孫樂羽

老年慢性腦血管功能不全患者經(jīng)尼麥角林治療效果及安全性分析

孫樂羽

目的 觀察尼麥角林用于老年慢性腦血管功能不全(CCVI)患者的臨床治療效果與安全性。方法 64例老年CCVI患者, 采用尼麥角林施治, 連續(xù)用藥12周之后, 評定其臨床療效, 記錄大腦動脈與椎動脈的收縮期血流速度(VP)、舒張末期血流速度(VE)、脈動指數(shù)(PI)數(shù)值, 觀察患者的不良反應。結(jié)果 本組64例患者的總有效率、不良反應發(fā)生率分別為85.94%(55/64), 3.13%(2/64)。治療12周后, 患者大腦動脈、椎動脈的VP、VE值與治療前相比均顯著增高(P＜0.05)；PI與治療前相比明顯降低(P＜0.05)。結(jié)論 尼麥角林可以有效緩解老年CCVI患者各項癥狀, 改善動脈功能指標, 且安全性高, 有推廣價值。

老年；慢性腦血管功能不全；尼麥角林；效果；安全性

慢性腦血管功能不全(chronic cerebrovascular insufficiency, CCVI)是一類由多種因素造成的腦部疾病, 表現(xiàn)為腦血管灌注持續(xù)性不足、腦組織缺氧、缺血, 以老年人為高發(fā)群體,可引起理解力降低、思維遲緩、性情改變、癡呆等問題, 對患者具有極大的危害［1,2］。本院此次選擇64例老年CCVI患者, 采用尼麥角林為其施治, 得到了良好的治療效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組64例慢性腦血管功能不全的老年患者全部為本院2011年11月～2012年11月收治, 男34例, 女30例, 年齡最小62歲, 最大88歲, 平均年齡(68.9±8.8)歲；病程1.5～15.4年, 平均病程(8.3±2.5)年；合并癥如下：40例糖尿病, 48例高血壓, 28例高血脂。所有患者入院時, 均有程度不等的頭暈及頭沉癥狀, 經(jīng)檢查確診為腦循環(huán)障礙所致。排除有腦梗死、腦出血、腦部占位病變、嚴重全身系統(tǒng)疾病患者及尼麥角林禁忌證患者。

1.2 方法 采用常規(guī)治療方案為64例患者的原發(fā)病實施治療, 比如糖尿病患者給予降糖藥, 高血壓患者給予降壓藥,高血脂患者給予降血脂藥物。以此作為基礎(chǔ), 另外給予患者尼麥角林(商品名：樂喜林；昆山龍燈瑞迪制藥有限公司；國藥準字H00208204；規(guī)格：5 mg/片)。尼麥角林用法及用量：2片/次, 3次/d, 連續(xù)用藥12周, 治療期間停止使用其他血管擴張類藥物。

1.3 臨床觀察指標 分別于治療前及治療后12周, 測量患者大腦動脈及椎動脈的VP、VE數(shù)值, 計算PI。PI=(腦動脈收縮峰的血流速度-舒張期的血流速度)/平均血流速度。治療過程中觀察患者的癥狀體征變化及不良反應。

1.4 療效評價標準 顯效：癥狀體征完全消失或者大部分緩解；改善：癥狀體征部分緩解；無效：癥狀體征未有明顯變化?？傆行?(顯效+改善)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 本組64例患者經(jīng)12周的治療之后, 顯效31例(48.43%), 改善24例(37.50%), 無效9例(14.06%), 總有效率為85.94%(55/64), 癥狀緩解效果顯著。

2.2 臨床指標 治療前與治療12周之后, 本組64例患者大腦動脈的VP分別為(55.31±8.91)cm/s、(72.41±13.21)cm/s (t=8.59, P＜0.05)； VE分別為(23.82±11.31)cm/s、(36.91±7.36)cm/s (t=7.75, P＜0.05)； PI分別為(1.64±0.22)、(0.92±0.31) (t=15.15, P＜0.05)。椎動脈的VP分別為(27.01±14.01)cm/s、(36.33±13.21)cm/s (t=3.87, P＜0.05)；VE分別為(11.11±3.12)cm/s、(18.91±7.36)cm/s (t=7.81, P＜0.05)；PI分別為(1.46± 0.58)、(0.94±0.11) (t=7.05, P＜0.05)。治療12周之后, 患者大腦動脈、椎動脈的VP、VE值均比治療前顯著增高, PI明顯降低。

2.3 不良反應 本組64例患者中1例有輕微胃部不適感, 1例有輕度失眠癥狀, 總發(fā)生率為3.13%(2/64)。繼續(xù)治療后,不良反應均自行緩解, 未有嚴重影響, 且未干擾治療工作。

3 討論

尼麥角林屬于麥角的半合成衍生物, 為當前常用的CCVI藥物。研究發(fā)現(xiàn), 此藥物用于CCVI治療可以有效阻斷患者體內(nèi)的α受體, 實現(xiàn)對腦血管的擴張, 從而降低血管阻力、提升血流量、改善細胞能量代謝機制、增加葡萄糖以及血氧利用率［3］。而且這一藥物還可加快腦細胞的新陳代謝速度,促進蛋白合成, 發(fā)揮營養(yǎng)神經(jīng)的作用。

本院此次研究以尼麥角林為64例CCVI老年患者施治,對其臨床療效以及用藥安全性進行了觀察。研究數(shù)據(jù)顯示,患者的總有效率達到85.94%, 與報道中大致相似［4］。治療12周后, 患者大腦動脈及椎動脈的VP、VE皆明顯地增高,與治療前相比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。PI則比治療前顯著降低(P＜0.05)。證實了此藥物在治療CCVI中具有良好的療效。本次研究共發(fā)現(xiàn)2例不良反應者, 未有嚴重影響, 繼續(xù)治療后癥狀消失。

綜上所述, 尼麥角林用于老年CCVI患者的臨床治療,可有效改善各類癥狀及體征, 促進患者動脈指標恢復, 且用藥安全度較高, 值得臨床推廣應用。

［1］ 丁欣, 趙雷, 陳曉敏, 等.尼麥角林在老年慢性腦血管功能不全治療中的應用.山東醫(yī)藥, 2011, 51(11):95-96.

［2］ 葛雅靜, 鄭嫻, 王穎祺, 等.老年慢性腦血管病病人自我管理現(xiàn)狀分析.護理研究(上旬版), 2012, 26(6):1461-1463.

［3］ 蘇峻峰.尼麥角林在老年慢性腦血管功能不全治療中的應用分析.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2014, 12(8):989-990.

［4］ 惠麗紅, 肖江喜, 謝晟, 等.慢性腦血管狹窄患者腦血流量與氧攝取分數(shù)關(guān)系的初步研究.中華放射學雜志, 2011, 45(3): 250-254.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.123

2014-12-03］

450052 鄭州大學第五附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)2科