邢麗媛 袁勝華 臧曉靜

80例藥疹患者的臨床護理分析

邢麗媛 袁勝華 臧曉靜

目的 探討80例藥疹患者的有效護理方法并分析臨床護理效果。方法 回顧性分析80例藥疹患者的臨床資料, 制定護理措施并觀察護理效果。結(jié)果 80例藥疹患者均獲得良好的治療效果,住院時間為(17±5)d, 在整個治療期間, 所有的患者無一例出現(xiàn)不良反應(yīng)以及并發(fā)癥等。結(jié)論 采用責(zé)任制的整體護理模式, 可獲得良好的臨床護理效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

藥疹；護理；臨床分析

藥疹又稱藥物性皮炎, 它是皮膚科常見的病癥, 也是最常見的過敏反應(yīng)。藥疹是藥物通過內(nèi)服、注射或其他途徑進入人體內(nèi)從而在皮膚黏膜上引起的炎癥性皮疹［1］。隨著更多新藥品在臨床方面的廣泛應(yīng)用, 藥疹患者數(shù)大大增加, 特別是重癥藥疹患者。而藥疹的痊愈不只跟治療相關(guān), 其中護理也至關(guān)重要［2］。為了探討提高藥疹患者的臨床護理以及治療效果的有效方法, 對2014年1～12月本院對收治的80例藥疹患者實行成組責(zé)任制整體護理, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1～12月治療的80例藥疹患者的臨床資料, 其中男36例, 女44例, 平均年齡52歲。記錄患者的致敏藥物、皮疹類型、藥疹的治療及臨床護理等資料。

1.2 治療方法 停用所有可疑的致敏藥。根據(jù)不同病情程度, 可給藥疹患者采用相應(yīng)的措施。其中72例藥疹患者病情輕微, 可采用維生素C或加用適量的糖皮質(zhì)激素制劑。而8例藥疹患者表現(xiàn)比較嚴重, 則應(yīng)及早使用足量的皮質(zhì)激素,也可考慮適當(dāng)給予丙種球蛋白。

1.3 藥疹的護理 根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的要求, 并結(jié)合患者的皮膚特點, 實行“責(zé)任包干制的整體護理”模式, 分成若干護理小組。護士長與護理組長對重癥患者一起策劃護理對策, 并親自對其進行整體的護理工作?，F(xiàn)將本組的有效護理經(jīng)驗總結(jié)如下。

1.3.1 常規(guī)護理 對于輕型藥疹患者, 護理小組根據(jù)患者的病情做好基礎(chǔ)的護理以及?？谱o理, 注意觀察患者的生病體征, 記錄24 h內(nèi)出入量, 并注意保持水、電解質(zhì)平衡。每天對病房以及被褥進行消毒, 保持病房內(nèi)清潔, 控制探視人員數(shù)。對于重癥藥疹患者, 制定出好的護理方案, 由護理組長親自對其做整體的護理工作。

1.3.2 心理護理與營養(yǎng)支持 針對年輕患者因擔(dān)心藥疹對面部容貌影響的焦慮情緒, 責(zé)任護士采用溝通、解釋、引用以往成功治療案例的方式對患者進行心理疏導(dǎo), 并告之當(dāng)下所采用的治療護理方法有較好的療效, 皮膚表層不會留下痕跡, 以消除患者的恐懼和焦慮心理, 樹立信心并積極配合治療。同時, 在飲食方面引導(dǎo)患者注意增加營養(yǎng), 多食用奶制品、水果以及肉類等高蛋白、高維生素的食物, 200～300 ml/次少食多餐, 保證營養(yǎng)供應(yīng), 增強患者的抵抗力［5］。

1.3.3 皮膚的護理 根據(jù)患者的不同受損狀況, 護理人員采用了相應(yīng)的護理方式。對于大水皰應(yīng)進行無菌消毒后再用注射器進行低位穿刺引流；對于＜1 cm的小水泡或者松弛的水泡, 應(yīng)讓其慢慢的自行吸收, 注意保持皰壁的完整。此外,因大量使用糖皮質(zhì)激素極易造成全身感染, 關(guān)鍵要做好預(yù)防感染［3-5］。用1：1000利凡諾爾溶液對皮膚滲液明顯伴潰破處進行濕敷或罨包, l～3次/d。對皮膚的護理需做到嚴格的無菌操作, 細心觀察皮膚的潰損狀況, 特別注意要避免發(fā)生感染。

1.3.4 黏膜的護理 ①口腔的護理。在80例患者中, 其中有3例發(fā)生口腔潰爛以及出血且伴隨有許多分泌物的患者,護理小組用0.9%生理鹽水對患者口腔進行護理2～3次/d。采用上述方法, 患者都取得了良好的治療效果。②鼻部及眼部的護理。急性期患者眼瞼以及結(jié)膜糜爛、立即用醫(yī)用棉簽除去瞼緣分泌物, 并用生理鹽水進行沖洗, 之后用激素類藥水滴眼, 3～4次/d, 睡前涂抹紅霉素眼藥膏, 避免眼結(jié)膜粘在一起。當(dāng)患者病變波及到鼻黏膜, 而且出現(xiàn)糜爛、結(jié)痂從而影響患者的正常呼吸時, 則用生理鹽水、棉簽清洗鼻腔, 再用植物油對鼻痂進行濕潤并軟化, 最后用消過毒的鑷子取出,保證患者呼吸道暢通。③會陰的護理。針對會陰部黏膜受損的護理, 首先用生理鹽水對水腫糜爛處進行清洗, 然后再外涂復(fù)方多黏菌素B, 2～3次/d, 使黏膜生長很快恢復(fù)。叮囑患者多飲水、經(jīng)常排尿, 避免泌尿道感染。

1.4 療效判斷標準 治愈：皮損全部消退, 并且癥狀消失,肝腎指標均恢復(fù)正常；顯效：皮疹消退≥60%, 癥狀大部分消退。顯效率=(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

在醫(yī)護人員的悉心治療以及整體護理下, 收治的80例患者于住院期間有72例患者的病情均治愈, 占90%, 住院時間(17±5)d, 8例患者病情顯效, 占10%。在整個治療期間,所有患者無一例出現(xiàn)不良反應(yīng)以及顯著的并發(fā)癥等。

3 小結(jié)

藥疹在臨床治療過程中經(jīng)常發(fā)生, 而重癥藥疹則會嚴重影響患者的生存, 因此完善的護理工作可影響其療效。在治療上早期藥疹患者應(yīng)足量給予皮質(zhì)類固醇激素, 使患者病情得到控制, 并減小繼發(fā)感染的機會［6］。因此, 制定特定的方案以及護理對策至關(guān)重要［7］。此外, 醫(yī)護人員不但要細心觀察患者生命體征的變化, 而且要重視周圍環(huán)境的影響, 注意協(xié)調(diào)其生理及心理的關(guān)系, 促使患者早日康復(fù)。

綜上所述, 采用責(zé)任制的整體護理模式, 可獲得良好的臨床護理效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 郭玉梅.13例重癥藥疹的護理體會.醫(yī)學(xué)理論與實踐, 2011, 24(5):596-597.

［2］ 余焱, 殷曉俊, 郭麗玉.重癥藥疹患者的皮膚黏膜護理.天津護理, 2008, 16(3):158-159.

［3］ 饒燕, 刁慶春.藥疹患者122例臨床分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2012, 28(10):1557-1558.

［4］ 唐曉蘭.重癥藥疹26例臨床分析及護理.齊魯護理雜志, 2012, 18(1):68-69.

［5］ 葉金鳳.85例重癥藥疹病人的護理.護理研究, 2009, 7(10): 2764-2765.

［6］ 馬川, 李鄰峰.45 例重癥藥疹患者發(fā)病情況分析.中國麻風(fēng)皮膚病志, 2007, 23(1):44-45.

［7］ 何玉紅, 楊甜.藥疹患者臨床類型分析及護理.華西醫(yī)學(xué), 2014, 2(6):1139-1141.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.173

2015-05-19］

450000 河南省人民醫(yī)院皮膚科