徐紅霞，郭炳蔚，仇曉娟，李曉萍，馬蘭嵐

（1.靈臺縣人民醫(yī)院，甘肅 靈臺 744400；2.靈臺縣職業(yè)中專，甘肅 靈臺 744400）

二級綜合醫(yī)院中醫(yī)護理現(xiàn)狀分析與對策

徐紅霞1，郭炳蔚2，仇曉娟1，李曉萍1，馬蘭嵐1

（1.靈臺縣人民醫(yī)院，甘肅 靈臺 744400；2.靈臺縣職業(yè)中專，甘肅 靈臺 744400）

目的探討二級綜合醫(yī)院中醫(yī)護理現(xiàn)狀，分析原因并提出相應對策。方法 采用描述性研究方法，自設問卷對3所二級醫(yī)院300名護理人員進行調(diào)查分析。結(jié)果 二級綜合醫(yī)院開展中醫(yī)護理存在護理人員緊缺、中醫(yī)護理人才缺乏、管理機制不健全、中醫(yī)科研創(chuàng)新能力不足等問題。結(jié)論 通過加強中醫(yī)護理?？平ㄔO，加大中醫(yī)護理人才培訓力度，建立健全中醫(yī)學科發(fā)展機制，加強中醫(yī)護理理論研究等應對措施，可提高二級綜合醫(yī)院護理服務質(zhì)量，從而提升醫(yī)院綜合實力。

二級綜合醫(yī)院；中醫(yī)護理；管理機制

中醫(yī)護理作為中醫(yī)學的重要組成部分，以其獨具特色的理論體系和操作技術，在減輕患者病痛、促進康復方面起到非常重要的作用。近年來，國家積極扶持中醫(yī)藥事業(yè)，《中醫(yī)護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005—2010年）》明確提出中醫(yī)護理發(fā)展的目標和任務，即以提高中醫(yī)護理技術，發(fā)揮中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢為主線，注重中醫(yī)藥技術在護理工作中的作用[1]。為了解二級綜合醫(yī)院中醫(yī)護理現(xiàn)狀，我們于2013年1—12月，對平?jīng)鍪休爡^(qū)3所二級綜合醫(yī)院進行了問卷調(diào)查，并結(jié)合我院在創(chuàng)建全省中醫(yī)藥工作示范縣活動中的做法，提出相應對策。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

采用分層隨機抽樣法，向平?jīng)鍪休爡^(qū)3所二級綜合醫(yī)院發(fā)放調(diào)查問卷300份，收回有效問卷292份，有效率97.3%。調(diào)查對象中護理部主任3名，護士長30名，護士267名。

1.2 方法

（1）根據(jù)平?jīng)鍪休爡^(qū)三所二級綜合醫(yī)院2013年1—12月的護理工作量統(tǒng)計表，對各醫(yī)院開展中醫(yī)護理項目的數(shù)量進行統(tǒng)計，計算該項目在本年度占中醫(yī)護理項目總數(shù)的百分比。

（2）采用自行設計的調(diào)查問卷。調(diào)查內(nèi)容為調(diào)查對象的職務、職稱、學歷、畢業(yè)院校及專業(yè)，所在醫(yī)院開展中醫(yī)護理的具體項目，認為影響中醫(yī)護理開展的主要因素，對中醫(yī)護理發(fā)展的意見與建議等。

1.3 數(shù)據(jù)分析法

調(diào)查數(shù)據(jù)錄入SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析，采用百分比進行統(tǒng)計描述。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院開展中醫(yī)護理總體情況（見表1）

2.2 護士認為影響中醫(yī)護理開展的主要因素（見表2）

表1 醫(yī)院開展中醫(yī)護理的總體情況（n=292）

表2 護士認為影響中醫(yī)護理開展的主要原因（n=292）

3 存在問題

3.1 醫(yī)院護士缺編

近年來，隨著醫(yī)院的改建擴建，床位使用率的增加和護理工作范圍的延伸，臨床護士的工作量大幅度增加。盡管各醫(yī)院護士編制逐年增加，但仍未達到規(guī)定的配置標準，而部分中醫(yī)護理操作如穴位按摩法、刮痧法等用時較長，給本來就人手緊缺的護理工作增加了負擔，在一定程度上影響了中醫(yī)護理服務的開展。

3.2 中醫(yī)護理人才缺乏

人才缺乏是影響中醫(yī)護理在二級綜合醫(yī)院開展的主要原因之一。一方面，先天中醫(yī)護理教育缺失。綜合醫(yī)院的護士絕大部分畢業(yè)于西醫(yī)類學校，只有極少部分護士接受過系統(tǒng)的中醫(yī)護理教育。另一方面，后天中醫(yī)護理實踐欠缺。中醫(yī)護理臨床實踐受醫(yī)護不分的中醫(yī)醫(yī)療模式影響，既屬于護理學范疇，又基于中醫(yī)學理論，學科定位不清晰。盡管各醫(yī)院都開展了中醫(yī)類培訓，但培訓內(nèi)容多為中醫(yī)護理基本知識和技能，缺乏規(guī)范性和權威性，加之受訓人員中醫(yī)基礎理論不扎實，臨床應用少，致使中醫(yī)護理在臨床工作中不能很好地開展。

3.3 管理機制不健全

目前，中醫(yī)專科護理實踐處于低層次探索階段，專科內(nèi)涵界定尚無權威的統(tǒng)一標準，沒有規(guī)范的?？谱o理教育培訓標準，沒有配套的專科護士設崗規(guī)范，缺乏專科繼續(xù)教育機制，沒有考核評價措施，更談不上權威的專業(yè)認證機構和注冊機制[2]。且長久以來中醫(yī)學與中醫(yī)護理學分工不明確，理論同源、操作重合，多數(shù)操作由醫(yī)生執(zhí)行，加之護士實施中醫(yī)護理操作必須在有醫(yī)囑情況下進行，導致護士操作自主性降低。目前二級綜合醫(yī)院中醫(yī)護理操作技術開展較多的科室往往集中在中醫(yī)科、康復科等。

3.4 中醫(yī)科研創(chuàng)新能力不足

由于中醫(yī)護理學科還處在發(fā)展的初級階段，加之學科內(nèi)涵不清晰、定位不準確，因此，中醫(yī)護理科研人員對本學科的信心不足，缺乏科研動力，難以確立科研方向，導致長期以來中醫(yī)護理學科研項目少、層次低，主要集中于對現(xiàn)有護理方法或護理技術臨床療效的回顧性總結(jié)上，缺乏深層次的、前瞻性的、大樣本的隨機對照研究，有學科特色的理論探討及研究更是罕見[3]。

4 對策

4.1 加強中醫(yī)護理?？平ㄔO，突出中醫(yī)護理優(yōu)勢

加強中醫(yī)護理?？平ㄔO，堅持以“突出中醫(yī)特色，發(fā)揮?？铺亻L，提高綜合實力”為方向，在中醫(yī)護理?？平ㄔO規(guī)劃方面，借鑒現(xiàn)代護理學的方法，建立中醫(yī)護理標準工作模式與質(zhì)量評價體系，積極運用中醫(yī)藥適宜技術，將這種簡、便、廉、驗的中醫(yī)護理操作技術，作為一種主要方法之一，應用到護理工作中，發(fā)揮其在老年病、慢性病預防、康復、保健等領域的作用，不斷提升醫(yī)院核心競爭力。

4.2 加大中醫(yī)護理人才培訓力度，建立結(jié)構合理的學術隊伍

二級綜合醫(yī)院如何對護士進行中醫(yī)護理知識和技能培訓，發(fā)揮中醫(yī)護理優(yōu)勢，提高臨床護理質(zhì)量，是提高中醫(yī)護理服務能力的前提。我院在中醫(yī)藥工作示范縣創(chuàng)建活動中，高度重視中醫(yī)護理人才隊伍建設。一是健全體系。實行醫(yī)院—系統(tǒng)—護理單元三級護理教育管理，成立了中醫(yī)管理科和由分管院長、護理部主任、護士長組成的中醫(yī)護理管理委員會。二是送出去，請進來。制定相關政策，激勵護理人員學習中醫(yī)理論知識與技能，選派護理骨干參加各種中醫(yī)護理培訓班和學術交流，赴省、市知名中醫(yī)院進修學習，培養(yǎng)具有扎實中醫(yī)藥理論基礎和中醫(yī)臨床護理技能的中醫(yī)護理人才。三是傳幫帶。院內(nèi)加強中醫(yī)知識培訓力度，舉辦中醫(yī)護理知識講座、觀看中醫(yī)護理技術操作錄像，進行中醫(yī)理論知識與中醫(yī)操作培訓及考核，在全院護理人員中營造一種學習中醫(yī)護理、運用中醫(yī)護理的氛圍。

4.3 建立健全中醫(yī)學科發(fā)展機制

我院根據(jù)2011—2013年度中醫(yī)特色護理技術實施情況，結(jié)合病種需要及醫(yī)院實際，將中醫(yī)科、肛腸科、康復科、神經(jīng)內(nèi)科等6個科室列為中醫(yī)護理重點?？?。制定了30項中醫(yī)優(yōu)勢病種護理方案，以整體觀念為指導，按照護理程序全面分析患者的生理、心理、社會環(huán)境等因素，綜合評估患者存在的或潛在的健康問題，制訂護理計劃、實施護理措施，對患者進行辨證施護。在醫(yī)院護理質(zhì)量考核管理體系中，制定了科學的中醫(yī)護理工作評價標準，定期考核中醫(yī)護理工作，促進護士熟練掌握中醫(yī)護理技能，使中醫(yī)護理真正得到落實。在中醫(yī)護理重點專科加大資金投入，為開展中醫(yī)護理提供硬件支持。加大中醫(yī)適宜技術宣傳力度，讓患者了解更多中醫(yī)保健知識，使護理人員了解中醫(yī)護理學科建設內(nèi)涵，掌握中醫(yī)護理發(fā)展現(xiàn)狀和動向，明確中醫(yī)護理發(fā)展優(yōu)勢與不足，推動中醫(yī)護理發(fā)展。

4.4 加強理論研究，豐富學科內(nèi)涵

二級綜合醫(yī)院可在理論研究、典籍收集整理、歸納總結(jié)、?？茖２∽o理、養(yǎng)生康復、老年病護理等方面發(fā)現(xiàn)課題、開展研究?？山⒅嗅t(yī)護理診斷，形成中醫(yī)護理模式；建立科學、權威的中醫(yī)護理質(zhì)量考核標準及監(jiān)督機制等[3]，達到可以重復驗證的、量化的臨床護理效果，提高中醫(yī)護理技術的科學性。

5 結(jié)論

中醫(yī)護理以其濃厚的人文主義特色、古老而又先進的護理理論、簡便實用的操作技術、歷史悠久的養(yǎng)生方法，在當今和未來的社會發(fā)展中，無疑具有極大的潛力[4]。在二級綜合醫(yī)院廣泛開展中醫(yī)護理服務，能充分發(fā)揮中醫(yī)護理的特色與優(yōu)勢，提高護理人員的業(yè)務素質(zhì)，從而逐步形成品牌并延伸至醫(yī)院各個層面，提升護理質(zhì)量，提高患者滿意度。

[1]張廣清，林美珍，鄧麗麗，等.廣東省中醫(yī)護理技術臨床應用現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國護理管理，2013，12（ 13） ：80-81.

[2]郝玉芳.中醫(yī)護理?？苹l(fā)展的思考[J].中國中醫(yī)藥報，2014，5（ 12）：3-4.

[3]張勇勤.中醫(yī)護理學科發(fā)展中存在的問題與對策[J].中國護理管理，2013，13（ 5）：109-110.

[4]翁迪華，牛冬玲.淺談加強中醫(yī)護理人員的繼續(xù)教育問題[J].新疆中醫(yī)藥，2010（ 5）：70-71.

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1671-1246（2015）15-0140-02