孫曉霞
(遼東學(xué)院醫(yī)學(xué)院,遼寧 丹東 118000)
內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)改革與探索
孫曉霞
(遼東學(xué)院醫(yī)學(xué)院,遼寧 丹東 118000)
為適應(yīng)培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型護(hù)理人才發(fā)展趨勢,結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求,提高學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識完成臨床任務(wù)能力,引入以問題為導(dǎo)向教學(xué)法,校企合作教學(xué),優(yōu)化課程考核方式,實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)與護(hù)士綜合職業(yè)能力培養(yǎng)的有機(jī)融合,取得較好效果,為護(hù)理學(xué)教學(xué)改革的全面開展積累經(jīng)驗(yàn)。
內(nèi)科護(hù)理學(xué);校企合作;護(hù)士綜合職業(yè)能力
內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的主干課程,是學(xué)好臨床專業(yè)課程的關(guān)鍵。但由于內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)容繁多,發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,涉及面廣,傳統(tǒng)教學(xué)以“滿堂灌”為主,學(xué)生很難把所學(xué)知識與實(shí)際工作過程緊密結(jié)合,難以滿足醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對護(hù)理人才質(zhì)量的要求和學(xué)生提高自身職業(yè)能力的需求。為此,筆者在高職護(hù)理專業(yè)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中開展了以工學(xué)結(jié)合為核心的教學(xué)改革,轉(zhuǎn)變教學(xué)理念,調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,改革教學(xué)模式,優(yōu)化考核方式,取得了較好成效,現(xiàn)報告如下。
選擇我院2011、2012級高職護(hù)理專業(yè)4個班作為研究對象。各班年齡及專業(yè)層次無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。其中二班(28人)、四班(28人)作為實(shí)驗(yàn)組引入以問題為導(dǎo)向教學(xué)法,嘗試校企合作教學(xué)模式;一班(30人)、三班(27人)作為對照組進(jìn)行傳統(tǒng)課堂教學(xué),兩組課程內(nèi)容與考核方式相同。課程結(jié)束后,自制問卷對實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行調(diào)查,了解學(xué)生對教學(xué)方法、教學(xué)模式和考核方式的評價,并比較兩組考試成績。采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有顯著性。
2.1.1 體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理特色和理念 把突出技能型人才培養(yǎng)、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、提升護(hù)理崗位工作能力作為護(hù)理教育的指導(dǎo)思想。以社會需求為目標(biāo),以就業(yè)為導(dǎo)向,以能力培養(yǎng)為本位,充分發(fā)揮學(xué)生主體作用,培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會發(fā)展和健康需求的高素質(zhì)實(shí)用型人才。
2.1.2 構(gòu)建項(xiàng)目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動,教、學(xué)、做一體化教學(xué)模式(1)以內(nèi)科護(hù)理工作項(xiàng)目為導(dǎo)向,內(nèi)科護(hù)理崗位工作任務(wù)和工作過程為基礎(chǔ),結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求,將內(nèi)科護(hù)理學(xué)分為九大工作項(xiàng)目,48個學(xué)習(xí)任務(wù)。(2)實(shí)施以問題為導(dǎo)向教學(xué)法(problem based learning,PBL),以病例為先導(dǎo),以問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為主體,以教師為主導(dǎo)進(jìn)行啟發(fā)式教育,以培養(yǎng)學(xué)生能力為教學(xué)目標(biāo)[1]。以案例教學(xué)和問題教學(xué)為主,設(shè)計(jì)典型案例與學(xué)習(xí)情境,選擇“慢性阻塞性肺疾病”“心肌梗塞”“上消化道出血”“糖尿病”等內(nèi)容實(shí)施PBL教學(xué),現(xiàn)以“上消化道出血”為例介紹如下。①教師準(zhǔn)備案例及問題,學(xué)生課前以小組為單位討論準(zhǔn)備。病例敘述了一位35歲男性病人從3年前反復(fù)發(fā)作性上腹部空腹痛到3小時前突然出現(xiàn)嘔血再到失血性休克而急診入院。教師根據(jù)教學(xué)目的,提出以下問題:病人所患疾病是什么?如何估計(jì)出血量?搶救治療4h后,如何判斷出血是否停止?護(hù)士應(yīng)對病人進(jìn)行哪些方面的病情觀察?針對病人目前情況,護(hù)士如何配合醫(yī)師進(jìn)行搶救?止血措施有哪些?若是肝硬化食管胃底靜脈破裂出血,其止血措施有何不同?病人存在的護(hù)理問題有哪些?引起上消化道出血最常見的病因有哪些?食管胃底靜脈破裂出血的誘因有哪些?消化性潰瘍的發(fā)生與哪些因素有關(guān)?你建議病人如何改變生活方式?②將學(xué)生分為5組,每組5~6人。授課前一周,教師將案例及問題發(fā)給學(xué)生,學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論。要求學(xué)生將所有問題的討論結(jié)果書寫出來,組內(nèi)成員分工合作,確定好各問題的發(fā)言人或課堂上就某一問題進(jìn)行小講課、情景模擬等。課堂上,學(xué)生以小組為單位發(fā)言,其他組提出質(zhì)疑及補(bǔ)充意見,教師做好組織管理工作,鼓勵學(xué)生積極思考與發(fā)言,適當(dāng)輔以板書,展示重點(diǎn)內(nèi)容。最后,教師利用10min時間對有爭議的問題提出自己的觀點(diǎn),對討論結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評,總結(jié)知識點(diǎn)。(3)嘗試校企合作,強(qiáng)化能力培養(yǎng)。課程教學(xué)向社區(qū)延伸,定期組織學(xué)生以小組為單位,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員帶領(lǐng)下參與高血壓、糖尿病等慢性病及肺結(jié)核等傳染病的健康教育講座和宣教,設(shè)計(jì)制作健康教育板報,實(shí)現(xiàn)教、學(xué)、做有機(jī)融合,增強(qiáng)學(xué)生預(yù)防與控制疾病的意識,提高健康教育能力和交流溝通能力,培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神。(4)優(yōu)化課程考核方式,建立形成性考核與終結(jié)性考核相結(jié)合的考核方式。形成性考核包括階段考核及制作健康教育板報(10%)、期中考試(20%)、案例作業(yè)(10%),占總成績的40%;終結(jié)性考核為期末閉卷考試,占總成績的60%。考試題型以選擇題和案例分析題為主,選擇題模擬護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型,加大案例分析題比例;考試內(nèi)容以臨床常見病為主,重點(diǎn)考查學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識完成某一特定臨床任務(wù)的能力。
進(jìn)行傳統(tǒng)課堂教學(xué),各章節(jié)內(nèi)容由教師集中講授,按照教學(xué)大綱要求和整體護(hù)理要求完成教學(xué)內(nèi)容,考核方式與實(shí)驗(yàn)組相同。
表1 兩組考試成績比較(±s,分)
表1 兩組考試成績比較(±s,分)
注:*P<0.05,差異有顯著性
組別 期中考試 期中病例分析題對照組實(shí)驗(yàn)組P值人數(shù) 期中單項(xiàng)選擇題 期末考試575662.00±12.6570.09±9.300.00* 46.98±10.1951.20±6.170.01* 15.02±4.8818.89±4.460.00* 73.54±10.4377.11±8.070.00*
學(xué)期末向?qū)嶒?yàn)組發(fā)放自制調(diào)查問卷,共發(fā)放56份,收回有效問卷55份,有效回收率98.21%,結(jié)果見表2。
內(nèi)科護(hù)理學(xué)作為臨床護(hù)理學(xué)的一門重要學(xué)科,對其進(jìn)行的教學(xué)研究已很深入,但仍然存在教學(xué)內(nèi)容局限、教學(xué)方法單一、理論與臨床實(shí)際結(jié)合差、學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高、主動學(xué)習(xí)意識差、分析和解決問題能力不強(qiáng)等問題。
上述研究結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組考試成績明顯高于對照組,病例分析題、單項(xiàng)選擇題成績均高于對照組,差異有顯著性(P< 0.05),提示PBL教學(xué)和校企合作教學(xué)模式能加深學(xué)生對知識的理解與掌握,提高學(xué)生臨床思維能力和學(xué)習(xí)成績。問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),96%以上的學(xué)生認(rèn)為BPL教學(xué)不僅能提高學(xué)習(xí)興趣和自學(xué)能力、分析解決臨床問題能力,而且能增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神與溝通能力,優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)。因此,內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)方法及教學(xué)模式需要更新和改革,學(xué)生需要變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí),從實(shí)踐中獲得真知。但是PBL教學(xué)并不適合所有學(xué)生,仍有學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)效果不是很好;12.73%的學(xué)生對增加PBL教學(xué)時數(shù)持否定態(tài)度,說明仍有少部分學(xué)生習(xí)慣傳統(tǒng)教學(xué),不適應(yīng)主動積極尋求知識的角色轉(zhuǎn)變。從考試成績來看,無論實(shí)驗(yàn)組還是對照組,對考試題型改革還不完全適應(yīng),平均成績偏低。因此,教學(xué)中應(yīng)針對考試題型進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練,對應(yīng)知應(yīng)會的細(xì)節(jié)反復(fù)強(qiáng)化,教師按章節(jié)、題型建立試題庫及案例分析集,定期在網(wǎng)上發(fā)布選擇題及案例分析題,嘗試建立網(wǎng)上測試系統(tǒng),進(jìn)行在線測試,強(qiáng)化學(xué)習(xí)的全程管理;加強(qiáng)案例教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力,提高學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識完成某一特定臨床任務(wù)能力;同時運(yùn)用多種教學(xué)方法和手段,激發(fā)學(xué)生的求知欲,營造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍。
在內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)中,如何通過多種教學(xué)方法和手段把知識傳授給學(xué)生,如何在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生融會貫通能力、分析解決問題能力、臨床思維能力及主動學(xué)習(xí)意識,提高其綜合職業(yè)能力是值得內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師思考與研究的問題。
表2 實(shí)驗(yàn)組問卷調(diào)查結(jié)果[n(%)]
[1]鄧益幗,章敏之,李春華,等.以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué)雜志,2010,19(2):383-384.
G420
A
1671-1246(2015)15-0078-02