何俊俊 肖文芳

乳腺癌患者人格特征與創(chuàng)傷性成長的相關性調(diào)查分析

何俊俊 肖文芳

目的 探討乳腺癌患者人格特征因素與創(chuàng)傷性成長的相關性。方法 采用創(chuàng)傷后成長問卷(PTGI)艾森克人格問卷(EPQ)對本科室112例乳腺癌患者進行調(diào)查。結果 EPQ測量中的N因子與創(chuàng)傷后成長負相關(P＜0.05), E因子與創(chuàng)傷后成長正相關(P＜0.05), P因子與創(chuàng)傷性成長相關不顯著(P＞0.05)。結論 乳腺癌患者人格中情緒不穩(wěn)定性高, 影響其創(chuàng)傷性成長, 使生存質(zhì)量降低, 因此護理人員應該了解患者的人格特征, 正確引導患者從負性情緒向正向轉化, 提高創(chuàng)傷性成長水平。

乳腺癌；人格特征；創(chuàng)傷性成長

乳腺癌是女性高發(fā)的一種疾病, 是發(fā)生在乳腺上皮組織上的惡性腫瘤, 29～59歲女性是乳腺癌發(fā)病的高發(fā)人群, 其發(fā)病率在女性腫瘤中位列第三位。在現(xiàn)行醫(yī)療條件下, 為防止癌細胞的擴散, 對患有乳腺癌的乳腺一般采取切除手術。乳房是一個女性性征的重要體現(xiàn), 從某種程度上來說是女性自信的體現(xiàn), 失去乳房是對女性信心嚴重的打擊, 從而也會引發(fā)抑郁等不良情緒。有實驗研究表明, 伴有精神壓迫的患者在特定時間內(nèi)死亡危險性是不伴有精神壓迫抑郁患者的2.7倍, 抑郁情緒的產(chǎn)生除了對治療不力外, 對患者的生存質(zhì)量也有很大的影響。隨著心理學的不斷發(fā)展成熟, 人們漸漸意識到創(chuàng)傷事件不但讓患者產(chǎn)生消極的影響, 另一方面也在促進患者正性人格的改變和成長, 即創(chuàng)傷后成長。如今,乳腺癌患者創(chuàng)傷性成長相關因素是當前眾多醫(yī)護工作者及心理學專家等研究的熱點問題之一。但人格特征對乳腺癌患者創(chuàng)傷后成長的影響國內(nèi)較少報道。本調(diào)查旨在探討人格特征對創(chuàng)傷性成長的影響, 為開展患者心理教育, 引導患者獲得積極的創(chuàng)傷性成長提供依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月～2014年8月本科室收治的乳腺癌行根治手術的患者112例。入選標準：病理診斷為乳腺癌；年齡25～55歲；已知病情且無轉移者；同意配合調(diào)查；無精神障礙, 能準確表達內(nèi)心想法。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 ①人格評定采用1986年龔耀先的艾森克人格調(diào)查問卷(EPQ)成人版88項。分精神質(zhì)(P)、內(nèi)外傾向(E)、神經(jīng)質(zhì)(N)、掩飾(L)4個分量表。②創(chuàng)傷后成長評定量表量表有5個維度21個條目組成, 包括人際關系(7個)、新的可能性(5個)、個人增強(4個)、精神改變(2個)和欣賞生活(3個)。每個條目采用0～5分的記分方法, 得分越高代表創(chuàng)傷性成長水平越高。

1.2.2 調(diào)查方法 采用自填式方法調(diào)查, 調(diào)查員進行問卷發(fā)放時使用統(tǒng)一指導語, 問卷完成后當場收回, 共發(fā)放問卷112份, 有效問卷112份, 回收率100%。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(s)表示, 采用t檢驗。相關性采用線性分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 乳腺癌患者EPQ測試結果 將乳腺癌患者EPQ各量表得分的分數(shù)及其標準差與中國常模比較, P量表得分(3.58± 2.29)分低于常模的(6.56±3.32)分, E量表得分(10.04±5.03)分、N量表得分(13.67± 4.68)分、L量表得分(14.99±3.54)分均分別高于常模的(8.95±4.26)分、(11.45±4.62)分、(13.38±3.63)分, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 乳腺癌患者創(chuàng)傷后成長測試結果 乳腺癌患者創(chuàng)傷后成長得分(49.88±21.40)分處于中等水平。

2.3 EPQ與創(chuàng)傷后成長的相關性 E因子得分與創(chuàng)傷后成長呈顯著正相關(r=0.391, P＜0.05)。N因子得分與創(chuàng)傷后成長呈顯著負相關(r=-0.119, P＜0.05), P因子得分與創(chuàng)傷后成長相關不顯著(r=0.000, P＞0.05)。

3 討論

乳腺癌患者得知患有乳腺癌后, 在短時間內(nèi)可能性格產(chǎn)生變化較大, 會產(chǎn)生對未來包括婚姻、家庭等問題的一些負面情緒。更甚者會對生活失去信心而拒絕外界事物, 容易產(chǎn)生自憐、悲觀、怨恨情緒, 嚴重影響患者的生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學模式的改變, 心理、社會因素在疾病的發(fā)生發(fā)展及治療中的作用越來越被人們重視, 性格決定了人處理應激事件的方式。經(jīng)調(diào)查結果顯示, 乳腺癌患者通常在人格特征上會表現(xiàn)出易沖動、情緒不穩(wěn)定等狀態(tài), 有一定掩飾性追求完美［1］。調(diào)查結果顯示, 乳腺癌患者創(chuàng)傷后成長得分處于中等水平。

從相關分析結果看出, 人格特征影響創(chuàng)傷成長主要受心理領域方面的影響, 分為外向型和穩(wěn)定型性格特征, 創(chuàng)傷后成長得分較高。有研究發(fā)現(xiàn), 情緒表達和情緒加工可以預測創(chuàng)傷者創(chuàng)傷后的成長程度, 即積極情感水平高者更容易從創(chuàng)傷中獲得成長［2］。本調(diào)查也有多例患者提及自己個性開朗,能合理安排業(yè)余生活方式。N因子與心理領域的積極感受、自尊、身材和相貌方面負相關, 與消極感受呈正相關, 說明N因子得分高者, 情緒不穩(wěn)定性, 影響創(chuàng)傷成長的產(chǎn)生。而E因子與心理領域的積極感受方面呈正相關, 說明性格外向者易產(chǎn)生更高的創(chuàng)傷成長。心理彈性、正性情緒、積極應對能有效預測癌癥患者創(chuàng)傷后成長。因此在臨床護理工作中應了解患者的性格特點, 進行個性化的心理干預, 改變?nèi)烁裰胁焕诮】档姆矫? 促進個體在遭遇創(chuàng)傷事件后積極的心理成長, 使患者認識全新的自我, 面對社會和疾病, 提高適應能力, 提高生存質(zhì)量。

［1］ 裘法祖.外科學.北京:人民衛(wèi)生出版社, 1998:322.

［2］ 曹月敏, 王國佩.乳腺外科學.石家莊:河北科學技術出版社, 1991:302-304.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.203

2015-06-03］

471003 河南科技大學第一附屬醫(yī)院普外三科