高云霞

早期綜合性護(hù)理干預(yù)對新生兒缺氧缺血性腦病的影響分析

高云霞

目的 探討早期綜合性護(hù)理干預(yù)對新生兒缺氧缺血性腦病治療效果的影響。方法 60例新生兒缺氧缺血性腦病患兒, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組30例。對照組實(shí)施常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù),觀察組實(shí)施早期綜合性護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患兒蘇醒時間、患兒驚厥消失時間及體征全部消失時間, 記錄兩組患兒存活情況。結(jié)果 觀察組患兒的蘇醒時間為(20.4±3.9)h、驚厥消失時間為(8.5±1.6)h、體征全部消失時間為(4.6±1.2)d；對照組患兒的蘇醒時間為(29.6±4.4)h、驚厥消失時間為(11.3±3.8)h、體征全部消失時間為(5.9±2.3)d。觀察組患兒蘇醒時間、驚厥消失時間、體征消失時間均早于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組存活率高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 早期綜合性護(hù)理干預(yù)對新生兒缺氧缺血性腦病康復(fù)起到促進(jìn)作用, 可縮短患兒蘇醒時間、驚厥消失時間以及體征消失時間, 效果顯著, 臨床可積極推廣應(yīng)用。

新生兒缺氧缺血性腦??；康復(fù)；護(hù)理；早期

新生兒缺氧缺血性腦病是在新生兒圍生期因?yàn)槿毖醵鸬哪X組織損傷相關(guān)臨床癥狀和體征, 臨床給予有效救治措施為其提供足夠的氧供有助于改善患兒預(yù)后。同時盡早對其實(shí)施護(hù)理干預(yù)也是提高患兒療效的關(guān)鍵［1］。本文選擇本院收治的60例新生兒缺氧缺血性腦病患兒, 觀察早期綜合性護(hù)理干預(yù)在此類患兒中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的新生兒缺氧缺血性腦病患兒共60例(本院2013年1月～2015年1月病例), 符合新生兒缺氧缺血性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 上述患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組30例。觀察組患兒中男女比例17∶13；平均胎齡37.5周；患兒出生時平均體重3050 g；出生時Apgar評分情況：評分為0～3分患兒共19例, 評分為4～7分患兒共11例。對照組患兒男女比例18∶12；平均胎齡37.4周；患兒出生時平均體重3010 g；出生時Apgar評分情況：評分為0～3分患兒共18例, 評分為4～7分患兒共12例。兩組患兒性別比例、胎齡、出生時體重、出生時Apgar評分方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒給予常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)措施, 包括保持病房內(nèi)空氣清潔、溫度和濕度適宜、定期進(jìn)行室內(nèi)消毒、昏迷患兒進(jìn)行保護(hù)眼睛等措施, 對患兒進(jìn)行口腔、臀部和臍部護(hù)理, 清理呼吸道分泌物保持呼吸道通暢等。

觀察組患兒在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)的同時給予綜合護(hù)理干預(yù), 具體包括：早產(chǎn)兒和低體重兒可置于暖箱中進(jìn)行保溫處理, 保持體溫恒定在37℃左右, 定時為患兒測量體溫。對患兒及時進(jìn)行吸氧處理, 使患兒體內(nèi)的血氧飽和度保持在90%以上。做好患兒血糖水平控制, 根據(jù)測定的血糖水平情況對輸液速度進(jìn)行調(diào)整, 在滴注過程中防止患兒出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。在護(hù)理過程中減少對患兒搬動次數(shù), 盡可把多次操作綜合為一次操作。護(hù)理過程中對患兒面色、呼吸等進(jìn)行嚴(yán)密觀察。實(shí)施護(hù)理操作過程中盡量減少誘使患兒發(fā)生驚厥的操作。護(hù)理過程中嚴(yán)格注意液體的進(jìn)入量, 對輸液速度做好控制, 同時做好液體輸入量的記錄和控制［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒蘇醒時間、驚厥消失時間及體征全部消失時間, 記錄兩組患兒存活情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒蘇醒時間、驚厥消失時間和體征全部消失時間比較 觀察組患兒的蘇醒時間為(20.4±3.9)h、驚厥消失時間為(8.5±1.6)h、體征全部消失時間為(4.6±1.2)d；對照組患兒的蘇醒時間為(29.6±4.4)h、驚厥消失時間為(11.3±3.8)h、體征全部消失時間為(5.9±2.3)d。觀察組患兒蘇醒時間、驚厥消失時間、體征消失時間早于對照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒存活情況比較 觀察組患兒存活29例, 存活率為96.7%；對照組患兒存活21例, 存活率為70.0%, 觀察組存活率高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒圍生期缺氧而導(dǎo)致腦損傷的相關(guān)臨床癥狀和體征。新生兒缺氧缺血性腦病的患兒死亡率較高, 患兒在日后發(fā)育過程中可出現(xiàn)腦癱及智力發(fā)育障礙等, 此類患兒的康復(fù)效果較差［4,5］。新生兒缺氧缺血性腦病除了臨床給予及時有效的救治措施改善其供氧外, 護(hù)理干預(yù)在此類患兒的康復(fù)過程中起著重要作用, 特別是早期綜合性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施對此類患兒治療效果起到促進(jìn)作用, 能夠提高其預(yù)后效果。本文中, 觀察組除了對患兒進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)外, 還對患兒體溫、血氧飽和度、血糖水平控制、減少搬動次數(shù)、減少驚厥發(fā)生、控制液體輸入量等方面進(jìn)行早期綜合性護(hù)理［6-8］。結(jié)果顯示, 觀察組患兒的蘇醒時間、驚厥消失時間、體征消失時間早于對照組, 存活率高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這與觀察組實(shí)施早期綜合性護(hù)理干預(yù)產(chǎn)生的促進(jìn)作用分不開的。

綜上所述, 早期綜合性護(hù)理干預(yù)對新生兒缺氧缺血性腦病康復(fù)起到促進(jìn)作用, 利于患兒康復(fù), 效果顯著, 值得臨床應(yīng)用。

［1］ 陳麗娟.早期干預(yù)聯(lián)合撫觸按摩對新生兒缺氧缺血性腦病智能發(fā)育的影響.中國醫(yī)藥指南, 2015, 13(9):79.

［2］ 鐘金富.早期護(hù)理干預(yù)在缺氧缺血性腦病新生兒治療中的臨床效果.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 23(8):897-898.

［3］ 劉娟.新生兒缺氧缺血性腦病的護(hù)理方法及效果.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2014(2):136-137.

［4］ 項(xiàng)麗華, 胡文輝.早期護(hù)理干預(yù)對新生兒缺氧缺血性腦病患兒智力和運(yùn)動功能及預(yù)后的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2014, 52(17): 99-102.

［5］ 趙俊文.早期康復(fù)護(hù)理在新生兒缺氧缺血性腦病中的應(yīng)用效果觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2014, 21(19):95-97.

［6］ 莊嬋芝, 房曉祎, 吳玲.舒適護(hù)理在新生兒缺氧缺血性腦病亞低溫療法中的應(yīng)用.中國臨床研究, 2014(11):1427-1430.

［7］ 梁娟, 楊欣偉, 陳彩平, 等.家庭康復(fù)訓(xùn)練對缺氧缺血性腦病患兒生長發(fā)育的影響.中國康復(fù)理論與實(shí)踐, 2014(10):985-987.

［8］ 劉英.新生兒缺氧缺血性腦病伴發(fā)低蛋白血癥的臨床觀察及護(hù)理對策.河北醫(yī)藥, 2014(22):3504-3505.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.197

2015-04-27］

473000 南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院兒科