劉杰

剖宮產(chǎn)術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用催產(chǎn)素和止血敏的臨床分析

劉杰

目的 對剖宮產(chǎn)術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用催產(chǎn)素和止血敏的臨床效果給予探討。方法 72例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦, 隨機分為對照組與觀察組, 各36例。對照組予以10 U催產(chǎn)素聯(lián)合應(yīng)用500 mg止血敏, 觀察組患者予以20 U催產(chǎn)素聯(lián)合應(yīng)用1000 mg止血敏, 分析比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦術(shù)中出血量、術(shù)后出血量明顯低于對照組, 且觀察組產(chǎn)婦切口愈合率為77.8%明顯高于對照組的30.6%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 剖宮產(chǎn)術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用催產(chǎn)素與止血敏, 可以促進產(chǎn)婦血管收縮, 有效降低創(chuàng)面及切口出血量, 如果適當(dāng)提高使用劑量, 可以顯著降低出血量及提高切口愈合率, 在臨床應(yīng)用中值得推廣。

剖宮產(chǎn)；止血敏；催產(chǎn)素；臨床療效

在臨床分娩中, 產(chǎn)后出血是比較常見的并發(fā)癥, 也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的高危因素, 嚴重威脅產(chǎn)婦的生命安全, 因此,臨床治療重點在于減少產(chǎn)婦術(shù)后出血量［1］。在本次研究中,將本院2014年2月～2015年2月收治的72例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦隨機分為對照組與觀察組, 分別給予不同劑量的催產(chǎn)素聯(lián)合應(yīng)用止血敏進行治療, 分析兩組治療效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年2月收治的72例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦, 隨機分為對照組與觀察組, 各36例。對照組患者的平均年齡(29.53±1.34)歲, 平均孕周(39.18±1.34)周；觀察組患者的平均年齡(29.52±1.36)歲, 平均孕周(39.88±2.14)周。兩組患者年齡、孕周等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組予以10 U催產(chǎn)素+ 500 mg止血敏+5%的500 ml葡萄糖注射液, 進行靜脈滴注, 1次/d, 連續(xù)治療3 d；觀察組患者予以20 U催產(chǎn)素+ 1000 mg止血敏+5%的500 ml葡萄糖注射液, 給予靜脈滴注, 2次/d分開使用上述劑量,連續(xù)治療3 d, 分析兩組治療效果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 實施 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦術(shù)中出血量(162.7±11.5)ml、術(shù)后3、12 h出血量(198.8±16.4)ml、(225.7±2.5)ml明顯低于對照組的(205.2±14.5)ml、(279.7±14.5)ml、(320.2±4.5)ml, 且觀察組產(chǎn)婦切口愈合率為77.8%(28/36)明顯高于對照組的30.6% (11/36), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

產(chǎn)后出血是指胎兒分娩后24 h內(nèi)出血量＞500 ml者, 在產(chǎn)婦分娩期產(chǎn)后出血屬于比較嚴重的并發(fā)癥, 極易導(dǎo)致孕婦死亡。近年來, 導(dǎo)致我國產(chǎn)婦死亡的主要原因就是產(chǎn)后出血,引發(fā)產(chǎn)后出血的主要因素為胎盤和宮縮乏力。本次研究中,研究對象為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦, 在子宮肌層內(nèi)含有大量血管, 當(dāng)子宮收縮時, 將會對血管產(chǎn)生壓迫作用, 此時對子宮出血可以有效制止, 但此種現(xiàn)象主要受到產(chǎn)婦自身原因、胎盤、胎位、胎兒等因素影響, 致使子宮收縮效果比較差, 與順產(chǎn)產(chǎn)婦相比, 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮收縮乏力的可能性比較大, 再加上子宮損傷、腹壁切口等, 大大增加了產(chǎn)后出血的可能性［2］。

針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血, 治療重點在于促進子宮收縮、加速排出積血和宮內(nèi)滯留物、糾正收縮乏力、減少出血量［3］。在本次研究中, 聯(lián)合應(yīng)用止血敏與催產(chǎn)素予以止血, 效果顯著。催產(chǎn)素有被稱為縮宮素, 屬于多肽類激素, 主要對子宮平滑肌受體產(chǎn)生作用, 進而刺激子宮收縮。止血敏屬于促凝血藥物, 能夠使血小板數(shù)量顯著增加, 進而使其凝集效應(yīng)和聚集效應(yīng)顯著增強, 促使血小板釋放大量凝血活性物, 加速凝血過程, 同時止血敏對血管具有收縮作用, 可以顯著降低毛細血管的通透性。靜脈滴注1 h后, 藥物濃度會達到高峰值,持續(xù)發(fā)揮4～6 h作用。由于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后需要臥床較長時間, 如果單獨使用大劑量止血敏, 將會增加下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。在本次研究中, 對照組予以10 U催產(chǎn)素聯(lián)合應(yīng)用500 mg止血敏, 觀察組患者予以20 U催產(chǎn)素聯(lián)合應(yīng)用1000 mg止血敏,結(jié)果顯示：觀察組產(chǎn)婦術(shù)中出血量、術(shù)后出血量明顯低于對照組, 且觀察組產(chǎn)婦切口愈合率為77.8%明顯高于對照組的30.6%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?？梢娪^察組產(chǎn)婦子宮切口的恢復(fù)情況、止血效應(yīng)明顯優(yōu)于對照組, 且兩組產(chǎn)婦均未出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。在止血敏與催產(chǎn)素的聯(lián)合應(yīng)用下, 能夠有效促進血管收縮, 大大減少子宮腔創(chuàng)面和子宮切口的出血量, 加速子宮切口愈合, 有效排除積血及宮腔內(nèi)異物, 進而降低產(chǎn)后出血量。術(shù)后如果應(yīng)用較大劑量的止血敏和催產(chǎn)素給予治療, 必須注意適當(dāng)控制用量及用藥間隔時間, 降低血栓形成風(fēng)險。

綜上所述, 剖宮產(chǎn)術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用催產(chǎn)素與止血敏, 可以促進產(chǎn)婦血管收縮, 有效降低創(chuàng)面及切口出血量, 如果適當(dāng)提高使用劑量, 可以顯著降低出血量及提高切口愈合率, 在臨床應(yīng)用中值得推廣。

［1］ 成明霞.米索前列醇聯(lián)合催產(chǎn)素治療擇期剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的臨床療效及安全性分析.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(1):489-490.

［2］ 徐峰, 張先龍, 李法印, 等. 催產(chǎn)素不同使用方法對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版), 2013(2):231-234.

［3］ 陳大橋. 止血敏引起過敏性休克二例.中國臨床新醫(yī)學(xué), 2014, 7(3):250-251.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.140

2015-04-30］

726300 陜西省商南縣婦幼保健院