趙軍輝

遼源地區(qū)2012年布魯氏菌病例血清學(xué)檢測(cè)及結(jié)果分析

趙軍輝

目的 檢測(cè)2012年遼源地區(qū)人間布氏菌病的陽(yáng)性率及相關(guān)的因素, 為防治布氏菌病提供科學(xué)依據(jù)。方法 遼源地區(qū)各衛(wèi)生醫(yī)療單位采集上送及遼源市疾病預(yù)防控制中心地方病科接診患者的血清標(biāo)本。結(jié)果 檢測(cè)人間布氏菌病129例, 陽(yáng)性41例, 陽(yáng)性率31.8%。結(jié)論 遼源地區(qū)以羊種布氏菌為主, 建議今后加強(qiáng)畜間檢疫、免疫和傳染病的管理和宣傳工作。

布氏菌??；血清學(xué)檢測(cè)；陽(yáng)性率

布氏菌病(簡(jiǎn)稱(chēng)布病)是布氏菌引起的人畜共患的傳染病——變態(tài)反應(yīng)性疾病。布病菌可侵襲機(jī)體的各個(gè)臟器。急性期例患者以發(fā)熱、寒戰(zhàn)、多汗、乏力關(guān)節(jié)酸痛、肝、脾及睪丸腫等癥狀和體征為多見(jiàn)；慢性期(病程長(zhǎng)于1年)的患者病程長(zhǎng), 反復(fù)發(fā)作, 還會(huì)有骨和關(guān)節(jié)的器質(zhì)性損害, 常伴有精神抑郁、失眠、注意力不集中等精神癥狀。此病不僅造成肉體痛苦, 精神壓力, 給廣大人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全和畜牧業(yè)發(fā)展帶來(lái)巨大威脅和危害。布病在我國(guó)流行范圍廣, 染疫的家畜——病羊, 是布氏菌的主要傳染源。近年來(lái), 隨著畜牧業(yè)迅速發(fā)展, 個(gè)體自養(yǎng)家畜增多, 自由交易頻繁, 牲畜流動(dòng)性大, 導(dǎo)致布氏菌疫情呈現(xiàn)了明顯的上升趨勢(shì)。僅2012年, 遼源地區(qū)檢測(cè)人間布氏菌病129例中, 有陽(yáng)性41例, 陽(yáng)性率為31.8%。

1 資料與方法

1.1 一般資料 來(lái)源于遼源地區(qū)2012年1～12月份各衛(wèi)生醫(yī)療單位采集上送及遼源市疾病預(yù)防控制中心地方病科接診患者的血清標(biāo)本129例, 男91例, 女38例。年齡10～79歲。其中11例來(lái)自于遼源市區(qū), 118例來(lái)源于遼源市東遼縣云頂鎮(zhèn)、安恕鎮(zhèn)、沙河鎮(zhèn)、安石鎮(zhèn)、遼河源鎮(zhèn)、建安鎮(zhèn)、白泉鎮(zhèn)、渭津鎮(zhèn)、凌云鄉(xiāng)、金洲鄉(xiāng)；東豐縣拉拉河鎮(zhèn)、橫道河鎮(zhèn)、那丹伯鎮(zhèn)、猴石鎮(zhèn)、楊木林鎮(zhèn)等。118例中有10例家中無(wú)羊,其他為自家養(yǎng)羊。身體狀況良好均有勞動(dòng)能力。

1.2 檢測(cè)方法

1.2.1 平板凝集反應(yīng)(PAT)。

1.2.2 試管凝集反應(yīng)(SAT)。

1.3 結(jié)果判定

1.3.1 平板凝集反應(yīng)(PAT)：0.02 ml血清量出現(xiàn)(++)為陽(yáng)性, 0.04 ml血清量出現(xiàn)(++)為可疑。

1.3.2 試管凝集反應(yīng)(SAT)：凝集價(jià)在1：100(++)以上者為陽(yáng)性, 1：50(++)為可疑。

1.4 試劑來(lái)源 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心鼠疫布魯氏菌病預(yù)防控制基地提供, 均在有效期內(nèi)使用。

1.5 診斷標(biāo)準(zhǔn) 試管凝集反應(yīng)(SAT)滴度為1：100(++)及以上, (或病程1年以上者SAT滴度1.50(++)以上, 或?qū)Π肽陜?nèi)有布氏菌菌苗接種史者, SAT滴度達(dá)1：100(++)及以上,過(guò)2～4周后應(yīng)再檢查, 滴度升高4倍及以上)。

2 結(jié)果

2012年共檢測(cè)布病病例血清129例, 檢出陽(yáng)性41例,陽(yáng)性率31.8%。其中男91例, 陽(yáng)性35例, 陽(yáng)性率38.5%；女38例, 陽(yáng)性6例, 陽(yáng)性率15.8%。

布氏菌對(duì)不同年齡組也易感, 10～19歲年齡組檢測(cè)5例,陽(yáng)性1例, 陽(yáng)性率20%；20～29歲檢測(cè)9例, 陽(yáng)性1例, 陽(yáng)性率11.1%；30～39歲檢測(cè)17例, 陽(yáng)性4例, 陽(yáng)性率23.5%；40～49歲檢測(cè)40例, 陽(yáng)性16例, 陽(yáng)性率40%；50～59歲檢測(cè)39例, 陽(yáng)性13例, 陽(yáng)性率33.3%；60～69歲檢測(cè)17例, 陽(yáng)性6例, 陽(yáng)性率35.3%；70～79歲檢測(cè)2例, 均為陰性。

3 討論

不同性別對(duì)布氏菌均易感, 主要取決于接觸傳染源機(jī)會(huì)的多少。通過(guò)調(diào)查看出, 男性陽(yáng)性率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性, 男女比例約為6：1, 這主要是男性從事畜牧業(yè)生產(chǎn)、流通和畜產(chǎn)品加工等與疫畜及其產(chǎn)品的接觸有直接關(guān)系, 而女性多為田間勞動(dòng)或家務(wù), 二者與傳染病接觸機(jī)會(huì)不同。由此可見(jiàn), 與牲畜密切接觸的人群陽(yáng)性率較高, 人群的發(fā)病情況與牲畜接觸密切程度有關(guān)。不同年齡對(duì)布氏菌易感性與性別相似, 均易感。2012年遼源地區(qū)布氏菌陽(yáng)性患者年齡最小15歲, 最大65歲。在40～60歲年齡組陽(yáng)性人數(shù)最多, 占陽(yáng)性總數(shù)的36.5%。這是由于中年人與牲畜和畜產(chǎn)品接觸機(jī)會(huì)要多于其他年齡組。因此, 陽(yáng)性人數(shù)也相對(duì)高于其他年齡組。據(jù)有關(guān)資料記載, 在20世紀(jì)90年代后, 吉林省布病患者發(fā)病年齡統(tǒng)計(jì)在30～50歲年齡組, 而進(jìn)入21世紀(jì), 30歲這一年齡段大部分都已外出打工, 這就減少了與傳染源的接觸, 降低了感染率。

抓好對(duì)傳染源的檢疫工作是預(yù)防布病的首要任務(wù)。遼源地區(qū)主要以羊種布氏菌為主, 傳染源消除要注重病羊。建議每年要對(duì)羔羊至少進(jìn)行一次檢疫。加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)、切斷傳播途徑是預(yù)防布病的重要措施之一。病毒通過(guò)體表皮膚黏膜的接觸也會(huì)進(jìn)入人體從而被感染。比如接羔助產(chǎn)人員在處理流產(chǎn)胎兒和死羔時(shí)一定不要赤手抓拿流產(chǎn)物, 對(duì)流產(chǎn)物污染的環(huán)境和用具進(jìn)行徹底消毒；還有屠宰病畜人員、剪毛搬運(yùn)人員、擠奶人員等都要做好個(gè)人防護(hù)。布病菌可懸浮于空氣中,吸入被布氏菌污染的塵埃而感染的氣溶膠傳播也是傳染布氏菌的途徑之一。所以工作人員及相關(guān)人員在工作中一定要穿好工作服、帶好帽子、口罩等。工作結(jié)束后, 用肥皂水、新潔爾滅、來(lái)蘇兒等消毒液洗手。人、畜分居, 不要把家畜放到室內(nèi)飼養(yǎng), 也不要讓小孩和羔、犢玩耍, (本章中最小患者15歲, 就是與家中羊羔玩耍被傳染而發(fā)病)。

宣傳教育工作是布病防治工作中的一項(xiàng)重要任務(wù)。加大宣傳力度, 加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作, 通過(guò)各種形式及媒體開(kāi)展布病防治知識(shí)的宣傳, 特別是對(duì)重點(diǎn)人群要定期進(jìn)行布病防治知識(shí)培訓(xùn)。提高群眾自我保護(hù)意識(shí), 普及布氏菌病防治知識(shí), 才能有效的控制疫情的發(fā)展和蔓延。

［1］ 王季秋.布氏菌病各系統(tǒng)損傷的研究進(jìn)展.中國(guó)地方病防治雜志, 2002, 17(5):277

［2］ 牟惠云, 王迪, 張國(guó)芳.布魯氏菌病的健康干預(yù).中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2014(23):157-159.

［3］ 楊志軍.布魯氏菌病的流行原因與防治探討.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生, 2014(z1):102-103.

［4］ 王大力, 李鐵峰, 劉鳳岐, 等.全國(guó)2010年布魯桿菌病監(jiān)測(cè)結(jié)果分析.中國(guó)地方病防治雜志, 2011, 26(4):256-258.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.209

2014-10-27］

136200 吉林省遼源市疾病預(yù)防控制中心