張理義　江坤鴻　宋文黨　張信忠　路芳　張其軍　周小東

馬愛國　蘇為吉　王麗杰　孟新珍　謝洪波

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中國軍人睡眠特征與社會支持及相關(guān)因素分析

張理義江坤鴻宋文黨張信忠路芳張其軍周小東

馬愛國蘇為吉王麗杰孟新珍謝洪波

【摘要】目的探討中國男性軍人睡眠與社會支持現(xiàn)狀及影響因素。方法采用隨機(jī)整群抽樣的方法從陸軍、海軍、空軍抽取16～35歲男性軍人發(fā)放《中國軍人睡眠障礙量表》、《中國軍人社會支持量表》進(jìn)行測查，共獲得有效量表2 471份。運(yùn)用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析、相關(guān)分析及回歸分析。結(jié)果1)城市入伍軍人運(yùn)動性異樣睡眠及非運(yùn)動性異樣睡眠高于農(nóng)村入伍軍人(P<0.05)；除日間功能因子外，其余各因子獨(dú)生子女均高于非獨(dú)生子女(P<0.01)；戰(zhàn)士的嗜睡因子分高于干部(P<0.05)，而干部的運(yùn)動性異樣睡眠分明顯高于戰(zhàn)士(P<0.05)；除嗜睡因子外，其余因子在已婚人群均顯著高于未婚人群(P<0.01)；2)干部主觀社會支持因子分高于戰(zhàn)士(P<0.05)；已婚人群客觀支持因子分高于未婚人群(P<0.05)。3)海軍的運(yùn)動性異樣睡眠、非運(yùn)動性睡眠和客觀支持因子分均顯著高于陸軍和空軍(P<0.01)；4)中國軍人社會支持各因子與睡眠障礙各因子呈正相關(guān)(P<0.01)；社會支持各因子、獨(dú)生子女、不同職務(wù)、婚姻、軍兵種進(jìn)入回歸方程，對軍人睡眠障礙有一定的預(yù)測作用(P<0.05)。結(jié)論軍人睡眠問題受社會支持及人口學(xué)狀況的影響；社會支持狀況與睡眠質(zhì)量密切相關(guān)；海軍的睡眠狀況和客觀支持狀況較空軍和陸軍差。

【關(guān)鍵詞】睡眠障礙；社會支持；軍人；海軍；陸軍；空軍

睡眠與覺醒是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一種節(jié)律性生理過程。人的一生約有三分之一的時(shí)間用于睡眠。睡眠障礙可導(dǎo)致睡眠質(zhì)量的下降。睡眠時(shí)長縮短可直接影響軀體及心理健康，進(jìn)而影響工作效率和生活質(zhì)量。軍人這一特殊群體，心理壓力大，長期受到睡眠問題的困擾[1]。越來越多的研究表明失眠可能是構(gòu)成自殺的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2-5]。軍人除相對封閉的生活環(huán)境、軍事保密需要、訓(xùn)練壓力大、晝夜值勤、軍事演習(xí)、戰(zhàn)場環(huán)境等原因本身都可導(dǎo)致睡眠障礙外，其對社會支持狀況也可造成一定的影響(如軍人長期與親友分離、通信不穩(wěn)定甚至中斷、軍隊(duì)生活導(dǎo)致的與外界的疏離等)也構(gòu)成影響軍人心理健康的一個(gè)重要因素[6]。在不同軍兵種間，軍事訓(xùn)練、作業(yè)環(huán)境、兵員構(gòu)成及素質(zhì)要求等存在差異，各軍兵種間睡眠與社會支持狀況之間是否因此也存在差異，相關(guān)研究較少。本研究通過對不同軍種間睡眠問題及社會支持進(jìn)行調(diào)查和分析，以探索兩者間的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對象與方法

1.2研究工具

1.2.1中國軍人睡眠障礙量表[7]量表包含日間功能(SD1)、失眠(SD2)、嗜睡(SD3)、運(yùn)動性異樣睡眠(SD4)及非運(yùn)動性異樣睡眠(SD5)5個(gè)因子，每個(gè)條目分4級，“從不”計(jì)0分、“偶爾”計(jì)1分、“經(jīng)常”計(jì)2分、“總是”計(jì)3分。分?jǐn)?shù)越高，說明睡眠質(zhì)量越差。

1.2.2中國軍人社會支持量表[8]量表包括主觀支持(SS1)、客觀支持(SS2)、支持利用度(SS 3)3個(gè)因子，以自評形式呈現(xiàn)條目，采用3級評分：“沒有”計(jì)0分、“有時(shí)”計(jì)1分、“經(jīng)?！庇?jì)2分，每個(gè)條目均為反向計(jì)分，計(jì)算量表總分，分?jǐn)?shù)越高，表明社會支持越低。以上兩個(gè)量表的信度、效度均符合心理測量學(xué)原則。

表1　不同人群人口學(xué)分布情況

1.3測驗(yàn)方法由經(jīng)培訓(xùn)的專業(yè)人員進(jìn)行團(tuán)體測試，所有測試均知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審查同意。測試過程中采用統(tǒng)一指導(dǎo)語。為保護(hù)被試者的隱私權(quán)，不要求填寫姓名。要求被試者根據(jù)實(shí)際情況認(rèn)真填寫，并在規(guī)定測試時(shí)間內(nèi)完成。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。分別進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析、Pearson相關(guān)分析、回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1軍人不同人群睡眠狀況比較城市入伍軍人運(yùn)動性異樣睡眠及非運(yùn)動性異樣睡眠高于農(nóng)村入伍軍人(P<0.05)；除日間功能因子外，其余各因子獨(dú)生子女均高于非獨(dú)生子女(P<0.01)；戰(zhàn)士的嗜睡因子分高于干部(P<0.05)，而干部的運(yùn)動性異樣睡眠分明顯高于戰(zhàn)士(P<0.05)；除嗜睡因子外，其余各因子在已婚人群中均顯著高于未婚人群(P<0.01)。見表2。

2.2軍人不同人群社會支持狀況比較社會支持各因子分在城鄉(xiāng)、是否獨(dú)生子女的比較中未顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；干部在主觀支持因子分的比較中高于戰(zhàn)士(P<0.05)；已婚人群與未婚人群僅在客觀支持因子分的比較中顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

2.3不同軍兵種間睡眠及社會支持狀況比較如表4、表5可見，對不同軍兵種間睡眠障礙及社會支持各因子的分析發(fā)現(xiàn)，各軍兵種在日間功能、失眠、運(yùn)動性異樣睡眠、非動動性異樣睡眠和客觀支持因子分的比較中存在顯著差異(P<0.01)。進(jìn)一步兩兩比較發(fā)現(xiàn)，海軍在運(yùn)動性異樣睡眠、非運(yùn)動性睡眠和社會支持的客觀支持各因子分的比較中均顯著高于陸軍和空軍(P<0.01)，并且其失眠因子也顯著高于陸軍(P<0.01)；空軍在日間功能、失眠、運(yùn)動性異樣睡眠和非運(yùn)動性異樣睡眠各因子分的比較中均高于陸軍(P<0.05)。

2.4軍人睡眠障礙與社會支持的相關(guān)分析中國社會支持各因子與睡眠障礙各因子呈正相關(guān)(P<0.01)。見表6。

2.5影響軍人睡眠障礙的相關(guān)因素回歸分析表7提示，以軍人睡眠障礙量表各因子作為因變量，將社會支持各因子及相關(guān)因素作為自變量，進(jìn)行回歸分析。社會支持各因子、婚姻、軍兵種均進(jìn)入回歸方程，對日間功能有預(yù)測作用(P<0.05)；主觀支持因子、支持利用度因子、婚姻、軍兵種進(jìn)入回歸方程，對失眠因子有預(yù)測作用(P<0.05)；主觀支持因子、獨(dú)生子女、不同職務(wù)進(jìn)入回歸方程，對嗜睡因子有預(yù)測作用(P<0.05)；主觀支持因子、客觀支持因子、婚姻、軍兵種進(jìn)入回歸方程，對運(yùn)動性異樣睡眠具有預(yù)測作用(P<0.05)；主觀支持因子、客觀支持因子、獨(dú)生子女、婚姻、軍兵種進(jìn)入回歸方程，對非運(yùn)動性異樣睡眠具有預(yù)測作用(P<0.05)。除城鄉(xiāng)因素外，其余各因素對睡眠障礙因子變異解釋率在0.075～0.253之間。

表2　軍人不同人群睡眠狀況比較±s)

注：a表示P<0.05，b表示P<0.01。

表3　軍人不同人群社會支持狀況比較±s)

注：a表示P<0.05。

表4　不同軍兵種間睡眠及社會支持狀況比較±s)

注：a表示P<0.05，b表示P<0.01。

表5　不同軍兵種間睡眠及社會支持狀況的兩兩比較(P值)

表6　軍人睡眠障礙及社會支持的相關(guān)分析(r)

3討論

本研究探討軍人職業(yè)群體的睡眠障礙與社會支持的特征，對于了解軍人總體睡眠質(zhì)量及社會支持現(xiàn)狀有實(shí)際意義，對不同軍兵種睡眠及社會支持現(xiàn)狀及其睡眠障礙防治都有裨益?？琢蠲鞯萚9]在非軍人人群中的研究結(jié)果表明中國人睡眠障礙與城鄉(xiāng)、獨(dú)生子女、婚姻狀況等人口學(xué)變量具有一定的關(guān)系。本研究表明城市入伍軍人的運(yùn)動性異樣睡眠及非運(yùn)動性異樣睡眠因子分較高；獨(dú)生子女睡眠問題偏多；從軍人的不同職務(wù)看，戰(zhàn)士的嗜睡因子分偏高，而干部的運(yùn)動性異樣睡眠分明顯升高；已婚軍人睡眠問題較多。其原因可能與社會心理因素有關(guān)，對城市入伍軍人和已婚軍人在生活、家庭及工作壓力等方面均大于農(nóng)村入伍軍人和未婚軍人，他們可能要面臨較多的應(yīng)激因素，容易引起個(gè)體焦慮情緒，易產(chǎn)生各種睡眠問題。本結(jié)果可以看出，軍人已婚者僅占10.1%，獨(dú)生子女來自家庭及社會的壓力較非獨(dú)生子女大，大多數(shù)戰(zhàn)士軍齡較干部短，尤其是新兵對部隊(duì)適應(yīng)及嚴(yán)格的訓(xùn)練生活環(huán)境未完全適應(yīng)[10-11]，還有研究表明，受傷史對軍人的睡眠有較高的相關(guān)性[12]，而戰(zhàn)士常進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練、執(zhí)勤等易造成睡眠節(jié)律紊亂、睡眠剝奪和各種外傷，這些可能與戰(zhàn)士睡眠障礙有關(guān)。干部較戰(zhàn)士則面臨更多的心理應(yīng)激，這可能與干部動動性異樣睡眠因子分較高有關(guān)。

表7　影響軍人睡眠障礙的相關(guān)因素回歸分析

注：定性資料量化說明：A：城市=1；農(nóng)村=0；B：獨(dú)生子女，是=1；否=0；C：不同職務(wù)，戰(zhàn)士=1；干部=0；D：婚姻，未婚=1；已婚=0；E：軍兵種：采用雙變量表示(X1，X2)，陸軍(1，0)，海軍(0，1)，空軍(0，0)；aP<0.05，bP<0.01。

本結(jié)果發(fā)現(xiàn)，軍人的社會支持狀況的差異僅表現(xiàn)在：干部主觀支持因子偏高；已婚軍人客觀支持因子分偏高。有研究顯示[13]，干部的心理健康水平高于普通戰(zhàn)士，這可能與干部主觀支持因子分較高有關(guān)；已婚軍人客觀支持因子較高可能與已婚人群客觀支持更依賴于家庭、親人有關(guān)。不同軍兵種的睡眠質(zhì)量和社會支持狀況特征為：海軍在失眠、運(yùn)動性異樣睡眠、非運(yùn)動性睡眠問題較多，且社會支持的客觀支持各因子分偏高；空軍在日間功能、失眠運(yùn)動性異樣睡眠和非運(yùn)動性異樣睡眠問題相對較多。田偉等[14]的研究發(fā)現(xiàn)，海軍和空軍官兵由于訓(xùn)練時(shí)間長、強(qiáng)度大、難度高、風(fēng)險(xiǎn)大，且訓(xùn)練條件艱苦，環(huán)境復(fù)雜，官兵心理問題較多，海軍官兵心理異常率明顯高于空軍官兵。曾偉杰等[15]及熊波等[16]的研究也發(fā)現(xiàn)，應(yīng)激反應(yīng)不僅取決于應(yīng)激源，而且取決于個(gè)體的個(gè)性特征，而海軍艦員EPQ精神質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)維度高于軍人常模。上述研究在一定程度上解釋了海軍睡眠障礙多于空軍和陸軍的現(xiàn)象，與本研究結(jié)果相一致。

針對睡眠障礙各因子與社會支持的相關(guān)和回歸分析發(fā)現(xiàn)，社會支持各因子與睡眠障礙各因子呈顯著正相關(guān)，社會支持狀況、是否為獨(dú)生子女，不同職務(wù)、婚姻狀況、不同軍兵種對睡眠障礙具有一定程度的預(yù)測作用，社會支持越好，睡眠障礙發(fā)生越少。

綜上所述，軍人睡眠障礙受來自于城鄉(xiāng)、是否為獨(dú)生子女、婚姻狀況、職務(wù)的影響；海軍的睡眠狀況和客觀支持狀況較空軍和陸軍相對較差；社會支持與睡眠質(zhì)量密切相關(guān)。根據(jù)不同群體的睡眠質(zhì)量看，有必要加強(qiáng)海軍的心理應(yīng)激耐受訓(xùn)練，改善艦船環(huán)境，有針對性地加強(qiáng)社會支持的心理干預(yù)，增加可利用資源，使社會支持系統(tǒng)的緩沖作用更好的發(fā)揮，提高對外部應(yīng)激的應(yīng)對能力，可改善他們的睡眠問題。

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·流行病學(xué)調(diào)查·

作者單位：213003，常州，解放軍第102醫(yī)院全軍心理疾病防治中心(張理義,孔令明)；寧波92919部隊(duì)醫(yī)院心理科(張其軍)；江蘇省南通市崇川區(qū)體臣衛(wèi)校(陶鳳燕)；江蘇省南京市海軍指揮學(xué)院衛(wèi)勤系(馬愛國)；安徽省阜陽市第三人民醫(yī)院精神科(劉云)；江蘇省常州市婦幼保健院(高玉芳)；安徽省馬鞍山市中心醫(yī)院精神科(涂德華)；內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院(白香輝)；寧波92899部隊(duì)(蘇為吉)；煙臺解放軍第107醫(yī)院精神科(王麗杰)；山東省淄博市張店區(qū)干休所衛(wèi)生隊(duì)(路芳)；眉山77159部隊(duì)(宋文黨)；重慶95661部隊(duì)后勤部(張信忠)；烏魯木齊解放軍第23醫(yī)院精神科(孟新珍)；北京市西城區(qū)老干部思想政治工作研究會(王一牛)；吉林65328部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)(謝洪波)；石家莊解放軍第256醫(yī)院精神科(周小東)

A Study on Relationship of Chinese Military Personnel's Sleep Characterisitcand Social Support Status and Its Rlated Factors

ZHANG Liyi*，JIANG Kunhong，SONG Wendang，ZHANG Xinzhong，LU Fang，ZHANG Qijun，ZHOU Xiaodong，MA Aiguo，SU Weiji，WANG Lijie，MENG Xinzhen，XIE Hongbo.*The PLA 102nd Hospital，Changzhou 213003，China

Corresponding author：ZHANG Liyi，E-mail：zly102@126.com

【Abstract】ObjectiveTo investigate the sleep and social support status of Chinese male soldiers and relative influencing factors.MethodsA total number of 2471 valid scales were collected frommale participantsaging from 16 to 35 year oldwho were selected respectively from the Land Army,Navy and Air Force by random cluster sampling methodand were assessed by Chinese MilitaryPersonnel Sleep Disorders Scale，ChineseMilitary Personnel Social Support Scale(CMPSSS).Data was processed by a variety of statistic methods such as descriptive analysis，independent sample t-test，ANOVA，correlation analysis and regression analysis with the help of Statistical Product and Service Solutions(SPSS)17.0 software.Results1)The scores of motile abnormal sleep factor and immotile abnormal sleep factor are higher in urban group compared with rural group(P<0.05); Exceptthe daytime functional factor，the remaining factors are higher in only child group than non-only child group(P<0.01).The lethargy factor scores of the warriors are higher than that of the cadres(P<0.05)，while the cadres' motile abnormal sleep factor scoresarehigher than the warriors'(P<0.05).Except the lethargy factor，the rest factors are higher in the married group compared with the unmarried group(P<0.01); 2)Thecadres' subjective factor scores are higher than the warriors'(P<0.05); The objectively support factor scores of the married group is higher than the unmarried group(P<0.05).3)The Navies'scores of motile abnormal sleep，immotile abnormal sleep and objective support factors are higher than the land army's and air force's(P<0.01); 4)All factors of CMPSSS are positively correlated to sleep disorders factors(P<0.01); Multiple regression analysis suggested all factors of CMPSSS，whether only child or not，occupation，marital status，branches of the armed forces were selected into the regressive equation and they could predict the current sleep status(P<0.05).ConclusionThe demographic status of military personnel have certain influence on current sleep and social support status; The current status of social support is correlated to sleep quality; The sleep and objective support status of the navies are worse than that of the land armies and the air forces.

【Key Words】Sleep disorder；Social support；Military personnel；Navy；Land army；Air force

通訊作者：張理義，E-mail:zly102@126.com