié)果明顯低于即刻結(jié)果（P＜0.05）。30m in和10m in的血小板檢測(cè)結(jié)果，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），上述兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)結(jié)果明顯高于即刻結(jié)果（P＜0.05）。靜脈血組在30m in、10m in、即刻中白細(xì)胞與血小板數(shù)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：采集靜脈血進(jìn)行檢測(cè)，有著較高的公允性與穩(wěn)定性，是各種血液常規(guī)檢查的首選樣本。

靜脈血；末梢血；血常規(guī)檢測(cè)；血液分析儀

利用血液分析儀對(duì)血液樣本進(jìn)行檢測(cè)，能夠在最大程度上提高臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量與效率。但從現(xiàn)如今的情況來(lái)看，靜脈血與末梢血的選擇是專(zhuān)家們爭(zhēng)論的話(huà)題。隨著檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)于臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性的要求也比以前要高。結(jié)合實(shí)際情況，本文現(xiàn)對(duì)靜脈血與末梢血的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行全面探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年2月-2015年2月收治體檢人員50例，男27例，女23例，年齡10～66歲，平均（37.5±5.8）歲。在所有人中，健康30例，病患20例（消化道疾病7例，腰椎間盤(pán)突出4例，呼吸道感染9例），所有病患排除其他器官器質(zhì)性病變、精神疾病、凝血障礙與自身免疫功能缺陷。現(xiàn)將所有人隨機(jī)平均分成末梢血組與靜脈血組各25例，兩組人員年齡、性別、疾病類(lèi)型等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

實(shí)驗(yàn)試劑和儀器：本實(shí)驗(yàn)利用同1臺(tái)血液分析儀（邁瑞B(yǎng)C1800型全自動(dòng)血液分析儀與其相配套溶血素稀釋液及清洗劑）進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，檢測(cè)均由同1名檢驗(yàn)醫(yī)師進(jìn)行操作記錄（德國(guó)西門(mén)子公司生產(chǎn)的全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)樣本進(jìn)行檢驗(yàn)），該設(shè)備進(jìn)行過(guò)常規(guī)養(yǎng)護(hù)，使用質(zhì)控物對(duì)儀器進(jìn)行監(jiān)控，儀器符合實(shí)驗(yàn)要求（溶血素與釋液由日本希森美康株式會(huì)社生產(chǎn)）。在抗凝管中含有濃度5％的EDTA-K2。

方法：對(duì)末梢血組人員取指尖血，使用醫(yī)用吸管將血液注入稀釋液（抗凝管）中，混勻之后取出部分血液放于血細(xì)胞分析儀中檢測(cè)，檢驗(yàn)師記錄結(jié)果。在常溫下靜置10min，30min之后，將稀釋液（抗凝管）內(nèi)血液混勻再次檢測(cè)，檢驗(yàn)師記錄結(jié)果。采集靜脈血組人員靜脈血，方法同上，并在即刻、10min、30min測(cè)定檢驗(yàn)結(jié)果，檢驗(yàn)師加以記錄。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組人員3次檢測(cè)的血小板和白細(xì)胞數(shù)量，并將兩組實(shí)驗(yàn)前后結(jié)果差值進(jìn)行比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)原理：本實(shí)驗(yàn)利用SPSS 16.0專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，并利用（±s）進(jìn)行表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說(shuō)明相關(guān)數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對(duì)比兩組人員檢測(cè)結(jié)果能夠發(fā)現(xiàn)，末梢血組在30min和10min的白細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。上述兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)結(jié)果，明顯低于即刻結(jié)果（P＜0.05）。在30min和10min的血小板檢測(cè)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），上述兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)結(jié)果，明顯高于即刻結(jié)果（P＜0.05）。靜脈血組在30min、10min、即刻中白細(xì)胞與血小板數(shù)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組各個(gè)時(shí)間點(diǎn)血小板、白細(xì)胞檢測(cè)情況比較（±s，×109/L）

表1 兩組各個(gè)時(shí)間點(diǎn)血小板、白細(xì)胞檢測(cè)情況比較（±s，×109/L）

組別 例數(shù) 觀察指標(biāo) 即刻 10m in 30m in靜脈血組 25 血小板 225±79 227±76 229±77白細(xì)胞 7.6±2.1 7.2±2.0 7.2±2.0末梢血組 25 血小板 209±99 283±108 285±112白細(xì)胞 12.1±6.8 9.3±6.5 9.2±5.7

討論

從本次的相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果中我們能夠看出，在對(duì)末梢血組人員進(jìn)行常規(guī)檢查的時(shí)候，如果在第一時(shí)間對(duì)人員進(jìn)行檢測(cè)，則白細(xì)胞數(shù)量就會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性升高，血小板數(shù)量降低的假象[1]。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的根本原因可能是在采集血液的時(shí)候，因?yàn)椴划?dāng)操作，引起的血液混合到組織液中，導(dǎo)致標(biāo)本中的血小板出現(xiàn)了假性聚集的現(xiàn)象，進(jìn)而令檢測(cè)結(jié)果數(shù)值偏低。

在對(duì)人員采集末梢血的時(shí)候，組織液混入到標(biāo)本中是不能避免的。當(dāng)出現(xiàn)這一情況的時(shí)候，就會(huì)令樣本中血小板的形態(tài)發(fā)生改變。血小板的外膜會(huì)向外延展成為細(xì)小的游離端，并和膜內(nèi)的微絲形成偽足[2]，數(shù)量眾多的偽足會(huì)和血小板發(fā)生凝集現(xiàn)象，最終形成體積和離那邊細(xì)胞規(guī)格相似的細(xì)胞群。血細(xì)胞分析儀就會(huì)視其為淋巴細(xì)胞，進(jìn)而出現(xiàn)了白細(xì)胞數(shù)量上升的假象。因?yàn)榱馨图?xì)胞計(jì)數(shù)量和以往相比有所增加，雖說(shuō)粒細(xì)胞計(jì)數(shù)并不受其影響，但其自身的百分比會(huì)降低，而淋巴細(xì)胞百分比則會(huì)出現(xiàn)增高的趨勢(shì)。

隨著時(shí)間的增加，在抗凝管中的EDTA-K2物質(zhì)可以對(duì)樣本中的血小板的聚集產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而對(duì)樣本中學(xué)血小板初始時(shí)期聚集假象進(jìn)行全面逆轉(zhuǎn)。在此作用下，血小板會(huì)漸漸地恢復(fù)到正常形態(tài)，偽足也會(huì)逐漸的消失。此時(shí)利用血細(xì)胞分析儀中能夠發(fā)現(xiàn)，血小板的計(jì)數(shù)量恢復(fù)到常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，在末梢血組中，10min與30min血小板數(shù)量相一致，這在根本上說(shuō)明了抗凝管中的EDTA-K2物質(zhì)能夠在根本上將血小板初期假性聚集現(xiàn)象加以抑制。

在靜脈血組中，3個(gè)時(shí)間點(diǎn)的白細(xì)胞與血小板數(shù)量基本一致，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，那么就能夠說(shuō)明，采集靜脈血進(jìn)行檢測(cè)的公允性比較高，有著較強(qiáng)的可重復(fù)性，適合于各種血液常規(guī)的檢查，對(duì)于在短時(shí)間內(nèi)需要血液成分報(bào)告的患者更為適合。

綜上所述，采集靜脈血進(jìn)行檢測(cè)，有著較高的公允性與穩(wěn)定性，是各種血液常規(guī)檢查的首選樣本。

[1] 陸培育,劉麗萍.末梢血和靜脈血與血小板測(cè)定比較[J].包頭醫(yī)學(xué),2011,35（3）：138.

[2] 肖莉.血常規(guī)標(biāo)本采集對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果影響分析[J].中國(guó)健康月刊,2011,30（5）：28-29.

Study in blood routine test in venous blood and peripheral blood

Wang Fang
Gongxing Health CenterofFuning County,Jiangsu Province 224425

Objective：To explore the stability of venous blood and peripheral blood in blood routine test.Methods：50 cases of medical personnel were selected.They were random ly divided into the peripheral blood group and venous blood group with 25 cases in each group.The peripheralblood group used fingertip blood and the venous blood group used venousblood.We compared themeasured results of the two groups.Results：There was no significant differences in the white blood cell detection results in peripheral blood group at 30minutes and 10minutes（P＞0.05）.The results at the two time pointswere significantly lower than immediate results（P＜0.05）.Therewasno significantdifferences in the platelet test resultsat30minutesand 10minutes（P＞0.05）.The results at the two time pointswere significantly higher than immediate results（P＜0.05）.Therewas no significantdifference in the number of white blood cells and platelets in the venous blood group at 30minutes,10minutes and immediate（P＞0.05）.Conclusion：Venous blood was used to detect,it had a higher fairness and stability,and it was the first choice for routine examination.

Venousblood；Peripheralblood；Blood routine test；Blood analyzer

表1 兩種檢測(cè)方式的陽(yáng)性結(jié)果比較（％）

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.64