王建芳　高玉芳　張理義　姚高峰　王盤(pán)妹　顧玉琴

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重點(diǎn)高中與技術(shù)學(xué)校學(xué)生睡眠障礙現(xiàn)況調(diào)查

王建芳高玉芳張理義姚高峰王盤(pán)妹顧玉琴

【摘要】目的比較高中年齡段學(xué)生不同性質(zhì)學(xué)校的學(xué)生之間睡眠障礙的差異。方法采取整群隨機(jī)抽樣的方法選取2013年常州市某重點(diǎn)高中1～3年級(jí)學(xué)生510名和某技術(shù)學(xué)校1～4年級(jí)學(xué)生517名作為被試者，采集一般人口學(xué)資料，采用中國(guó)睡眠障礙量表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，實(shí)際收回有效問(wèn)卷重點(diǎn)高中499份和技術(shù)學(xué)校513份，并比較兩組人群之間睡眠障礙的差異。結(jié)果在中國(guó)睡眠障礙量表的日間功能、失眠、嗜睡、運(yùn)動(dòng)性異樣睡眠、非運(yùn)動(dòng)性異樣睡眠五個(gè)因子和睡眠問(wèn)題總分中平均每條目得分>1分者，重點(diǎn)高中組學(xué)生占比均高于技術(shù)學(xué)校學(xué)生；重點(diǎn)高中組學(xué)生的日間功能、失眠、嗜睡和睡眠問(wèn)題總分的均值高于技術(shù)學(xué)校學(xué)生，兩組均值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論高中年齡段學(xué)生中有部分學(xué)生存在睡眠障礙；重點(diǎn)高中學(xué)生的睡眠障礙情況高于技術(shù)學(xué)校學(xué)生。

【關(guān)鍵詞】學(xué)生；睡眠障礙；中國(guó)睡眠障礙量表

睡眠是人類(lèi)普遍存在的生理現(xiàn)象，是人類(lèi)的基本需求，與人的健康、心理及工作能力等密切相關(guān)。睡眠占據(jù)人生命的三分之一左右的時(shí)間，是機(jī)體復(fù)原、整合和鞏固記憶的重要環(huán)節(jié)。人每天的睡眠時(shí)間隨著年齡增長(zhǎng)而減少，到青春期穩(wěn)定于每天夜間7～8 h[1]。睡眠障礙會(huì)涉及許多行為和意識(shí)問(wèn)題，有研究顯示睡眠障礙可增加青少年發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)、引發(fā)焦慮、抑郁等不良情緒、影響學(xué)習(xí)等[2-4]。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象本次調(diào)查以2013年常州市某重點(diǎn)高中(1～3年級(jí))和某技術(shù)學(xué)校學(xué)校學(xué)生(1～4年級(jí))為兩組樣本，采用整群隨機(jī)抽樣，重點(diǎn)高中學(xué)生510名、技術(shù)學(xué)校學(xué)生517名為研究對(duì)象，共發(fā)放問(wèn)卷1 027份，實(shí)際收回有效問(wèn)卷重點(diǎn)高中499份、技術(shù)學(xué)校學(xué)校513份，共計(jì)有效問(wèn)卷1 012份，調(diào)查應(yīng)答率為98.54%。

1.2調(diào)查工具采用江蘇常州市解放軍第102醫(yī)院心理學(xué)專(zhuān)家張理義編制的中國(guó)睡眠障礙量表(Chinses People's sleep disorders scale，CPSDS)進(jìn)行調(diào)查。中國(guó)睡眠障礙量表有29個(gè)自評(píng)條目組成，依據(jù)因子分析結(jié)果，將各條目負(fù)荷歸屬于6個(gè)因子：F1(日間功能，含6個(gè)條目)、F2(失眠，含7個(gè)條目)、F3(嗜睡，含4個(gè)條目)、F4(運(yùn)動(dòng)性異樣睡眠，含4個(gè)條目)、F5(非運(yùn)動(dòng)性異樣睡眠，含4個(gè)條目)和L量表(含4個(gè)條目)。量表采用4級(jí)計(jì)分：“從不”記為0分、“偶爾”記為1分、“經(jīng)?！庇洖?分、“總是”記為3分，得分越高說(shuō)明睡眠問(wèn)題越嚴(yán)重(總分=F1+F2+F3+F4+F5；L量表不計(jì)入總分)。日間功能：主要檢測(cè)用于評(píng)定睡眠障礙對(duì)日間功能的影響作用，主要包含認(rèn)知、注意、情緒、記憶、興趣等方面；失眠：用于評(píng)定失眠的諸方面，包含睡眠時(shí)間過(guò)短、早醒、易醒、多夢(mèng)等；嗜睡：用于評(píng)定嗜睡程度，包括思睡程度及睡眠長(zhǎng)度；運(yùn)動(dòng)性異樣睡眠：用于評(píng)定與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的睡眠障礙，包括夜驚、睡眠麻痹、睡行癥、不寧腿癥狀、睡眠相關(guān)進(jìn)食行為；非運(yùn)動(dòng)性異樣睡眠：用于評(píng)定失眠、嗜睡以外與運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)的睡眠障礙，包括睡眠相關(guān)呻吟、磨牙、夢(mèng)話(huà)等。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象重點(diǎn)高中組學(xué)生平均年齡15.81歲；男生237名，占47.5%，女生262名，占52.5%；獨(dú)生子女358名，占71.7%，非獨(dú)生子女141名，占28.3%；城市346名，占69.3%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)153名，占30.7%；常州本地學(xué)生293名，占58.7%，非常州本地學(xué)生206名，占41.3%。技術(shù)學(xué)校組學(xué)生平均年齡16.76歲；男生232名，占45.22%，女生281名，占54.78%；獨(dú)生子女311名，占60.62%，非獨(dú)生子女202名，占39.38%；城市197名，占38.4%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)316名，占61.6%；常州本地學(xué)生161名，占31.38%，非常州本地學(xué)生352名，占68.62%。

2.2高中組與技校組學(xué)生中國(guó)睡眠障礙量表得分情況比較將中國(guó)睡眠障礙量表的日間功能、失眠、嗜睡、運(yùn)動(dòng)性異樣睡眠、非運(yùn)動(dòng)性異樣睡眠5個(gè)因子和睡眠問(wèn)題總分根據(jù)平均每條目得分≤1分、>1分但<2分、≥2分共分為3個(gè)層次。高中組在中國(guó)睡眠障礙量表5個(gè)因子、睡眠問(wèn)題總分平均每條目得分>1分的學(xué)生比例均高于技校組。在日間功能因子的條目平均分高中組>1分者284例(占56.91%)、技校組>1分者229例(占44.64%)；失眠因子的條目平均分高中組>1分者312例占62.53%，技校組>1分者219例(占42.69%)；嗜睡因子的條目平均分高中組>1分者230例(占46.09%)，技校組>1分者210例占(40.94%)；運(yùn)動(dòng)性異樣睡眠因子的條目平均分高中組>1分者53例(占10.64%)，技校組>1分者16例(占8.38%)；非運(yùn)動(dòng)性異樣睡眠因子的條目平均分高中組>1分者29例(占5.81%)，技校組>1分者16例(占3.11%)；睡眠問(wèn)題總分的條目平均分高中組>1分者235例(占47.09%)，技校組>1分者165例(占32.16%)。見(jiàn)表1。

表1　高中組與技校組學(xué)生睡眠障礙量表

2.3高中組與技校組學(xué)生中國(guó)睡眠障礙量表各因子和總分均值的比較由表2可知，運(yùn)動(dòng)性異樣睡眠因子和非運(yùn)動(dòng)性異樣睡眠因子兩方面的t檢驗(yàn)的P值分別為0.083和0.864，均大于0.05，未達(dá)到顯著，表示高中和技校學(xué)生在這兩方面并無(wú)顯著差異，其他幾方面的P值都小于0.05，表示其差異都達(dá)到顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。日間功能因子方面，省中學(xué)生均分為7.71，技校學(xué)生均分為6.26，省中高于技校學(xué)生，兩者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-6.226，P=0.000)；失眠因子方面，省中學(xué)生均分為9.76，技校學(xué)生均分為7.31，省中學(xué)生的失眠情況比技校嚴(yán)重，且其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)；嗜睡因子當(dāng)面，省中學(xué)生為4.59，技校學(xué)生均分為4.14，省中學(xué)生高于技校學(xué)生，且嗜睡的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.007)；睡眠問(wèn)題總分方面，省中學(xué)生均分為25.57，技校學(xué)生均分為21，兩者在睡眠問(wèn)題之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。

3討論

據(jù)報(bào)道，睡眠障礙在不同年齡的人群中均有較高發(fā)病率，成年和青少年中同樣有很多人正承受著睡眠障礙的困擾。目前在全世界的高中生中普遍存在睡眠障礙，其發(fā)生率在18.7%～25%[5-7]。國(guó)內(nèi)亦報(bào)道稱(chēng)5%～30%的成年人和10%～23%的青少年有不同程度的入睡困難、再入睡困難及早醒等睡眠問(wèn)題[8]。

睡眠是生命所具有的的重要的生理現(xiàn)象之一，良好的睡眠對(duì)于體力、腦力的恢復(fù)起著至關(guān)重要的作用，同時(shí)，睡眠質(zhì)量的提高有助于疾病恢復(fù)和改善人體生理功能[9]。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，睡眠障礙能導(dǎo)致青少年的認(rèn)知、學(xué)習(xí)功能下降、并引起抑郁、飲酒甚至自殺等不良行為[10-11]。目前多項(xiàng)研究對(duì)睡眠質(zhì)量進(jìn)行了探討，如Zeitlhofer等[12]采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)和生活質(zhì)量指數(shù)調(diào)查1 049名15歲以上澳大利亞人，結(jié)果顯示睡眠障礙發(fā)生率為32.1%。Doi等[13]采用PSQI調(diào)查1 871名日本成年人，發(fā)現(xiàn)26.4%的男性和31.1%的女性存在不同程度的睡眠障礙，女性高于男性。Lazaratou等[14]對(duì)希臘的713名高中生睡眠狀態(tài)進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)在學(xué)習(xí)表現(xiàn)差的學(xué)生中存在睡眠障礙更多，提示學(xué)習(xí)壓力對(duì)睡眠質(zhì)量具有明顯影響。另外，Zhou等[15]對(duì)廣東省六個(gè)城市的23 877個(gè)高中生的睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)性別、年紀(jì)、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)、學(xué)習(xí)表現(xiàn)、與老師、同學(xué)和家長(zhǎng)之間的關(guān)系均能顯著影響睡眠質(zhì)量。鄧等[16]也發(fā)現(xiàn)在重點(diǎn)高中學(xué)生中，學(xué)生睡眠障礙及焦慮檢出率均較高。并且在高中學(xué)生里，實(shí)驗(yàn)班的睡眠障礙率明顯高于普通班[17]，與我們研究發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)高中比普通技術(shù)學(xué)校學(xué)生睡眠障礙率高相似。

表2　技校組與高中組學(xué)生中國(guó)睡眠障礙量表各因子分和總分均值的比較(分，±s)

本次調(diào)查結(jié)果表明：重點(diǎn)高中組學(xué)生的睡眠總體情況較技術(shù)學(xué)校學(xué)生組差，高中組在中國(guó)睡眠障礙量表的五個(gè)因子和睡眠問(wèn)題總分平均每條目得分>1分的學(xué)生比例均高于技校組；尤其是日間功能、失眠、嗜睡3個(gè)因子的均值，高中組學(xué)生均高于技校組學(xué)生，其差異都達(dá)到顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；這可能與重點(diǎn)高中組的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重、同學(xué)間由于考試排名等競(jìng)爭(zhēng)激烈、升學(xué)壓力大等因素有關(guān)。但技術(shù)學(xué)校的學(xué)生在日間功能、失眠、嗜睡三個(gè)因子和睡眠問(wèn)題總分的條目平均分>1分的學(xué)生比例也分別為229例(占44.64%)、219例(占42.69%)、210例占(40.94%)和165例(占32.16%)，部分學(xué)生也存在睡眠問(wèn)題。

保證良好睡眠質(zhì)量對(duì)調(diào)整個(gè)體的情緒、保持心理健康有重要作用，也是圓滿(mǎn)完成學(xué)業(yè)的必備前提。因此，學(xué)生自身應(yīng)重視睡眠質(zhì)量、合理安排作息時(shí)間并提高心理承受力；家長(zhǎng)和學(xué)校也要高度重視學(xué)生的睡眠狀況，開(kāi)展一些有益于身心健康的活動(dòng)、營(yíng)造良好的氛圍。對(duì)重點(diǎn)高中學(xué)校的學(xué)生睡眠更需要關(guān)注。

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·流行病學(xué)調(diào)查·

作者單位：830000烏魯木齊，解放軍第23醫(yī)院(孟新珍、丁魁)；831500阜康，解放軍69245部隊(duì)31分隊(duì)(劉曉明)

Current status of sleep disorders in high school and vocational high school Students

WANG Jianfang，GAO Yufang*，ZHANG Liyi，YAO Gaofeng，WANG Panmei，GU Yuqin.*Department of Maternal and Child Care Hospital of Changzhou Affiliated to Medical University of Nanjing，Changzhou 213003，China

Corresponding author：GAO Yufang，E-mail:zhh15279@sina.com

【Abstract】ObjectiveTo compare the difference of high school students' sleeping conditions between 2 different high school kind.Methods1027 high school students have been selected within Changzhou City，China in 2013 by cluster random sampling.510 candidates were picked from one key high school in Changzhou and the other 517 were from a vocational high school.General Demographic information collected and a questionnaire survey has been conducted by using a Chinese Sleeping Disorder Scale.449 and 513 effective questionnaires have been received relatively from key and vocational high school and their differences have been compared.ResultsBased on the questionnaire survey，among students who have average scored over 1 in all five factors(daytime function，insomnia，lethargy，motile abnormal sleep and immotile abnormal sleep)and the total score of sleeping questions，the average results from key high school is higher.The average score of key high school students in daytime function，insomnia，lethargy and the total score of sleeping question is higher than the vocational high school.There is statistics significance in the difference between these two groups(P<0.05).ConclusionSleeping disorders exist among partial high school students; sleeping condition among students in key high schools is better than the condition in vocational high schools.

【Key Words】Students; Sleep disorders; Chinese People's sleep disorders scale

通信作者：孟新珍，E-mail：mengpx99999@sina.com

基金項(xiàng)目：總后勤部軍隊(duì)心理衛(wèi)生應(yīng)用性科研課題(編號(hào)：12XLZ319)