陸安平

研究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房中的應(yīng)用效果

陸安平

目的 研究呼吸內(nèi)科病房實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。方法 對(duì)90例呼吸內(nèi)科患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理, 調(diào)查患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度, 比較風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前患者的總體護(hù)理滿意度約84.44%, 實(shí)施后上升為95.56%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生數(shù)量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 呼吸病房中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理, 有利于優(yōu)化護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、提高患者對(duì)護(hù)理醫(yī)護(hù)人員的滿意程度和增強(qiáng)臨床治療效果。

呼吸內(nèi)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；風(fēng)險(xiǎn)管理

呼吸病房中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的推行, 能夠在較大程度上為患者生命安全提供保障, 隨之提升護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度。現(xiàn)將研究過程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月～2013年1月呼吸內(nèi)科收治的患者90例, 男41例, 女49例, 年齡13～65歲, 平均年齡(40.7±1.8)歲。其中肺炎23例, 哮喘21例, 肺栓塞26例,支氣管炎20例。

1.2 方法 入選病例在介入護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前均采用常規(guī)護(hù)理方式, 具體包括飲食護(hù)理、用藥護(hù)理病情觀察護(hù)理等。為降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn), 對(duì)目標(biāo)病例進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理, 具體措施如下。1.2.1 分析風(fēng)險(xiǎn)因素 系統(tǒng)分析呼吸內(nèi)科在病房管理中風(fēng)險(xiǎn)事件產(chǎn)生的相關(guān)因素, 如護(hù)士的專業(yè)性、患者自身病情、藥品使用狀況、病毒自身特點(diǎn)、病房環(huán)境條件等。通過因素分析制定針對(duì)性措施, 強(qiáng)化數(shù)據(jù)整理, 降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)建立健全科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度, 使醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理過程更加規(guī)范、科學(xué), 借以保證護(hù)理過程中醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)颊哌M(jìn)行適當(dāng)?shù)牟∏樘嵝? 并普及講解相關(guān)健康知識(shí)。

1.2.2 提升醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)防范素質(zhì) 對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行充分分析后, 應(yīng)針對(duì)相關(guān)護(hù)理人員召開護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理會(huì)議, 根據(jù)每個(gè)患者的具體患病情況制定極具針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)信息記錄表, 以此為憑衡量其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。同時(shí)要對(duì)科室內(nèi)護(hù)士進(jìn)行職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防培訓(xùn), 加強(qiáng)其風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警能力。具體包括在護(hù)理過程中合理應(yīng)用防護(hù)用物, 在打針輸液過程中規(guī)范使用醫(yī)療器材等。通過大力培訓(xùn)提高醫(yī)護(hù)隊(duì)伍的整體安全意識(shí)、防護(hù)意識(shí)。

1.2.3 加強(qiáng)患者健康意識(shí) 限于不同患者對(duì)健康教育問題的關(guān)注度不同, 自身疾病預(yù)防意識(shí)不同, 自身素質(zhì)條件不同,患者在具體臨床護(hù)理過程中配合程度也不盡相同［1］。而呼吸內(nèi)科患者整體年齡偏大, 因此護(hù)理難度較大, 患者自身的行動(dòng)及身體安全都是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的誘因。因此對(duì)于年齡偏大的患者, 采取針對(duì)性的特殊管理措施, 要求其家人陪同護(hù)理, 并適當(dāng)約束其外出, 減少交替感染發(fā)生幾率。

1.2.4 分析監(jiān)督患者用藥 用藥安全是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的焦點(diǎn)之一。將患者用藥過程進(jìn)行詳細(xì)記錄觀察和分析, 尤其是藥物的過敏癥狀及用藥過程中人為因素引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)患者平時(shí)的用藥情況詳盡記錄, 對(duì)醫(yī)藥使用過程全程監(jiān)督管理, 確?；颊咚幬锸褂谜_, 能夠有效減少誤差, 進(jìn)而減少或避免醫(yī)療事故的發(fā)生［2］。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 分別于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的臨床護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查, 并比較實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。問卷要求患者對(duì)整體護(hù)理體驗(yàn)感受劃分為非常滿意、滿意、一般及不滿意四個(gè)標(biāo)準(zhǔn), 滿意度=(非常滿意+滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合處理和分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度調(diào)查 于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施實(shí)施前后各發(fā)放滿意度調(diào)查問卷90份, 均有效回收。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前, 非常滿意35例, 滿意33例, 一般8例, 不滿意14例, 滿意率為84.44%；實(shí)施后, 非常滿意47例, 滿意32例, 一般7例,不滿意4例, 滿意率為95.56%。實(shí)施后滿意率明顯高于實(shí)施前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后分別統(tǒng)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)事件。實(shí)施前共發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)5起, 護(hù)理投訴8起；實(shí)施后未發(fā)現(xiàn)發(fā)生護(hù)理差錯(cuò), 護(hù)理投訴1起, 相比實(shí)施前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指護(hù)理過程中因不安全因素直接或間接導(dǎo)致的患者死傷后果, 它既具有一般的風(fēng)險(xiǎn)特征, 同時(shí)又具有風(fēng)險(xiǎn)的不確定性、高水平性及復(fù)雜性等特征。由于醫(yī)院中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無時(shí)不在無處不在, 故而減少或消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的危害, 以及對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析管理, 尋找防范措施必要性顯而易見［3］。

隨著當(dāng)今護(hù)理行業(yè)的發(fā)展, 傳統(tǒng)護(hù)理模式已不能滿足患者的新需求。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在如今的臨床實(shí)踐中已經(jīng)得到廣泛使用［3］。風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)組織得以建立, 風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)制度得以制定, 醫(yī)護(hù)人員崗位職責(zé)得到明確, 都是確保風(fēng)險(xiǎn)管理取得實(shí)效的重要環(huán)節(jié)［4］。

本次研究通過列舉風(fēng)險(xiǎn)因素, 依據(jù)內(nèi)科護(hù)理特征建立并完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度, 令護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理參與呼吸內(nèi)科病房護(hù)理, 為患者營建了一個(gè)更為舒適、更加安全的病室環(huán)境。該研究充分表明, 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠降低臨床風(fēng)險(xiǎn)事件, 提高護(hù)理安全, 增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)事件處理能力和應(yīng)激能力, 有效降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率, 提高患者滿意度, 因此對(duì)于增強(qiáng)臨床治療效果具有重要意義。

［1］ 姜慧芬, 鄭云仙.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià).中國實(shí)用護(hù)理雜志.2011.27(15):67-68.

［2］ 韓國云.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房中的應(yīng)用.全科護(hù)理.2013.11(5):1313-1314.

［3］ 李光華, 秦立玲.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房中的應(yīng)用.臨床合理用藥雜志.2011.4(26):111.

［4］ 崔秀珍, 楊衛(wèi)香.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)研究.醫(yī)學(xué)信息.2014 (28):132-133.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.214

2015-01-19］

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