劉書婷

中藥灌腸加TDP治療慢性盆腔炎臨床觀察

劉書婷

目的 應(yīng)用中藥保留灌腸加特定電磁波譜(TDP)局部照射治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察。方法 158例慢性盆腔炎患者隨機分為治療組118例和對照組40例。治療組采用中藥保留灌腸加TDP治療機局部照射治療, 最長達4個療程；同時和40例口服中藥的對照組做對比觀察。結(jié)果 治療組2～4個療程后, 治愈64例, 有效49例, 無效5例, 治愈率54.2%, 總有效率95.8%。對照組2～4個療程后,治愈13例, 有效18例, 無效9例, 治愈率32.5%, 總有效率77.5%。治療組總有效率顯著高于對照組(P＜0.01)。結(jié)論 中藥保留灌腸加TDP治療機局部照射治療慢性盆腔炎, 方法簡單, 作用直接, 效果良好。

中藥保留灌腸；特定電磁波譜；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是臨床常見的一種慢性復(fù)發(fā)性婦科疾病, 多發(fā)于產(chǎn)后、剖宮產(chǎn)后、流產(chǎn)后以及婦產(chǎn)科手術(shù)后, 表現(xiàn)為下腹部墜脹疼痛及腰骶部酸痛, 陰道分泌物增多, 有的發(fā)生不孕或異位妊娠, 月經(jīng)異常和易感疲倦, 癥狀時好時壞, 反復(fù)發(fā)作, 嚴重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康［1］。2013年6月1日～2014年5月31日, 作者對118例慢性盆腔炎患者, 采用中藥灌腸加TDP治療機下腹部照射, 并與40例單純內(nèi)服中藥的慢性盆腔炎患者進行對比觀察, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有158例患者均為本院2013年6月1日～2014年5月31日收治的門診及住院患者, 并全部通過彩超、化驗以及婦科查體確診為慢性盆腔炎, 隨機分為兩組。治療組118例, 年齡25～45歲, 平均年齡35歲；病程1～5年, 平均病程3年；辨證分型：濕熱蘊結(jié)型30例, 寒凝氣滯型38例,氣滯血瘀型50例。對照組40例, 年齡23～44歲, 平均年齡33.5歲；病程1～4年, 平均病程2.5年；辨證分型：濕熱蘊結(jié)型10例, 寒凝氣滯型12例, 氣滯血瘀型18例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷及排除標(biāo)準［2］詳細詢問患者病史(有急性盆腔炎病史)及臨床癥狀(下腹部墜痛、腰骶部脹痛、性交痛或痛經(jīng)等)；結(jié)合婦科檢查(一側(cè)或兩側(cè)附件增厚增粗或有包塊, 宮頸舉痛或子宮壓痛活動受限或附件區(qū)壓痛。)；經(jīng)彩超掃描(西門子S-2000型彩色多普勒超聲診斷儀, 探頭頻率5-2MHz)確定輸卵管增粗的程度、輸卵管積液的多少、附件炎性包塊和滲出液的大小、范圍；結(jié)合陰道分泌物化驗確診,符合《實用婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于慢性盆腔炎癥的診斷標(biāo)準。并排除漿膜下子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎、異位妊娠等其他盆腔病變。

1.3 治療方法 綜合治療組采用免煎中藥(廣州一方制藥有限公司)敗醬草20 g、蒲公英15 g、黃柏15 g、紅藤20 g、赤芍15 g、益母草20 g、丹參20 g、牡丹皮15 g、三棱12 g、莪術(shù)15 g、黃芪12 g、柴胡15 g；香附15 g。并進行臨證加減。以上藥物浸泡30 min, 文火慢煎40 min, 取汁200 ml, 倒入結(jié)腸灌洗儀中, 藥液溫度在38℃, 讓患者排空大小便, 屈膝左側(cè)臥位, 將無菌灌腸管緩緩插入肛門20 cm, 10 min之內(nèi)將藥液緩慢灌入, 拔管后囑咐患者平臥至少60 min。同時用山東三聯(lián)電子公司生產(chǎn)的TDP治療機做下腹部局部照射, 輻射器距皮膚30 cm, 皮膚表面溫度保持在40℃, 每次照射40 min。均在月經(jīng)干凈后3～5 d開始治療, 1次/d, 10 d為1個療程, 連續(xù)2～4個療程。

對照組采用以上中藥文火慢煎40 min后取汁200 ml, 1劑/d分2次口服, 月經(jīng)干凈后3～5 d開始服藥, 10 d為1個療程, 連續(xù)服用2～4個療程。

1.4 療效標(biāo)準［3］參照《婦產(chǎn)科疾病診斷治愈標(biāo)準》進行療效判定。治愈：臨床癥狀消失, 婦科檢查陽性體征(一側(cè)或兩側(cè)附件增厚增粗或有包塊, 宮頸舉痛或子宮壓痛活動受限或附件區(qū)壓痛。)消失, 超聲檢查正常；有效：臨床癥狀明顯減輕, 婦科檢查子宮附件粘連及壓痛減輕, 包塊縮小,超聲檢查液性暗區(qū)縮小；無效：臨床癥狀體征無明顯改變,婦科檢查、超聲檢查結(jié)果無改善。總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組中治愈64例, 有效49例, 無效5例, 總有效率達95.8%。對照組中治愈13例, 有效18例, 無效9例, 總有效率77.5%。治療組總有效率顯著高于對照組(P＜0.01)。

3 討論

慢性盆腔炎是指女性生殖器官及其周圍組織、盆腔腹膜等慢性炎癥病變的總稱。主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎等。多由于急性盆腔炎未能徹底治愈, 或患者體質(zhì)虛弱病程遷延所致, 病理改變?yōu)榻M織破壞、廣泛粘連、增生及瘢痕形成, 而導(dǎo)致輸卵管阻塞、增粗,或輸卵管卵巢腫塊, 或輸卵管積液、積膿、囊腫, 或盆腔結(jié)締組織增生變厚等, 是引起不孕癥、月經(jīng)不調(diào)、異位妊娠、痛經(jīng)的主要原因之一。具有發(fā)病率高、病程遷延、病情頑固等特點, 嚴重影響了廣大婦女的身心健康和生活質(zhì)量。

中醫(yī)學(xué)認為本病多屬“婦人腹痛”、“帶下”“癥瘕”的診療范疇。其病理特點多為虛實夾雜之證。由于經(jīng)期、產(chǎn)后、久病氣血耗傷, 抗病能力低下或由于脾氣不足、腎精虧乏、肝血虧少、陰陽失調(diào), 或由于久病瘀血內(nèi)阻、痰濕內(nèi)蘊、氣機阻滯、不通則痛, 久則內(nèi)結(jié)成疾, 發(fā)生輸卵管阻塞, 盆腔積液、盆腔包塊等, 漸成“癥瘕”。炎癥長期刺激, 器官周圍廣泛粘連, 炎癥滲出包裹成包塊, 抗生素難以進入病灶, 且反復(fù)使用容易產(chǎn)生耐藥性。中醫(yī)治療本病應(yīng)當(dāng)攻補兼施, 內(nèi)外兼治, 中西醫(yī)結(jié)合。方中敗醬草、蒲公英、黃柏、紅藤清熱利濕解毒；赤芍、益母草、丹參、牡丹皮溫經(jīng)散寒活血化瘀；三棱、莪術(shù)祛瘀行氣止痛；黃芪補脾益氣；柴胡、香附疏肝解郁理氣止痛。從而達到清熱利濕、活血化瘀、行氣止痛之功效［4,5］。

TDP治療機科學(xué)的選取了人體必需的30多種元素, 以無序聚合體, 晶態(tài)氧化物和單質(zhì)元素等復(fù)合而成。電磁波發(fā)射極在一定溫度下受熱激發(fā)照射病變處, 促進體內(nèi)不穩(wěn)定因素的分解, 并可使毛細血管通透性增加, 新陳代謝加快, 改善局部血液循環(huán), 使炎性滲出或包塊逐漸吸收。

總之, 中藥煎劑保留灌腸加TDP治療機局部照射治療慢性盆腔炎, 方法簡單, 作用直接, 療效滿意, 能夠有效控制炎癥反復(fù)發(fā)作, 值得廣泛推廣。

［1］ 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 1999, 1212-1224.

［2］ 李申.圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合治療.呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社, 2001:159-162.

［3］ 羅惠文.婦產(chǎn)科疾病診斷治愈標(biāo)準.蘭州:甘肅科學(xué)技術(shù)出版社, 1990:108-111.

［4］ 張惜陰.實用婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2007:567-583.

［5］ 謝幸, 茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社, 2013:258-267.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.131

2014-10-29］

054200 河北省內(nèi)丘縣中醫(yī)院