王斯琴高娃　白香輝　張銳

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蒙古族睡眠障礙狀況及影響因素調(diào)查

王斯琴高娃白香輝張銳

【摘要】目的探討蒙古族睡眠障礙狀況及其影響因素，為睡眠障礙干預(yù)提供依據(jù)。方法運(yùn)用張理義(2014)研制的中國(guó)睡眠障礙量表和中國(guó)精神疾病預(yù)測(cè)量表對(duì)內(nèi)蒙古自治區(qū)蒙漢居民的睡眠障礙及其影響因素進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果除日間功能與失眠外，蒙族被調(diào)查者睡眠障礙總分、因子分顯著低于漢族被調(diào)查者(P<0.05或0.01)。城市居民的睡眠問(wèn)題總分、日間功能、失眠、嗜睡、運(yùn)動(dòng)性異樣睡眠得分高于農(nóng)村居民(P<0.05或0.01)；獨(dú)生子女的睡眠問(wèn)題總分及各個(gè)因子分均顯著低于非獨(dú)生子女(P<0.01)；男性的睡眠問(wèn)題總分及各因子分顯著低于女性(P<0.01)。心理疾病高分組被調(diào)查者睡眠問(wèn)題總分和各因子分顯著高于低分組(P<0.01)。中國(guó)精神疾病預(yù)測(cè)量表總分及心理防御不良、精神病性、抑郁、神經(jīng)癥、應(yīng)激源、人格偏移、社會(huì)支持缺乏均與睡眠問(wèn)題總分和各因子之間有相關(guān)性(P<0.05或0.01)。年齡、獨(dú)生子女、城鄉(xiāng)、婚姻、心理防御不良、抑郁、神經(jīng)癥、應(yīng)激源、人格偏移、個(gè)性內(nèi)向、社會(huì)支持缺乏進(jìn)入睡眠問(wèn)題回歸方程(P<0.05或0.01)。結(jié)論蒙古族居民睡眠狀況優(yōu)于漢族；睡眠狀況受年齡、獨(dú)生子女、城鄉(xiāng)、婚姻、心理防御不良、抑郁、神經(jīng)癥、應(yīng)激源、人格偏移、個(gè)性內(nèi)向、社會(huì)支持缺乏等因素的影響。

【關(guān)鍵詞】睡眠障礙；蒙古族；心理疾??；影響因素

隨著社會(huì)生活節(jié)奏的不斷加快，睡眠質(zhì)量較差已成為人們所面臨的一個(gè)嚴(yán)峻問(wèn)題，失眠等睡眠障礙則會(huì)對(duì)個(gè)體的社會(huì)功能，心理健康和生活狀態(tài)產(chǎn)生顯著影響。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約有1/3的美國(guó)青年有睡眠問(wèn)題[1]。2005年對(duì)法國(guó)、意大利進(jìn)行的調(diào)查結(jié)果與美國(guó)的數(shù)據(jù)類似[2]，2002年世界衛(wèi)生組織全球流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國(guó)有睡眠問(wèn)題的人群比例約42%[2]，睡眠問(wèn)題已成為世界范圍內(nèi)困擾人們生活學(xué)習(xí)的重要因素。結(jié)合已有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，睡眠相關(guān)研究在多個(gè)人群范圍內(nèi)開(kāi)展，如軍人[3]、學(xué)生[4]、居民[2]等分布的地區(qū)范圍較為廣泛，但針對(duì)蒙古族居民的睡眠問(wèn)題調(diào)查尚少報(bào)道。本研究對(duì)蒙古族居民的睡眠問(wèn)題及其影響因素展開(kāi)調(diào)查，為少數(shù)民族睡眠醫(yī)學(xué)研究、發(fā)展提供依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象采用整群抽樣的取樣方法，抽取內(nèi)蒙古地區(qū)(內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院醫(yī)生、患者，內(nèi)蒙古師范大學(xué)學(xué)生，呼和浩特民族學(xué)院學(xué)生)1 000人為研究對(duì)象，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，回收問(wèn)卷999份，其中有效問(wèn)卷976份，有效率97.7%。對(duì)問(wèn)卷結(jié)果進(jìn)行分析，剔除正負(fù)三倍標(biāo)準(zhǔn)差以外數(shù)據(jù)，剩余971份。

對(duì)問(wèn)卷的人口學(xué)信息進(jìn)行分類，結(jié)果見(jiàn)表1。被試的年齡在15到75歲之間，平均37歲，研究過(guò)程將其劃分為20歲以下組、20至29組、30至39組、40至49組、50至59組、60以上組共六組。

1.2研究工具

1.2.1中國(guó)睡眠障礙量表采用由張理義(2014)研制的中國(guó)睡眠障礙量表[5]，用以評(píng)價(jià)被試近一個(gè)月內(nèi)的睡眠問(wèn)題。該量表由29個(gè)條目組成，包含日間功能、失眠、嗜睡、運(yùn)動(dòng)性異樣睡眠、非運(yùn)動(dòng)性異樣睡眠和L共6個(gè)因子，其中L因子的得分不計(jì)入總分。量表采用4級(jí)計(jì)分方式，分別為“從不”記為0分、“偶爾”記為1分、“經(jīng)?！庇洖?分、“總是”記為3分，總分越高說(shuō)明睡眠問(wèn)題越嚴(yán)重。

1.2.2中國(guó)精神疾病預(yù)測(cè)量：測(cè)量表采用張理義(2014)研制的中國(guó)精神疾病預(yù)測(cè)量表[6]，評(píng)定被試心理疾病發(fā)病的可能性高低。量表涉及96個(gè)條目，家族和既往史、成長(zhǎng)經(jīng)歷、個(gè)性內(nèi)向、應(yīng)激源、心理防御不良、社會(huì)支持缺乏、人格偏移、抑郁、躁狂、神經(jīng)癥、精神病性及掩飾(L)12個(gè)因子，其中掩飾因子不計(jì)入總分，僅作篩查用途，其余因子包含條目均以“是”計(jì)1分，“否”計(jì)0分的方式進(jìn)行計(jì)分。原始總分分值越高，表示被試發(fā)病可能性越高。

表1　樣本的人口學(xué)特征

表2　蒙古族和漢族睡眠障礙的比較±s)

注：aP<0.01，bP<0.05。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。分別進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、方差分析、相關(guān)分析、回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3　不同城鄉(xiāng)、獨(dú)生子女及性別睡眠障礙的比較±s)

注：aP<0.01，bP<0.05。

2結(jié)果

2.1蒙古族與漢族睡眠障礙比較蒙古族與漢族被調(diào)查者在睡眠問(wèn)題總分上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且除日間功能因子與失眠因子外，蒙族被調(diào)查者得分顯著低于漢族被調(diào)查者(P<0.05或0.01)。見(jiàn)表2。

2.2蒙古族不同城鄉(xiāng)、獨(dú)生子女及性別的睡眠障礙比較城市居民的睡眠問(wèn)題總分、日間功能、失眠、嗜睡、運(yùn)動(dòng)性異樣睡眠得分顯著高于農(nóng)村居民(P<0.05或0.01)；獨(dú)生子女的睡眠問(wèn)題總分及各個(gè)因子分均顯著低于非獨(dú)生子女(P<0.01)；男性的睡眠問(wèn)題總分及各因子分顯著低于女性(P<0.01)，見(jiàn)表3。

2.3蒙古族不同文化程度、婚姻狀況及年齡組睡眠障礙的比較不同文化程度的被調(diào)查者睡眠問(wèn)題總分存在顯著差異，高中組被調(diào)查者的睡眠問(wèn)題得分最高(M=25.94)、其次為初中組(M=25.54)、小學(xué)組(M=23.81)；大學(xué)組(M=16.61)與研究生組(M=19.22)得分較低。不同婚姻狀況被調(diào)查者睡眠問(wèn)題總分存在顯著差異，喪偶組睡眠問(wèn)題得分最高(M=24.38)，其次為已婚組(M=23.47)；離異組(M=19.00)與未婚組(M=13.75)得分較低。不同年齡組被調(diào)查者睡眠問(wèn)題總分存在顯著差異，且得分有隨年齡增長(zhǎng)呈逐漸升高趨勢(shì)(20歲以下組M=9.25、20至29歲組M=16.36、30至39歲組M=16.27、40至49歲組M=20.42、50至59歲組M=24.38、60歲以上組M=26.84)。見(jiàn)表4。

2.4蒙古族高、低精神疾病預(yù)測(cè)量表得分組的睡眠障礙分比較將被調(diào)查者按照精神疾病預(yù)測(cè)量表總分進(jìn)行排序，分別取高、低分端27%位置的分?jǐn)?shù)作為分組數(shù)據(jù)，區(qū)分為高精神疾病預(yù)測(cè)量表得分組、低精神疾病預(yù)測(cè)量表得分組(以下簡(jiǎn)稱高分組、低分組)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。高分組的睡眠問(wèn)題總分和各因子分顯著高于低分組(P<0.01)，見(jiàn)表5。

表4　文化程度、婚姻狀況及年齡對(duì)睡眠情況的影響比較

表5　蒙古族高、低精神疾病預(yù)測(cè)量表得分組的

2.5蒙古族睡眠障礙與心理健康的相關(guān)分析中國(guó)精神疾病預(yù)測(cè)量表總分及心理防御不良因子、精神病性因子、抑郁因子、神經(jīng)癥因子、應(yīng)激源因子、人格偏移因子、社會(huì)支持缺乏因子均與睡眠問(wèn)題總分和各因子之間存在顯著相關(guān)(P<0.05或0.01)。見(jiàn)表6。

表6　蒙古族睡眠障礙與心理健康的相關(guān)分析(r)

注：aP<0.01，bP<0.05。

2.6影響蒙古族睡眠障礙因素的多元線性回歸分析以睡眠問(wèn)題總分為因變量，對(duì)性別、年齡、民族、獨(dú)生子女、城鄉(xiāng)、婚姻、文化程度、心理防御不良、精神病性、抑郁、神經(jīng)癥、應(yīng)激源、人格偏移、個(gè)性內(nèi)向、躁狂、社會(huì)支持缺乏、家族與既往史、成長(zhǎng)經(jīng)歷等因素為自變量進(jìn)行多元回歸的逐步分析。最終11個(gè)因素形成的回歸方程最好，其中心理防御不良對(duì)睡眠問(wèn)題影響最大(P<0.05或0.01)，見(jiàn)表7。

表7　影響蒙古族睡眠障礙因素的多元線性回歸

注：(r)R=0.679，R2=0.462，(r)矯正系數(shù)=0.454。

3討論

對(duì)蒙古族居民的睡眠障礙進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示蒙古族被試的睡眠得分顯著低于漢族，更不容易有睡眠問(wèn)題。一般情況下，人們普遍認(rèn)為蒙古族性格更為樂(lè)觀豁達(dá)，能歌善舞，外向開(kāi)朗；漢族居民多內(nèi)斂、不善表達(dá)，這種個(gè)性差異可能是產(chǎn)生睡眠問(wèn)題民族差異的主要原因。相較于男性，女性更容易出現(xiàn)睡眠問(wèn)題，該結(jié)果與已有研究[4，7]相符。一般而言女性的情感更為細(xì)膩且易于敏感，這樣的性別特征可能是產(chǎn)生睡眠質(zhì)量差異的原因，除此之外，現(xiàn)代女性需要負(fù)擔(dān)工作和家庭的雙重壓力，容易產(chǎn)生緊張、焦慮反應(yīng)，從而易出現(xiàn)睡眠問(wèn)題[8]；但Voderholzer等的研究對(duì)此提出了質(zhì)疑，他認(rèn)為睡眠質(zhì)量的性別差異實(shí)際上是抑郁、焦慮等負(fù)性情緒混雜造成的，但從臨床實(shí)踐看，焦慮和抑郁多共病，因此，應(yīng)該共同導(dǎo)致各種睡眠障礙[9-10]。城鄉(xiāng)居民生活壓力的差異導(dǎo)致城市人口出現(xiàn)睡眠問(wèn)題的概率更高一些，本研究很好的支持了這一結(jié)論。研究發(fā)現(xiàn)，非獨(dú)生子女的睡眠障礙量表得分顯著高于獨(dú)生子女，更易出現(xiàn)睡眠問(wèn)題，這可能是因?yàn)榉仟?dú)生子女家庭普遍人口較多，能夠獲得的來(lái)自父母的關(guān)懷少于獨(dú)生子女，因而表現(xiàn)出睡眠障礙的差異性，也有可能是獨(dú)生子女在很多方面的生活壓力都少于非獨(dú)生子女[9]，該結(jié)論的實(shí)際原因還需進(jìn)行擴(kuò)展研究。高學(xué)歷者睡眠障礙得分較低，這與其他地區(qū)進(jìn)行的調(diào)查結(jié)論相一致[2]。雖然高學(xué)歷者往往會(huì)從事腦力勞動(dòng)，工作內(nèi)容需要較多的思考，也會(huì)相應(yīng)產(chǎn)生更大的壓力，但由于其知識(shí)儲(chǔ)備豐富，對(duì)睡眠的重要性認(rèn)識(shí)深刻，注重自身的健康保養(yǎng)和科學(xué)的作息時(shí)間，反而睡眠質(zhì)量相對(duì)較好。調(diào)查結(jié)果顯示，喪偶組與已婚組被試的睡眠問(wèn)題更為明顯。喪偶者缺乏家庭支持，易產(chǎn)生孤獨(dú)情緒，而已婚者需要承擔(dān)更多的家庭責(zé)任，生活壓力明顯[11]，這些可能都是產(chǎn)生睡眠障礙的原因。但與已有研究結(jié)果不同[12]，離異組被試的睡眠得分并不高，這可能與離異者心理解脫壓力解除有關(guān)。隨著個(gè)體年齡的增長(zhǎng)，其身體機(jī)能也在不斷衰退，睡眠問(wèn)題表現(xiàn)的也愈發(fā)明顯，本研究結(jié)果良好的支持了這一結(jié)論?？傮w而言，漢族、女性、農(nóng)村居民、非獨(dú)生子女、喪偶或已婚、低學(xué)歷者、年長(zhǎng)，這些是睡眠問(wèn)題的高發(fā)因素，值得我們予以密切關(guān)注。

中國(guó)精神疾病預(yù)測(cè)量表的高、低分組被試之間的睡眠問(wèn)題存在顯著差異，高分組人員更易產(chǎn)生睡眠問(wèn)障礙，進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，中國(guó)精神疾病預(yù)測(cè)量表總分，及心理防御不良因子、精神病性因子、抑郁因子、神經(jīng)癥因子、應(yīng)激源因子、人格偏移因子、社會(huì)支持缺乏因子得分均會(huì)對(duì)各個(gè)睡眠障礙產(chǎn)生顯著的正向預(yù)測(cè)作用。也就是說(shuō)，心理健康水平與睡眠障礙息息相關(guān)，心理疾病高發(fā)人群往往會(huì)出現(xiàn)各種睡眠問(wèn)題。實(shí)際上，抑郁、焦慮與睡眠問(wèn)題的關(guān)系在已有研究中多次提及[4，13]，而心理疾病與睡眠時(shí)間也被認(rèn)為是高度相關(guān)[14]。根據(jù)研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)心理疾病的預(yù)防和控制，促進(jìn)良好心理健康狀態(tài)的形成，是有利于避免睡眠障礙產(chǎn)生的。另外，對(duì)睡眠障礙進(jìn)行臨床診斷和藥物控制時(shí)，也應(yīng)充分考慮到患者的心理狀態(tài)采取適當(dāng)?shù)男睦砗托袨楦深A(yù)措施，有利于睡眠問(wèn)題的治療和康復(fù)。

對(duì)睡眠障礙的影響因素進(jìn)行多元回歸的逐步分析，結(jié)果表明年齡、獨(dú)生子女、城鄉(xiāng)、婚姻、心理防御不良、抑郁、神經(jīng)癥、應(yīng)激源、人格偏移、個(gè)性內(nèi)向、社會(huì)支持缺乏因素進(jìn)入回歸方程，是睡眠障礙重要的影響因素。根據(jù)其影響由大到小可排列為：心理防御不良、神經(jīng)癥、應(yīng)激源、獨(dú)生子女、社會(huì)支持缺乏、婚姻、年齡、抑郁、人格偏移、城鄉(xiāng)、個(gè)性內(nèi)向。由此可見(jiàn)，心理疾病因素排名靠前，對(duì)睡眠障礙的影響力較大，值得密切關(guān)注。

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·流行病學(xué)調(diào)查·

作者單位：213003常州，解放軍第102醫(yī)院全軍精神醫(yī)學(xué)中心

An Investigation of Sleep Disorder in Mongolia Nationality and its influenced factors

WANG Siqingaowa，BAIXianghui，ZHANG Rui.Department of Psychosomatic Medicine，Hospital of Mongolia Medicine，Hohehot 010065，China

Corresponding author：BAI Xianghui，E-mail:xianghui2005@163.com

【Abstract】ObjectiveTo investigate the current state of sleep disorder in Mongolia nationality and its influenced factors to provide solid evidence for intervention.MethodsUsingChinese People's sleep disorder Scale(CPSDS)and Chinese People's Mental Disorder Predictive Scale(CPMDPS)developed by prof.Zhang Liyi(2014)to investigate the sleep disorders of Inner Mongolia autonomous region residents and its influenced factors.ResultsTotal score and lethargy，motile abnormal sleep，immotile abnormal sleep of CPSDS in Mongolianexcept daytime function，insomnia(P<0.05 or 0.01).Total score and factor scores of daytime function，insomnia，lethargy，motile abnormal sleep on CPSDS in urban residents were significant higher than that of in rural residents(P<0.05 or 0.01).All factor scores and total score of CPSDS in children withoutsiblingswere lower than that of in children with siblings(P< 0.01).All factor scores and total score of CPSDS in female were lower than that of in male(P<0.01).Total score and factors of unhealthy mental defense，psychosis，depression，neurasthenia，stress sources，personality abnormality，and social support deficiency onCPMDPS negatively correlated to all factor scores and total score of CPSDS(P<0.05 or 0.01).Age，only-child，rural-urban，marital status，unhealthy mental defense，depression，neurasthenia，stress source，personality abnormality，individual introversion，and social support deficiency were selected into regressive equation(P<0.05 or 0.01).ConclusionSleep of Mongolian nationality is better than Han Chinese which could be influenced by Age，only-child，rural-urban，marital status，unhealthy mental defense，depression，neurasthenia，stress source，personality abnormality，individual introversion，and social support deficiency.

【Key Words】Sleep disorder;Mongolia nationality; Mental disorder; Influenced factors

通信作者:余海鷹,E-mail:yuhaiying102@163.com