【摘 要】目的 隨著國家醫(yī)改工作的不斷深入開展，醫(yī)院的信息化建設也突顯其重要性，如何改變當前醫(yī)院管理建設中的服務水平低、工作效率低、醫(yī)療質(zhì)控差等現(xiàn)狀，提高醫(yī)院的工作效率和經(jīng)濟效益也成為醫(yī)院信息化建設的重點。因此醫(yī)院在優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的條件下，逐步實現(xiàn)“病人為中心”、以電子病歷為核心的數(shù)字化醫(yī)院，必將成為醫(yī)院未來發(fā)展的趨勢和目標。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院信息化建設 數(shù)字化醫(yī)院 電子病歷

引 言

我國正處在醫(yī)院改革期，三年里國家投入8500億元醫(yī)改資金用于醫(yī)改。2011年則是實施醫(yī)改重點工作的最后一年，也是“十二五”規(guī)劃 的開局之年，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的信息化管理，明確醫(yī)療機構(gòu)信息化系統(tǒng)應當具有的功能，更好地發(fā)揮信息系統(tǒng)在醫(yī)療工作中的重要作用，促進以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設工作則是2011年醫(yī)改工作的重要部分，因此醫(yī)院的信息化建設也應隨時間的變化而不斷改變。

一、醫(yī)院信息化建設的現(xiàn)狀及存在問題

1.醫(yī)院信息化建設起步較早，多數(shù)單位目前的網(wǎng)絡規(guī)劃與系統(tǒng)設計都是建立在原有基礎上，不能適應區(qū)域醫(yī)療等新的發(fā)展要求。

現(xiàn)在軟件的結(jié)構(gòu)和功能相對落后，不利于醫(yī)院的持續(xù)建設。主要應用于門診、住院、收費、藥房、藥庫等幾個以財務為核心，圍繞費用、藥品等工作進行的HIS系統(tǒng)，臨床應用項目很少。①沒有門診醫(yī)生工作站，門診診療過程對手寫處方、手寫申請單等依賴過多，不能與醫(yī)技科室系統(tǒng)集成。②沒有實現(xiàn)分診系統(tǒng)與分診信息顯示。③沒有實現(xiàn)住院醫(yī)生工作站與電子病歷，醫(yī)囑由護士錄入，職責不分明的傳統(tǒng)流程上。④缺乏數(shù)據(jù)挖掘與數(shù)據(jù)利用，缺乏支持醫(yī)院管理的綜合查詢系統(tǒng)等相關(guān)系統(tǒng)。⑤缺乏ERP系統(tǒng)；醫(yī)療質(zhì)量控制、合理用藥控制、院內(nèi)感染控制等深度應用的系統(tǒng)。⑥缺乏大屏幕顯示、無線網(wǎng)絡技術(shù)、PDA技術(shù)、條碼與識別等成熟技術(shù)的應用和支持。明顯落后于當前醫(yī)院數(shù)字化信息建設的步伐。

2.醫(yī)院對系統(tǒng)應用連續(xù)性、出現(xiàn)故障后，對系統(tǒng)恢復的及時性，對網(wǎng)絡系統(tǒng)的響應時間、開放性、可擴充性、可維護性以及先進性；對事物處理的實時性、存儲、通信容量等要求都很高。因此對信息系統(tǒng)工作也有更高標準。

系統(tǒng)設計中模塊化程度不夠，模塊的相對獨立性不夠，關(guān)聯(lián)設計根本沒有，參數(shù)化程度也很差。系統(tǒng)間未大規(guī)模集成，信息孤島現(xiàn)象嚴重。長期的數(shù)據(jù)積累導致一些功能使用時，運行速度較慢，不能滿足醫(yī)院規(guī)模逐步擴大的需要。

多個醫(yī)療應用軟件系統(tǒng)如：病案、統(tǒng)計軟件；財務軟件、藥品不良反應和疾病上報、婦幼保健等等軟件，尤其是醫(yī)療保險軟件系統(tǒng)，需大量數(shù)據(jù)的二次錄入，不但增加了醫(yī)院的工作量，加大了醫(yī)院的支出，而且增加了質(zhì)控的難度和數(shù)據(jù)不準確的風險，也給病人就診、報銷都帶來了諸多的不便。有待于通過信息化建設解決，以縮短病人在醫(yī)院的就診時間，減輕醫(yī)護人員工作強度，提高其工作效率。

3.醫(yī)療機構(gòu)由于業(yè)務特殊性，信息化經(jīng)費、人力資源對信息化系統(tǒng)的運行維護支撐不夠，在信息化建設方面的投入甚少，醫(yī)院更愿意投資購買一些可以馬上產(chǎn)生效益的醫(yī)療設備，而不愿意在不能直接產(chǎn)生經(jīng)經(jīng)濟效益的信息系統(tǒng)上投巨資。

醫(yī)院信息化過程中，信息中心工作人員除信息系統(tǒng)的不斷建設外，每天的工作都在高強度、大負荷地運轉(zhuǎn)，卻不能享受優(yōu)厚甚至只是正常的待遇，導致人才流失嚴重、人力資源匱乏。

二、醫(yī)院信息化建設的發(fā)展方向

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療體制的改革，傳統(tǒng)模式下的醫(yī)院管理流程逐步顯露出服務水平低、工作效率低、醫(yī)療質(zhì)量差、內(nèi)部管理僵化等不足。醫(yī)院管理流程并不是真正的醫(yī)療信息化，醫(yī)療信息化的核心是病人信息的共享，包括醫(yī)院各個科室之間、醫(yī)院之間、醫(yī)院與社區(qū)、醫(yī)療保險、衛(wèi)生行政部門等的信息共享，以數(shù)據(jù)庫為中心實現(xiàn)病人信息的無紙化和無膠片化。今后醫(yī)療信息化建設的重點將不再是醫(yī)院管理的信息化，而是臨床管理的信息化，把信息技術(shù)真正應用到臨床中去，是指以病人為中心，以電子病歷為核心，以全面集成為手段，建立全面的管理信息系統(tǒng)和臨床信息系統(tǒng)，用先進的IT技術(shù)對全院的信息資源進行全面的數(shù)字化。全面的優(yōu)化和整合醫(yī)院內(nèi)部、外部的信息資源為醫(yī)院臨床服務，使醫(yī)院在人性化、集成化、智能化、無紙化、無膠片化、無線網(wǎng)絡化的狀態(tài)下協(xié)調(diào)的工作，為患者提供先進的、便捷的、人性化的醫(yī)療服務，同時建立全院科研教學的信息平臺和數(shù)據(jù)倉庫，提高醫(yī)院服務水平、技術(shù)水平及管理水平以及整體經(jīng)營效益，打造先進的、全面的、現(xiàn)代化的數(shù)字醫(yī)院。

醫(yī)院在優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的條件下，實現(xiàn)以“病人為中心”和以信息技術(shù)為技術(shù)構(gòu)架和操作手段系統(tǒng)，是醫(yī)療服務體系的需要，也是醫(yī)院自身建設的需要。走質(zhì)量效益型的內(nèi)涵性發(fā)展模式是建設數(shù)字化醫(yī)院的必由之路。充分利用現(xiàn)代管理手段實現(xiàn)資源的最優(yōu)化配置和利用。形成合理高效的管理方法，逐步完善醫(yī)院管理，提升醫(yī)院的綜合院力。

結(jié) 語

眾所周知，數(shù)字化醫(yī)院建設能提高醫(yī)院管理水平和服務水平，提高醫(yī)院的工作效率和經(jīng)濟效益，提升醫(yī)院的品牌效益和核心競爭能力。數(shù)字化醫(yī)院建設也是國家公共衛(wèi)生信息網(wǎng)建設的需要，是醫(yī)院市場化的需要，是醫(yī)院向現(xiàn)代化醫(yī)院的標準的要求，同時數(shù)字化醫(yī)院的建設也是解決居民看病難、看病貴、看病繁的有效手段之一，以更好地為居民的身體健康和生命安全服務，為穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展服務，數(shù)字化醫(yī)院建設是醫(yī)院未來的發(fā)展趨勢和目標。

（責任編輯：叢 軍）

參考文獻

[1]肖 琦 《醫(yī)院信息化現(xiàn)狀及前景探析》.職業(yè).中旬，第2期

[2]王勝利 《醫(yī)院信息化建設存在問題與對策探討》.科技創(chuàng)新導報，2010，

[3]金 健 《基于醫(yī)院信息化建設中存在的問題與策略探討》.《醫(yī)學信息下旬刊》第8期

作者簡介

孫巧燕 江蘇省灌云縣人民醫(yī)院