馬素云,王雪梅,陳美月
(1.青島第二衛(wèi)生學(xué)校,山東 青島 266000;2.青島市膠州中心醫(yī)院,山東 青島 266000)
高血壓病合并消化性潰瘍臨床分析
馬素云1,王雪梅1,陳美月2
(1.青島第二衛(wèi)生學(xué)校,山東 青島 266000;2.青島市膠州中心醫(yī)院,山東 青島 266000)
目的對(duì)高血壓病合并消化性潰瘍進(jìn)行臨床分析。方法 選取我院2008年1月至2012年1月收治的112例高血壓病合并消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象(高血壓組),另外選取170例非高血壓病患者為對(duì)照組,對(duì)兩組進(jìn)行常規(guī)胃黏膜組織活檢、奧林巴斯電子胃鏡檢查及幽門螺桿菌(HP)Giemsa染色檢測(cè)。結(jié)果 高血壓組消化性潰瘍總檢出率(24.1%)高于對(duì)照組( 15.9%),但 P>0.05,χ2=2.44,無顯著性差異。 高血壓組十二指腸潰瘍檢出率低于對(duì)照組,P>0.05,χ2=0.43,差異不顯著;胃潰瘍檢出率高于對(duì)照組,P<0.05,χ2=4.70,差異有顯著性;胃十二指腸復(fù)合潰瘍檢出率高于對(duì)照組,P>0.05,χ2=1.95,差異不顯著;食管潰瘍檢出率高于對(duì)照組,但P>0.05,χ2=0.13,差異不顯著。高血壓組非源于十二指腸的消化性潰瘍(包括胃、胃十二指腸復(fù)合潰瘍及食管潰瘍)檢出率( 16.1%)高于對(duì)照組( 4.7%),P<0.01,χ2=9.30,差異有顯著性。 結(jié)論 高血壓病患者,尤其是老年高血壓病患者,很容易出現(xiàn)消化性潰瘍,且并發(fā)上消化道出血,病情兇險(xiǎn),不易止血,所以應(yīng)將降壓治療長(zhǎng)期堅(jiān)持下去,將血壓控制在正常范圍,從而有效預(yù)防消化性潰瘍的發(fā)生。
高血壓??;消化性潰瘍;幽門螺桿菌
胃潰瘍和十二指腸潰瘍統(tǒng)稱為消化性潰瘍,也多被簡(jiǎn)稱為潰瘍,是指患者自身的胃壁和十二指腸壁遭到胃酸與胃蛋白酶的消化,造成黏膜組織損傷[1]。消化性潰瘍是高血壓病患者的常見并發(fā)癥之一,此類疾病的臨床癥狀具有不典型性,多伴有并發(fā)癥且較為嚴(yán)重,對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的同時(shí)也容易造成誤診漏診。高血壓病合并消化性潰瘍是一種慢性疾病,需要長(zhǎng)期調(diào)理和治療[2]。
選取我院2008年1月至2011年1月收治的112例高血壓病合并消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象(高血壓組),男77例,女 35例,年齡 40~80歲,平均( 60.2±3.5) 歲;病史 1~5年者 65例,6~10年者47例。另外再選取170例非高血壓病患者為對(duì)照組。兩組患者性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無顯著性( P>0.05),具有可比性[3]。
對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)胃黏膜組織活檢、奧林巴斯電子胃鏡檢查及幽門螺桿菌(HP)Giemsa染色檢測(cè)[4]。
表1 高血壓組及對(duì)照組消化性潰瘍檢出率比較[n(%)]
從表1中可以看出,高血壓組消化性潰瘍總檢出率(24.1%)高于對(duì)照組( 15.9%),但 P>0.05,χ2=2.44,無顯著性差異。 高血壓組十二指腸潰瘍檢出率低于對(duì)照組,P>0.05,χ2=0.43,差異不顯著;胃潰瘍檢出率高于對(duì)照組,P<0.05,χ2=4.70,差異有顯著性;胃十二指腸復(fù)合潰瘍檢出率高于對(duì)照組,P>0.05,χ2=1.95,差異不顯著;食管潰瘍檢出率高于對(duì)照組,P>0.05,χ2=0.13,差異不顯著。高血壓組非源于十二指腸的消化性潰瘍(包括胃、胃十二指腸復(fù)合潰瘍及食管潰瘍)檢出率(16.1%)高于對(duì)照組(4.7%),P<0.01,χ2=9.30,差異有顯著性[5]。
表2 高血壓組與對(duì)照組HP感染情況比較[n(%)]
高血壓組與對(duì)照組HP感染率分別為37.5%和31.2%,P>0.05,χ2=0.94,差異無顯著性。
病程≤5年的65例患者中消化性潰瘍檢出率為27.7%(18例),高于病程>5年患者的消化性潰瘍檢出率(19.1%,9例),但 P>0.05,χ2=0.67,差異無顯著性。
(1)目前認(rèn)為胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護(hù)機(jī)制削弱等因素是引起消化性潰瘍的主要環(huán)節(jié)。一般而言,十二指腸潰瘍發(fā)生與高胃酸分泌有關(guān)[6],而胃、食管潰瘍則與局部黏膜防護(hù)機(jī)制削弱有關(guān)[7]。
(2)HP感染與潰瘍關(guān)系密切,本文高血壓組與對(duì)照組HP感染率無顯著性差異,表明HP感染似乎與高血壓病引起的病理改變無關(guān)。
(3)國內(nèi)外臨床研究發(fā)現(xiàn),高血壓病患者的病程越長(zhǎng),心功能不全、消化道黏膜缺氧缺血現(xiàn)象就越嚴(yán)重[8],因而使得患者的門脈壓力、肝淤血加重,明顯削弱局部黏膜防護(hù)能力,消化性潰瘍的發(fā)病率日益升高,再加上高血壓病患者長(zhǎng)時(shí)間口服鈣通道阻滯劑,也會(huì)導(dǎo)致膽汁、胃酸返流和胃排空延遲、胃輕癱、胃擴(kuò)張,從而降低食管下端括約肌張力[9]。
總之,高血壓病患者,尤其是老年高血壓病患者,很容易出現(xiàn)消化性潰瘍,且并發(fā)上消化道出血,病情兇險(xiǎn),不易止血,所以應(yīng)將降壓治療長(zhǎng)期堅(jiān)持下去,將血壓控制在正常范圍,從而有效預(yù)防消化性潰瘍發(fā)生。
[1]Nakazawa S,Segawa K,Imai K,et al.A new method for experimental study on gastric mucosal damage-changes in gastric mucosa of rat in hypoxemia[J].Gastroenterol Jpn,1980( 15):173-176.
[2]劉旭東,廖晨紅,封木忠,等.老年高血壓伴消化性潰瘍的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010( 6) :46-47.
[3]李宗梅,許艷麗,燕麗.640例老年高血壓患者特點(diǎn)分析及降壓藥物選擇[J].山東醫(yī)藥,2009( 32):76-77.
[4]劉薇,徐武華,李恒青,等.糖尿病合并高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床特點(diǎn)及各危險(xiǎn)因子的關(guān)系[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2008(15):2608-2609.
[5]巴合提·馬哈斯勒.新疆哈薩克族老年性高血壓145例臨床分析[J].地方病通報(bào),2007( 4):104.
[6]張偉,劉建偉,郭俊英.社區(qū)衛(wèi)生干預(yù)對(duì)老年糖尿病合并高血壓患者血壓的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009( 36) :4516-4518.
[7]金淑梅,龐巍.老年高血壓的臨床特點(diǎn)及降壓藥物的選擇[J].中國醫(yī)藥指南,2010( 16) :147-148.
[8]孫秀鳳.原發(fā)性高血壓合并消化性潰瘍與食管潰瘍的對(duì)比分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011( 7):1134-1135.
[9]付萬發(fā),張翼,鄭曦,等.老年高血壓患者胃鏡檢查時(shí)生命體征的監(jiān)測(cè)分析[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2011( 4):324-326.
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1671-1246(2015)15-0144-02