徐紅霞,郭炳蔚,仇曉娟,李曉萍,馬蘭嵐
(1.靈臺(tái)縣人民醫(yī)院,甘肅 靈臺(tái) 744400;2.靈臺(tái)縣職業(yè)中專,甘肅 靈臺(tái) 744400)
二級(jí)綜合醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)狀分析與對(duì)策
徐紅霞1,郭炳蔚2,仇曉娟1,李曉萍1,馬蘭嵐1
(1.靈臺(tái)縣人民醫(yī)院,甘肅 靈臺(tái) 744400;2.靈臺(tái)縣職業(yè)中專,甘肅 靈臺(tái) 744400)
目的探討二級(jí)綜合醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)狀,分析原因并提出相應(yīng)對(duì)策。方法 采用描述性研究方法,自設(shè)問(wèn)卷對(duì)3所二級(jí)醫(yī)院300名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果 二級(jí)綜合醫(yī)院開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理存在護(hù)理人員緊缺、中醫(yī)護(hù)理人才缺乏、管理機(jī)制不健全、中醫(yī)科研創(chuàng)新能力不足等問(wèn)題。結(jié)論 通過(guò)加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理??平ㄔO(shè),加大中醫(yī)護(hù)理人才培訓(xùn)力度,建立健全中醫(yī)學(xué)科發(fā)展機(jī)制,加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理理論研究等應(yīng)對(duì)措施,可提高二級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,從而提升醫(yī)院綜合實(shí)力。
二級(jí)綜合醫(yī)院;中醫(yī)護(hù)理;管理機(jī)制
中醫(yī)護(hù)理作為中醫(yī)學(xué)的重要組成部分,以其獨(dú)具特色的理論體系和操作技術(shù),在減輕患者病痛、促進(jìn)康復(fù)方面起到非常重要的作用。近年來(lái),國(guó)家積極扶持中醫(yī)藥事業(yè),《中醫(yī)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005—2010年)》明確提出中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的目標(biāo)和任務(wù),即以提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù),發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)為主線,注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的作用[1]。為了解二級(jí)綜合醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)狀,我們于2013年1—12月,對(duì)平?jīng)鍪休爡^(qū)3所二級(jí)綜合醫(yī)院進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查,并結(jié)合我院在創(chuàng)建全省中醫(yī)藥工作示范縣活動(dòng)中的做法,提出相應(yīng)對(duì)策。
采用分層隨機(jī)抽樣法,向平?jīng)鍪休爡^(qū)3所二級(jí)綜合醫(yī)院發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷300份,收回有效問(wèn)卷292份,有效率97.3%。調(diào)查對(duì)象中護(hù)理部主任3名,護(hù)士長(zhǎng)30名,護(hù)士267名。
(1)根據(jù)平?jīng)鍪休爡^(qū)三所二級(jí)綜合醫(yī)院2013年1—12月的護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)表,對(duì)各醫(yī)院開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目的數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì),計(jì)算該項(xiàng)目在本年度占中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目總數(shù)的百分比。
(2)采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查內(nèi)容為調(diào)查對(duì)象的職務(wù)、職稱、學(xué)歷、畢業(yè)院校及專業(yè),所在醫(yī)院開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理的具體項(xiàng)目,認(rèn)為影響中醫(yī)護(hù)理開(kāi)展的主要因素,對(duì)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的意見(jiàn)與建議等。
調(diào)查數(shù)據(jù)錄入SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,采用百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。
表1 醫(yī)院開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理的總體情況(n=292)
表2 護(hù)士認(rèn)為影響中醫(yī)護(hù)理開(kāi)展的主要原因(n=292)
近年來(lái),隨著醫(yī)院的改建擴(kuò)建,床位使用率的增加和護(hù)理工作范圍的延伸,臨床護(hù)士的工作量大幅度增加。盡管各醫(yī)院護(hù)士編制逐年增加,但仍未達(dá)到規(guī)定的配置標(biāo)準(zhǔn),而部分中醫(yī)護(hù)理操作如穴位按摩法、刮痧法等用時(shí)較長(zhǎng),給本來(lái)就人手緊缺的護(hù)理工作增加了負(fù)擔(dān),在一定程度上影響了中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展。
人才缺乏是影響中醫(yī)護(hù)理在二級(jí)綜合醫(yī)院開(kāi)展的主要原因之一。一方面,先天中醫(yī)護(hù)理教育缺失。綜合醫(yī)院的護(hù)士絕大部分畢業(yè)于西醫(yī)類學(xué)校,只有極少部分護(hù)士接受過(guò)系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理教育。另一方面,后天中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐欠缺。中醫(yī)護(hù)理臨床實(shí)踐受醫(yī)護(hù)不分的中醫(yī)醫(yī)療模式影響,既屬于護(hù)理學(xué)范疇,又基于中醫(yī)學(xué)理論,學(xué)科定位不清晰。盡管各醫(yī)院都開(kāi)展了中醫(yī)類培訓(xùn),但培訓(xùn)內(nèi)容多為中醫(yī)護(hù)理基本知識(shí)和技能,缺乏規(guī)范性和權(quán)威性,加之受訓(xùn)人員中醫(yī)基礎(chǔ)理論不扎實(shí),臨床應(yīng)用少,致使中醫(yī)護(hù)理在臨床工作中不能很好地開(kāi)展。
目前,中醫(yī)??谱o(hù)理實(shí)踐處于低層次探索階段,??苾?nèi)涵界定尚無(wú)權(quán)威的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),沒(méi)有規(guī)范的??谱o(hù)理教育培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn),沒(méi)有配套的??谱o(hù)士設(shè)崗規(guī)范,缺乏??评^續(xù)教育機(jī)制,沒(méi)有考核評(píng)價(jià)措施,更談不上權(quán)威的專業(yè)認(rèn)證機(jī)構(gòu)和注冊(cè)機(jī)制[2]。且長(zhǎng)久以來(lái)中醫(yī)學(xué)與中醫(yī)護(hù)理學(xué)分工不明確,理論同源、操作重合,多數(shù)操作由醫(yī)生執(zhí)行,加之護(hù)士實(shí)施中醫(yī)護(hù)理操作必須在有醫(yī)囑情況下進(jìn)行,導(dǎo)致護(hù)士操作自主性降低。目前二級(jí)綜合醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)開(kāi)展較多的科室往往集中在中醫(yī)科、康復(fù)科等。
由于中醫(yī)護(hù)理學(xué)科還處在發(fā)展的初級(jí)階段,加之學(xué)科內(nèi)涵不清晰、定位不準(zhǔn)確,因此,中醫(yī)護(hù)理科研人員對(duì)本學(xué)科的信心不足,缺乏科研動(dòng)力,難以確立科研方向,導(dǎo)致長(zhǎng)期以來(lái)中醫(yī)護(hù)理學(xué)科研項(xiàng)目少、層次低,主要集中于對(duì)現(xiàn)有護(hù)理方法或護(hù)理技術(shù)臨床療效的回顧性總結(jié)上,缺乏深層次的、前瞻性的、大樣本的隨機(jī)對(duì)照研究,有學(xué)科特色的理論探討及研究更是罕見(jiàn)[3]。
加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理??平ㄔO(shè),堅(jiān)持以“突出中醫(yī)特色,發(fā)揮??铺亻L(zhǎng),提高綜合實(shí)力”為方向,在中醫(yī)護(hù)理專科建設(shè)規(guī)劃方面,借鑒現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的方法,建立中醫(yī)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)工作模式與質(zhì)量評(píng)價(jià)體系,積極運(yùn)用中醫(yī)藥適宜技術(shù),將這種簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù),作為一種主要方法之一,應(yīng)用到護(hù)理工作中,發(fā)揮其在老年病、慢性病預(yù)防、康復(fù)、保健等領(lǐng)域的作用,不斷提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。
二級(jí)綜合醫(yī)院如何對(duì)護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理知識(shí)和技能培訓(xùn),發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì),提高臨床護(hù)理質(zhì)量,是提高中醫(yī)護(hù)理服務(wù)能力的前提。我院在中醫(yī)藥工作示范縣創(chuàng)建活動(dòng)中,高度重視中醫(yī)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)。一是健全體系。實(shí)行醫(yī)院—系統(tǒng)—護(hù)理單元三級(jí)護(hù)理教育管理,成立了中醫(yī)管理科和由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)組成的中醫(yī)護(hù)理管理委員會(huì)。二是送出去,請(qǐng)進(jìn)來(lái)。制定相關(guān)政策,激勵(lì)護(hù)理人員學(xué)習(xí)中醫(yī)理論知識(shí)與技能,選派護(hù)理骨干參加各種中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)班和學(xué)術(shù)交流,赴省、市知名中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),培養(yǎng)具有扎實(shí)中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)和中醫(yī)臨床護(hù)理技能的中醫(yī)護(hù)理人才。三是傳幫帶。院內(nèi)加強(qiáng)中醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)力度,舉辦中醫(yī)護(hù)理知識(shí)講座、觀看中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作錄像,進(jìn)行中醫(yī)理論知識(shí)與中醫(yī)操作培訓(xùn)及考核,在全院護(hù)理人員中營(yíng)造一種學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理、運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理的氛圍。
我院根據(jù)2011—2013年度中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)實(shí)施情況,結(jié)合病種需要及醫(yī)院實(shí)際,將中醫(yī)科、肛腸科、康復(fù)科、神經(jīng)內(nèi)科等6個(gè)科室列為中醫(yī)護(hù)理重點(diǎn)??啤V贫?0項(xiàng)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種護(hù)理方案,以整體觀念為指導(dǎo),按照護(hù)理程序全面分析患者的生理、心理、社會(huì)環(huán)境等因素,綜合評(píng)估患者存在的或潛在的健康問(wèn)題,制訂護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施,對(duì)患者進(jìn)行辨證施護(hù)。在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核管理體系中,制定了科學(xué)的中醫(yī)護(hù)理工作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),定期考核中醫(yī)護(hù)理工作,促進(jìn)護(hù)士熟練掌握中醫(yī)護(hù)理技能,使中醫(yī)護(hù)理真正得到落實(shí)。在中醫(yī)護(hù)理重點(diǎn)??萍哟筚Y金投入,為開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理提供硬件支持。加大中醫(yī)適宜技術(shù)宣傳力度,讓患者了解更多中醫(yī)保健知識(shí),使護(hù)理人員了解中醫(yī)護(hù)理學(xué)科建設(shè)內(nèi)涵,掌握中醫(yī)護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀和動(dòng)向,明確中醫(yī)護(hù)理發(fā)展優(yōu)勢(shì)與不足,推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展。
二級(jí)綜合醫(yī)院可在理論研究、典籍收集整理、歸納總結(jié)、??茖2∽o(hù)理、養(yǎng)生康復(fù)、老年病護(hù)理等方面發(fā)現(xiàn)課題、開(kāi)展研究。可建立中醫(yī)護(hù)理診斷,形成中醫(yī)護(hù)理模式;建立科學(xué)、權(quán)威的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)督機(jī)制等[3],達(dá)到可以重復(fù)驗(yàn)證的、量化的臨床護(hù)理效果,提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的科學(xué)性。
中醫(yī)護(hù)理以其濃厚的人文主義特色、古老而又先進(jìn)的護(hù)理理論、簡(jiǎn)便實(shí)用的操作技術(shù)、歷史悠久的養(yǎng)生方法,在當(dāng)今和未來(lái)的社會(huì)發(fā)展中,無(wú)疑具有極大的潛力[4]。在二級(jí)綜合醫(yī)院廣泛開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理服務(wù),能充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的特色與優(yōu)勢(shì),提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),從而逐步形成品牌并延伸至醫(yī)院各個(gè)層面,提升護(hù)理質(zhì)量,提高患者滿意度。
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1671-1246(2015)15-0140-02