◎主任醫(yī)師 孫清廉

頸椎病，分型治療效果好

◎主任醫(yī)師 孫清廉

頸椎病是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，患者常出現(xiàn)眩暈、頭重腳輕、站立不穩(wěn)，惡心、嘔吐、頸肩與上臂疼痛僵硬沉重、手指麻木無(wú)力、視物模糊、眼睛脹痛、耳鳴、血壓波動(dòng)等癥狀，甚至?xí)?dǎo)致偏癱、全身癱瘓等嚴(yán)重后果。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頸椎病是一種退行性病變，特別是椎間盤的退行性變化是頸椎病發(fā)生發(fā)展中最基本、最關(guān)鍵的基礎(chǔ)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論推斷，頸椎病的病機(jī)主要與肝、腎關(guān)系最為密切，因“肝藏血、肝主筋”“腎主骨、藏精、生髓”。人到中年之后，由于肝血不足、腎精衰少，骨髓生化乏源，不能濡養(yǎng)筋骨，則勢(shì)必導(dǎo)致“骨痿筋弱”而引起退變。《內(nèi)經(jīng)》還認(rèn)為，督脈“屬腦絡(luò)腎”，頸椎正處于督脈經(jīng)的循行路線上,若髓海不足、督脈受損，亦可引發(fā)頸椎發(fā)生退變。綜上所述，頸椎病主要是人體正氣虛衰的結(jié)果，肝腎虛損、氣血不足、經(jīng)絡(luò)淤滯不暢、督脈痹阻不通為本病的主要病機(jī)。筆者認(rèn)為，主要可分為以下類型施治：

氣血兩虛夾瘀型

臨床可見(jiàn)頭昏、眩暈、倦怠乏力、頸部酸痛，或雙肩疼痛、視物模糊以及納差等癥狀。舌淡紅或淡胖，邊有齒痕，舌苔薄白而潤(rùn)，脈沉細(xì)無(wú)力。此型最多見(jiàn)于椎動(dòng)脈型頸椎病。治以益氣養(yǎng)血、補(bǔ)腦寧神、活血通絡(luò)，方用十全大補(bǔ)湯加減（方例：黃芪30克、黨參15克、炒白術(shù)10克、熟地30克、川芎10克、當(dāng)歸15克、白芍15克、桂枝10克、雞血藤30克、首烏10克、葛根20克，天麻10克，威靈仙30克）。

寒濕阻絡(luò)型

頭痛或后枕部疼痛、頸項(xiàng)強(qiáng)硬、轉(zhuǎn)側(cè)不利、一側(cè)或兩側(cè)肩臂與手指酸麻脹痛，或頭痛牽涉至上背痛、頸肩部畏寒喜熱、頸椎旁有時(shí)可觸及腫脹結(jié)節(jié)。舌淡苔白，脈細(xì)弦。治以祛寒除濕、活血溫經(jīng)、通絡(luò)止痛，方用葛根湯加減（方例：葛根30克、麻黃10克、桂枝15克、炒白芍15克、羌活10克、川芎10克、當(dāng)歸12克、秦艽10克、蒼術(shù)15克、威靈仙30克、木瓜30克、炮甲珠10克、炒雞內(nèi)金10克、地龍10克）。

肝腎虛損型

頸項(xiàng)疼痛、腰背酸軟、畏寒喜暖、一側(cè)肢體或四肢酸麻脹痛、一側(cè)肢體或四肢不完全癱瘓、夜尿增多，甚至大小便失禁。舌苔薄白或白而厚膩，脈沉細(xì)弱。治以補(bǔ)肝益腎，溫經(jīng)和陽(yáng)，強(qiáng)筋壯骨，方用右歸丸加減（方例：熟地30克、首烏10克、枸杞子15克、山萸肉10克、山藥30克、骨碎補(bǔ)15克、川續(xù)斷15克、威靈仙30克、葛根30克、木瓜30克、桂枝15克、杜仲10克、懷牛膝10克、鹿角膠10克）。

總之，對(duì)頸椎病應(yīng)以治本為主，并根據(jù)臨床辨證施治的原則標(biāo)本兼治。方中熟地、首烏、枸杞子、山萸肉、骨碎補(bǔ)、鹿角膠、杜仲等滋補(bǔ)肝腎，益精填髓，溫通督脈；黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、白芍、川芎等益氣養(yǎng)血，改善大腦供血；威靈仙、木瓜、桂枝等通經(jīng)活絡(luò)；川芎、葛根、天麻可引藥直達(dá)病所。

患者在治療的同時(shí)，平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)自我保健，注意防寒保暖，注意保持行、立、坐、臥的正確姿勢(shì)，減少勞動(dòng)強(qiáng)度，避免勞損，同時(shí)應(yīng)選一個(gè)合適的枕頭。沒(méi)事要少玩手機(jī)、少上網(wǎng)玩游戲等等，這對(duì)緩解病情非常重要。