張林林

健康教育護理干預在非典型心絞痛患者中的應用效果觀察

張林林

目的 探討健康教育護理干預在非典型心絞痛患者中的應用效果。方法 80例非典型心絞痛患者, 按入院順序分為觀察組和對照組, 各40例。對照組給予常規(guī)護理, 觀察組同時給予健康教育護理干預。觀察兩組療效, 調(diào)查兩組患者對疾病知識掌握情況, 記錄兩組患者干預后3個月的再次住院情況。結(jié)果 觀察組心絞痛疾病知識掌握率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組再次住院率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組總有效率95.0%, 高于對照組77.5%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 健康教育護理干預有助于提高非典型心絞痛患者對心絞痛疾病知識掌握程度, 提高臨床治療效果, 降低再次住院率, 護理效果顯著, 臨床可積極推廣應用。

非典型心絞痛；健康教育；護理干預

在心絞痛部分患者中, 其臨床癥狀和體征缺乏典型性,為非典型心絞痛, 其疼痛部位不典型、心絞痛發(fā)作時的程度不典型, 患者可表現(xiàn)為輕微胸痛或胸悶等, 但此時患者心肌已經(jīng)處于較為嚴重的缺血狀態(tài), 非典型心絞痛在老年患者中多見。多數(shù)非典型心絞痛患者對此特點認知缺乏, 所以對此類患者開展健康教育尤為必要［1-3］。本文選擇本院收治的80例非典型心絞痛患者, 觀察健康教育護理干預的護理效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的80例非典型心絞痛患者為本院2013年1月～2015年1月收治, 均符合診斷標準［4］。同時排除嚴重心律失?；颊?、有腦梗死病史患者、嚴重腎病或者腎功能衰竭患者。上述患者均同意參與本實驗并能夠順利完成實驗過程, 簽署本實驗相關(guān)的知情同意書。上述患者根據(jù)入院先后順序分為觀察組和對照組, 各40例。觀察組患者男女比例22∶18, 平均年齡65.9歲, 年齡均＞60歲；大學文化14例、中專及中學文化19例、小學及其他7例。對照組患者男女比23∶17, 平均年齡66.1歲, 年齡均＞60歲；中大學文化15例、中專及中學文化20例、小學及其他5例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施一般的心絞痛護理干預, 讓患者了解心絞痛的相關(guān)疾病知識、囑咐患者充分休息、避免誘發(fā)因素、囑咐患者遵醫(yī)囑等。觀察組在對照組護理基礎(chǔ)上實施健康教育護理干預, 具體包括：①首先了解患者的受教育程度、家庭經(jīng)濟狀況以及患者對心絞痛的認知, 根據(jù)患者的受教育程度和對心絞痛的認知, 對患者進行個體化健康教育,讓患者了解心絞痛發(fā)作原因、發(fā)作時表現(xiàn)和治療措施, 讓患者了解誘發(fā)心絞痛發(fā)作的相關(guān)因素, 重點掌握非典型心絞痛的癥狀表現(xiàn)、特點、防治措施等。②健康教育形式主要有集體講解、張貼非典型心絞痛相關(guān)知識的海報、發(fā)放疾病知識小冊子以及根據(jù)患者的具體情況實施個體會講解等。③糾正患者對非典型心絞痛錯誤認識。有的患者認為沒有典型癥狀說明沒有發(fā)病或病情程度較輕, 使患者錯過了最佳治療時機,甚至可能危及生命。在健康教育中, 要糾正患者上述錯誤認識, 提高患者的疾病嚴重性的認知, 利于治療和提高治療效果。

1.3 觀察指標 自設(shè)心絞痛疾病知識掌握情況調(diào)查表, 調(diào)查患者對健康教育知識的掌握情況, 分為掌握、基本掌握和未掌握, 掌握率=(掌握+基本掌握)/總例數(shù)×100%。對所選患者進行隨訪, 觀察治療后3個月內(nèi)患者的再次住院情況。

1.4 療效評定標準 護理干預后, 對患者的治療效果進行評定。護理干預后的心絞痛發(fā)作次數(shù)和干預前比較, 減少＞80%；硝酸甘油用量和治療前比較, 減少超過80%；心電圖中缺血性ST-T改變護理干預后恢復到正常水平, 為顯效；護理干預后心絞痛發(fā)作次數(shù)較干預前減少在50%～80%, 心電圖缺血性ST段和干預前比較有所回升, 且回升超過0.1 mV, 或T波恢復到直立狀態(tài), 為有效；心絞痛發(fā)作次數(shù)、心電圖、硝酸甘油用量等沒有達到顯效或有效標準, 為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康教育知識調(diào)查結(jié)果和再次住院情況比較 觀察組患者中掌握29例, 基本掌握8例, 未掌握3例, 掌握率為92.5%；對照組患者中掌握20例, 基本掌握10例, 未掌握10例, 掌握率為75.0%；觀察組心絞痛疾病知識掌握率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者治療后3個月內(nèi)2例再次住院, 所占比例為5.0%；對照組患者中11例再次住院治療, 所占比例為27.5%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者療效比較 觀察組顯效30例, 有效8例, 無效2例， 總有效率為95.0%, 對照組顯效21例, 有效10例, 無效9例,總有效率為77.5%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

心絞痛是由于心臟供血相關(guān)動脈不完全阻塞或痙攣所致的局部心肌發(fā)生短暫性缺血而引起的相關(guān)癥狀和體征。非典型心絞痛缺乏典型發(fā)病部位, 胸痛也缺乏典型性, 此類患者容易誤解或忽視, 從而導致病情加重甚至危及生命。健康教育是提高患者對疾病認知的一種護理干預措施, 健康教育能夠消除患者對疾病的誤解, 能夠使患者正確認知疾病的相關(guān)知識, 提高患者遵醫(yī)程度, 從而有助于提高治療效果［5-7］。

本文研究結(jié)果顯示, 觀察組干預后對非典型心絞痛疾病知識掌握率高于對照組, 觀察組患者治療后3個月內(nèi)的再次住院率低于對照組, 觀察組治療后的臨床效果總有效率高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 健康教育有助于提高非典型心絞痛患者對心絞痛疾病知識掌握程度, 提高臨床治療效果, 降低再次住院率, 護理效果顯著, 值得臨床推廣應用。

［1］ 尹選軍.冠心病合并心絞痛患者行整體護理干預的應用效果探析.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015, 11(4):164-165.

［2］ 陳琳琳, 花宇.心理干預在老年心絞痛患者護理中的臨床價值.中國繼續(xù)醫(yī)學教育, 2015, 8(7):156.

［3］ 王志慧, 屈海宏, 周立芝, 等.CGA護理模式對老年冠心病患者心臟與護理不良事件的影響.河北醫(yī)藥, 2015, 7(1):140-142.

［4］ 農(nóng)錦色.綜合性護理對改善冠心病患者生活質(zhì)量的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015, 6(5):559-561.

［5］ 姜華.冠心病心絞痛患者實施健康教育及心理護理干預的臨床效果觀察.中國民康醫(yī)學, 2015, 5(2):104-105.

［6］ 高志凌, 謝紅.實施健康教育護理干預對非典型心絞痛患者的護理影響.吉林醫(yī)學, 2014, 35(9):1989.

［7］ 劉麗娟.護理對急性心肌梗死患者心絞痛發(fā)生率與負性情緒的影響分析.中國現(xiàn)代藥物應用, 2015, 4(5):196-197.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.194

2015-04-28］

473000 河南省南陽醫(yī)學高等?？茖W校第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科