文喜明，符傳斌，文銀壁

(海南省萬寧市后安鎮(zhèn)衛(wèi)生院，海南 萬寧 571525)

細辛腦注射液治療毛細支氣管炎療效觀察

文喜明，符傳斌，文銀壁

(海南省萬寧市后安鎮(zhèn)衛(wèi)生院，海南 萬寧 571525)

目的 探討細辛腦注射液治療小兒毛細支氣管炎的臨床治療效果。方法 將80例毛細支氣管炎患兒隨機分為2組，對照組40例給予常規(guī)治療，觀察組40例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予細辛腦注射液進行治療，觀察2組的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率為92%,對照組為78%，2組臨床治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組退熱時間、喘憋消失時間和肺部啰音消失時間以及住院時間均明顯低于對照組(P均<0.05)。治療后2組潮氣量、呼吸頻率、TPEF/TE、VPEF/VE均較治療前明顯改善，且觀察組改善程度明顯優(yōu)于對照組(P均<0.05)。2組均未見嚴重不良反應(yīng)，治療耐藥性較好。結(jié)論 小兒毛細支氣管炎應(yīng)用細辛腦注射液治療臨床療效顯著，并縮短患兒的臨床癥狀緩解時間。同時，能夠有效改善患兒的肺功能，更好地促進患兒的臨床恢復(fù)，且不良反應(yīng)少，治療安全性高，值得臨床中應(yīng)用與推廣。

兒童；毛細支氣管炎；細辛腦注射液

毛細支氣管炎是發(fā)生于小兒中的常見疾病，具有較高的發(fā)病率，病情嚴重者可能引起心力衰竭和喘憋等癥狀，嚴重威脅患者的生命。多數(shù)患者是由于感染所致，病原主要是呼吸道合胞病毒和腺病毒以及副流感病毒以及鼻病毒等，少數(shù)患者由肺炎支原體所引起的，且發(fā)病相對比較急，常伴有心力衰竭癥狀[1]。臨床研究顯示，典型毛細支氣管炎主要是發(fā)生在上呼吸道感染的2～3 d后，常出現(xiàn)持續(xù)性干咳與發(fā)熱，體溫為中低度發(fā)熱，并且發(fā)作喘憋[2]。其病情在喘憋發(fā)生之后的2～3 d開始加重，且喘憋發(fā)作時其呼吸出現(xiàn)明顯的增快，一般能夠達到60～80次/min以上，并伴有呼氣延長與呼氣性喘鳴的臨床癥狀。臨床中重癥毛細支氣管炎患兒經(jīng)常出現(xiàn)比較明顯的鼻煸與“三凹征”癥狀。同時，臉色表現(xiàn)蒼白，口周明顯發(fā)青，或出現(xiàn)發(fā)紺和煩躁不安以及呻吟不止等相關(guān)癥狀[3]。病情嚴重的患兒常伴有心力衰竭或者呼吸衰竭情況，臨床中加強該病的治療顯得尤為重要。傳統(tǒng)的治療以抗炎、止咳和平喘以及吸氧等綜合治療為主，以緩解臨床癥狀、提高整體療效為目的。細辛腦注射液屬于強效抗炎藥物，已逐漸應(yīng)用于各種支氣管炎癥中，且效果明顯。本研究對小兒毛細支氣管炎患兒實施細辛腦注射液治療，取得了滿意的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 選取我院2009年1月—2010年12月收住的80例毛細支氣管炎患兒，納入標準：符合臨床中毛細支氣管炎的臨床診斷標準對象；發(fā)病到住院治療時間在1周以內(nèi)；伴有陣發(fā)性咳嗽和喘憋以及氣促與呼吸困難等癥狀，且肺部出血有哮鳴音與中小水泡音等癥狀；無呼吸窘迫和肺炎以及特異性的臨床癥狀；患兒的家長均知情同意，并愿意接受此次臨床研究。排除伴有先天性心臟病和氣管異物以及粟粒性肺結(jié)核與先天性呼吸道發(fā)育畸形等疾病者。將患兒按照入院的先后順序隨機分為2組：對照組40例，男22例，女18例；年齡1～6(2.3±2.6)歲；發(fā)病時間1～7(3.2±1.6)d。觀察組40例，男20例，女20例；年齡1～5(2.1±1.8)歲；發(fā)病時間1～7(3.1±1.7)d。2組性別、年齡、發(fā)病時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 2組均給予內(nèi)科常規(guī)治療，包括抗病毒和抗炎以及吸氧治療，同時予糾正酸中毒與止咳治療，對于臨床癥狀嚴重的患兒給予激素、強心、利尿等藥物進行治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予細辛腦注射液0.5 mg/kg+5%葡萄糖20 mL靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療1周，觀察2組的臨床治療效果。

1.3 觀察指標 臨床治療效果；癥狀與體征緩解情況；不良反應(yīng)；肺功能指標變化，包括潮氣量、呼吸頻率、達峰時間比(TPEF/TE)、達峰容積比(VPEF/VE)。潮氣功能檢測方法：檢測前清除患者鼻咽部的分泌物，保持其上呼吸道的通暢。在患兒進食后0.5～2 h進行操作，待小兒無明顯腹脹和處于自然睡眠時進行?？诜?.3～0.4 mL/kg的10%水合氯醛。患兒在進行肺功能的測定前8 h不使用支氣管擴張器，患兒取仰臥保持頭部正中位，頸部稍向后伸展。然后，將面罩罩在患兒的鼻上進行測定，每個患兒均連續(xù)測定5遍，每遍記錄20次潮氣呼吸狀況，并求取平均值，做好詳細的記錄。

1.4 療效評定標準 依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》[4]中的臨床療效標準進行評估。痊愈：治療后患兒臨床癥狀均完全消失，且肺部啰音也消失；顯效：治療后患兒臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，偶爾出現(xiàn)干咳和肺部呼吸音略粗；進步：治療后患兒病情好轉(zhuǎn)，肺部聞及啰音；無效：治療72 h后患兒病情無任何變化?？傆行?(痊愈+顯效)+進步。

2 結(jié) 果

2.12組臨床療效比較 2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組臨床療效比較 例(%)

2.2 2組臨床癥狀與體征緩解情況比較 觀察組退熱時間、喘憋消失時間和肺部啰音消失時間以及住院時間均明顯短于對照組(P均<0.05)。見表2。

表2 2組臨床癥狀與體征緩解情況比較

2.3 2組治療前后肺功能指標比較 治療后2組潮氣量、呼吸頻率、TPEF/TE、VPEF/VE均較治療前明顯改善(P均<0.05)，且觀察組改善程度明顯優(yōu)于對照組(P均<0.05)。見表3。

2.4 2組不良反應(yīng) 觀察組出現(xiàn)1例惡心與嘔吐，在調(diào)整輸液速度之后患兒癥狀消失。對照組出現(xiàn)頭痛2例，在調(diào)整藥物之后患兒癥狀消失。2組治療中均未見有嚴重不良反應(yīng)，治療耐藥性較好。

表3 2組治療前后潮氣量、呼吸頻率、TPEF/TE、VPEF/VE比較

注：①與治療前比較，P<0.05；②與觀察組比較，P<0.05。

3 討 論

毛細支氣管炎是臨床中常見的疾病，多發(fā)生于小兒中，多數(shù)的患兒是由于呼吸道合胞病毒而引起的，在臨床中具有較高的發(fā)病率，嚴重影響了患兒的身體健康。目前臨床中治療該病主要是采取抗病毒和支氣管擴張劑以及腎上腺皮質(zhì)激素進行治療，從而有效地解除患兒呼吸道的阻塞，改善通氣狀況，積極地控制喘憋[5]。

細辛腦注射液在臨床中具有較好的止咳和平喘效果[6]。該藥屬于中藥制劑，是石菖蒲的有效成分[7]，具有較好的平喘和止咳以及祛痰與鎮(zhèn)靜、解痙等功效[8]。該藥具有氨茶堿的相似效果，能有效松弛患兒的支氣管平滑肌，并且對抗組胺和乙酰膽堿等導(dǎo)致的氣道收縮具有較好的緩解作用，從而有效地緩解患兒呼吸道的阻塞，并使其喘憋的癥狀得到緩解。雖然該藥具有氨茶堿的相似效果，但是其不良反應(yīng)比較少[9]。同時，該藥能促進支氣管纖毛的運動，促使氣道分泌物排出，能達到祛痰的效果。另外，該藥對患兒咳嗽中樞神經(jīng)具有較好的抑制作用，能有效緩解其咳嗽癥狀。而且該藥對肺炎球菌和金黃色葡萄球菌以及大腸埃希菌均具有較好的抑制作用及增強抗病毒的效果[10]。

本研究結(jié)果顯示，小兒毛細支氣管炎患兒實施細辛腦注射液治療效果顯著，能夠有效提高臨床治療有效率，明顯縮短臨床治療時間和緩解臨床癥狀，有效緩解發(fā)熱、喘憋和肺部啰音等癥狀。治療后觀察組和對照組患兒潮氣量、呼吸頻率、TPEF/TE、VPEF/VE均較治療前明顯改善，且觀察組改善程度明顯優(yōu)于對照組，提示細辛腦注射液治療小兒毛細支氣管炎能夠有效改善其肺功能，促進恢復(fù)。同時，治療過程中并未見嚴重不良反應(yīng)，其臨床治療安全性高。

綜上所述，臨床中對于小兒毛細支氣管炎在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上給予細辛腦注射液治療是可行的，能夠有效提高患兒臨床治療總有效率，同時改善患兒發(fā)熱、喘憋和肺部啰音等癥狀時間短，有效減少治療時間，從而改善患兒的肺功能，且不良反少，值得臨床中應(yīng)用與推廣。

[1] 鄭秀麗. 細辛腦治療毛細支氣管炎的療效觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2009,12(16):445-446

[2] 何英. α-細辛腦注射液佐治嬰幼兒毛細支氣管炎療效觀察[J]. 當代醫(yī)學(xué),2010,11(9):334-335

[3] 劉金芳,周宗水,池平珍. α-細辛腦佐治毛細支氣管炎療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐,2007,12(1):113-114

[4] 中華人民共和國衛(wèi)生部. 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則[S]. 2004

[5] 張翠肖，賈七英，張軍華. 硫酸鎂聯(lián)合細辛腦治療毛細支氣管炎療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23(11)：1212-1213

[6] 曾昭軍,鐘勁松. 細辛腦注射液治療毛細支氣管炎184例療效觀察[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,21(20):678-679

[7] 胡云權(quán),田俊,劉超. 細辛腦治療毛細支氣管炎療效觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥,2008,11(3):222-224

[8] 郭云偉. 細辛腦注射液治療小兒毛細支氣管炎療效觀察[J]. 中國當代醫(yī)藥，2012，19(5)：113-114

[9] 張小文,郭東紅,戶波. 細辛腦注射液治療小兒喘息性支氣管炎療效對比[J]. 中國當代醫(yī)藥,2010,17(14):43；46

[10] 別慧玲,趙洪波,鄭曉云. 細辛腦注射液佐治嬰幼兒毛細支氣管炎療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,23(25):452-453

10.3969/j.issn.1008-8849.2015.11.030

R0562.21

B

1008-8849(2015)11-1220-02

2014-05-15