白彩鋒，閆麗華，穆國霞，柴曉敏，李玉香

（1.寧夏醫(yī)科大學(xué)，寧夏 銀川 750004；2.寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，寧夏 銀川 750004）

高校醫(yī)學(xué)生對(duì)疼痛管理選修課需求現(xiàn)狀分析

白彩鋒1，閆麗華2，穆國霞1，柴曉敏1，李玉香1

（1.寧夏醫(yī)科大學(xué)，寧夏 銀川 750004；2.寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，寧夏 銀川 750004）

醫(yī)學(xué)生；疼痛管理；選修課；需求現(xiàn)狀

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前世界上疼痛的發(fā)病率大約為35%～45%。在美國，約有5 000萬人有持續(xù)疼痛，遭受疼痛的患者比患心臟疾病、糖尿病和癌癥患者的總和都多[1-2]。在我國，目前約有1億疼痛患者，因疼痛無法及時(shí)緩解而造成抑郁、焦慮、自殺、永久性殘疾的群體在擴(kuò)大[1]。疼痛醫(yī)師和初級(jí)照顧教育者一致認(rèn)為，在美國、加拿大和英國醫(yī)學(xué)學(xué)校沒有進(jìn)行充分的疼痛教育[3]，可見疼痛教育不足在世界范圍內(nèi)普遍存在。本研究針對(duì)醫(yī)學(xué)生疼痛教育缺乏的現(xiàn)狀，開設(shè)了疼痛管理選修課，并分析了醫(yī)學(xué)生在疼痛教育方面的需求，具體如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2013年4 月到6月在寧夏醫(yī)科大學(xué)面向全校本科各專業(yè)學(xué)生首次開設(shè)疼痛管理選修課，其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)93人，護(hù)理學(xué)專業(yè)23人，臨床檢驗(yàn)專業(yè)18人，藥學(xué)專業(yè)6人，中藥學(xué)專業(yè)13人，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)2人，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)12人，公共事業(yè)管理專業(yè)4人，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)9人，針灸推拿學(xué)專業(yè)5人，醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)3人，生物技術(shù)專業(yè)12人，信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)13人，麻醉學(xué)專業(yè)1人，中醫(yī)學(xué)專業(yè)（全科醫(yī)學(xué)方向）7人，共221人。一年級(jí)學(xué)生108人（48.9%），二年級(jí)學(xué)生101人（45.7%），三年級(jí)學(xué)生12人（5.4%）。授課時(shí)間為8周，共24學(xué)時(shí)。

1.2 方法

通過參閱大量文章自行設(shè)計(jì)問卷，主要包括醫(yī)學(xué)生一般資料，如年齡、性別、年級(jí)、所學(xué)專業(yè)；醫(yī)學(xué)生對(duì)開展疼痛知識(shí)相關(guān)教育與培訓(xùn)的態(tài)度；醫(yī)學(xué)生對(duì)疼痛管理知識(shí)的知曉程度；醫(yī)學(xué)生選擇疼痛管理課程的原因；醫(yī)學(xué)生對(duì)疼痛管理課程的建議5個(gè)部分，采用SPSS 11.5軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)生對(duì)開展疼痛知識(shí)相關(guān)教育與培訓(xùn)的態(tài)度（見表1）

表1 醫(yī)學(xué)生對(duì)開展疼痛知識(shí)相關(guān)教育與培訓(xùn)的態(tài)度[n（%），人]

2.2 醫(yī)學(xué)生選擇疼痛管理課程的原因（見表2）

表2 醫(yī)學(xué)生選擇疼痛管理課程的原因

2.3 醫(yī)學(xué)生對(duì)疼痛管理課程的建議（見表3）

表3 醫(yī)學(xué)生對(duì)疼痛管理課程的建議

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)生對(duì)疼痛相關(guān)知識(shí)的需求

從表1可知，醫(yī)學(xué)生認(rèn)為對(duì)自身開展疼痛相關(guān)課程非常必要和必要的占98.2%，認(rèn)為對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展疼痛相關(guān)培訓(xùn)非常必要或必要的占97.8%，認(rèn)為對(duì)患者進(jìn)行疼痛相關(guān)知識(shí)教育、對(duì)疼痛患者進(jìn)行正確評(píng)估及有效處理非常必要和必要的占96.8%?？梢?，醫(yī)學(xué)生對(duì)疼痛教育的認(rèn)可度和需求度很高。而我國現(xiàn)行醫(yī)學(xué)本科教育尚未將疼痛醫(yī)學(xué)劃為本科生的必修課，部分院校僅將其列為麻醉專業(yè)的輔助課程，疼痛醫(yī)學(xué)面臨專業(yè)教材缺乏、學(xué)時(shí)不足的困境[4]。

3.2 醫(yī)學(xué)生對(duì)疼痛管理教學(xué)內(nèi)容和形式的需求

從表2可知，醫(yī)學(xué)生選擇該選修課的首要原因是學(xué)習(xí)疼痛知識(shí)（94.6%），其他原因依次是減輕自己及家人的疼痛（50.7%）、減輕患者的疼痛（37.1%）以及修學(xué)分（12.7%），與表3顯示的醫(yī)學(xué)生對(duì)該課程在內(nèi)容上的建議相對(duì)應(yīng)，即多些平時(shí)生活中經(jīng)常遇到的疼痛處理方法（39.8%）與多些治療疼痛有效易行的措施（40.3%）。學(xué)生對(duì)該選修課程的形式也提出了很多有價(jià)值的建議，尤其是臨床見習(xí)與醫(yī)院實(shí)地觀察（10.4%）、豐富授課內(nèi)容（5.4%）、小班授課（11.3%）和改為必修課（5.9%），可見醫(yī)學(xué)生對(duì)疼痛管理教學(xué)內(nèi)容和形式的需求呈多面性，醫(yī)學(xué)高校將疼痛有關(guān)的課程作為必修課程開設(shè)很有必要。

4 對(duì)策

4.1 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的疼痛知識(shí)教育

研究證明增加對(duì)醫(yī)學(xué)生疼痛教育的時(shí)間，能夠使他們改變疼痛觀念[5]。因此，我校開設(shè)疼痛管理課程，在豐富學(xué)生的疼痛知識(shí)和改變其疼痛觀念方面將起到重要作用，但由于該選修課程是首次開設(shè)，缺乏對(duì)疼痛知識(shí)的系統(tǒng)梳理，授課多側(cè)重于理論講解，忽視了學(xué)生感興趣的常見疾病的疼痛知識(shí)和對(duì)處理疼痛有效易行的措施等方面知識(shí)的需求，可在下次授課中將疼痛理論教學(xué)結(jié)合學(xué)生的需要，以臨床疼痛案例為基礎(chǔ)，采用多種形式如視頻播放、案例討論等方法，合理組織教學(xué)。

4.2 加強(qiáng)我國疼痛課程的建設(shè)

目前國外對(duì)疼痛教育的研究側(cè)重于疼痛內(nèi)容和疼痛教育方法，Mezei和Murinson在2009—2010年對(duì)北美104所醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查顯示，僅4所學(xué)校（3.8%）開設(shè)了疼痛必修課程，17所學(xué)校（16.3%）開設(shè)了疼痛選修課程，而且學(xué)校明確推薦的疼痛課程和實(shí)際的教育內(nèi)容有“重大差距”[6]；2009年英國疼痛學(xué)會(huì)和Briggs等[7]報(bào)道，在英國的醫(yī)學(xué)課程中，有13學(xué)時(shí)的疼痛課程；WattWatson等[8]在加拿大疼痛學(xué)會(huì)研究中報(bào)道了在加拿大有16學(xué)時(shí)的疼痛課程。目前我國疼痛教育處于起步階段，一些醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的疼痛課程是某個(gè)專業(yè)的輔助課程，或個(gè)別學(xué)校開設(shè)了疼痛選修課程，如我校五年制麻醉學(xué)專業(yè)有40個(gè)學(xué)時(shí)的疼痛治療學(xué)課程；2002年春季，第二軍醫(yī)大學(xué)首次開設(shè)疼痛護(hù)理學(xué)選修課[9]；2003年，福建醫(yī)科大學(xué)也開設(shè)了18學(xué)時(shí)的疼痛學(xué)選修課[10]。

4.3 構(gòu)建疼痛管理團(tuán)隊(duì)

任何學(xué)科的發(fā)展都離不開團(tuán)隊(duì)建設(shè)。國外每一項(xiàng)重大研究成果都是由一個(gè)強(qiáng)大的、高水平的、高層次的學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作完成，如2009年秋季，華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院課程監(jiān)管委員會(huì)成立了疼痛主題委員會(huì)，該委員會(huì)成員由多個(gè)專業(yè)的教育者和臨床醫(yī)生組成（包括麻醉、內(nèi)科醫(yī)學(xué)、神經(jīng)外科、心理學(xué)和兒科心理學(xué)等學(xué)科專家），其目的是考查華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院目前的疼痛課程內(nèi)容，查找現(xiàn)行疼痛相關(guān)材料的不足和提出科學(xué)合理的疼痛醫(yī)學(xué)教育規(guī)劃[3]。我國疼痛教育現(xiàn)處于初級(jí)階段，因此需要構(gòu)建由各學(xué)科專家組成的疼痛管理團(tuán)隊(duì)來共同研究疼痛教育。

4.4 借鑒國內(nèi)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)

目前，國外疼痛研究團(tuán)隊(duì)或疼痛組織主要致力于整合疼痛課程，增加疼痛必修課和選修課的學(xué)時(shí)數(shù)，開展以臨床實(shí)際案例為基礎(chǔ)的教育培訓(xùn)，開展遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)疼痛教育，對(duì)疼痛教育效果進(jìn)行評(píng)價(jià)等，這些均是我們可以借鑒的內(nèi)容和方法。在美國，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校疼痛教育的學(xué)時(shí)數(shù)很少，并沒有將臨床案例融入教學(xué)中，對(duì)臨床實(shí)習(xí)生也沒有開展相關(guān)教育。華盛頓醫(yī)學(xué)院疼痛主題委員會(huì)決定提高醫(yī)學(xué)生疼痛診斷和疼痛處理的能力，必須落實(shí)1988年IASP（國際疼痛研究協(xié)會(huì)）推薦的疼痛相關(guān)課程，落實(shí)2005年IASP選定的課程內(nèi)容[3]。由此可見，盡管疼痛教育不足在世界范圍內(nèi)廣泛存在，但國外發(fā)達(dá)國家在疼痛教育方面仍然處于國際領(lǐng)先水平，其優(yōu)點(diǎn)仍值得我們學(xué)習(xí)借鑒。

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G526.5

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1671-1246（2015）16-0103-02

寧夏醫(yī)科大學(xué)校級(jí)教育教學(xué)研究項(xiàng)目（NYJY1408）