張毅豐

聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸與消心痛治療冠心病心絞痛的臨床療效分析

張毅豐

目的 評價分析聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸與消心痛治療冠心病心絞痛的臨床療效和安全性。方法 122例冠心病心絞痛患者, 按照數(shù)字表法隨機(jī)分成對照組和研究組, 各61例。對照組單獨(dú)使用消心痛進(jìn)行治療, 研究組聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸與消心痛進(jìn)行治療, 對兩組患者的治療總有效率、心電圖改善率及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組治療總有效率、心電圖改善率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸與消心痛治療冠心病心絞痛臨床療效更加確切、不良反應(yīng)少, 是一種安全可靠的治療手段,具有較高的臨床應(yīng)用價值。

復(fù)方丹參滴丸；消心痛；冠心病心絞痛

冠心病心絞痛是由心肌暫時性缺血和缺氧導(dǎo)致以心前區(qū)疼痛為主的臨床綜合征［1］。其主要的病理改變是冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化引起狹窄, 進(jìn)而造成冠狀動脈的血供不足, 因此有效的緩解冠狀動脈血供和擴(kuò)張冠狀動脈血管成為治療的關(guān)鍵［2］。2014年2月～2015年2月本院聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸與消心痛治療冠心病心絞痛, 療效滿意, 現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年2月～2015年2月本院收治的122例冠心病心絞痛患者, 按照數(shù)字表法隨機(jī)分成對照組和研究組, 各61例。對照組男37例, 女24例；年齡48～75歲,平均年齡(60.2±10.2)歲；病程3～12年, 平均病程(7.2±3.1)年；穩(wěn)定型心絞痛27例, 不穩(wěn)定型心絞痛22例, 混合型心絞痛12例；伴隨疾病：慢性支氣管炎8例, 高血壓11例,糖尿病9例；研究組男35例, 女26例；年齡50～71歲, 平均年齡(59.7±9.8)歲；病程4～10年, 平均病程(6.9±2.8)年；穩(wěn)定型心絞痛29例, 不穩(wěn)定型心絞痛21例, 混合型心絞痛11例；伴隨疾?。郝灾夤苎?例, 高血壓13例, 糖尿病10例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 對照組口服消心痛片(南京白敬宇制藥有限責(zé)任公司, 國藥準(zhǔn)字H32024005) 10 mg/次, 3次/d, 30 d為1個療程；研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合舌下含服復(fù)方丹參滴丸(天津天士力制藥集團(tuán)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z10950111)10丸/次, 3次/d, 30 d為1個療程。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)［3］療效評定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)降低＞ 80%；②有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)降低50%～80%；③無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)降低＜50%?？傆行?顯效率+有效率。心電圖判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：平靜狀態(tài)下心電圖無缺血變化；②有效：心電圖的缺血變化ST段升高＞1 mm, 但未完全改變；③無效：心電圖的缺血變化ST段升高＜1 mm。心電圖改善率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組治療后23例顯效、22例有效、16例無效, 治療總有效率73.8%, 研究組治療后33例顯效、24例有效、4例無效, 治療總有效率93.4%, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組治療后心電圖變化24例顯效、19例有效、18例無效, 心電圖改善率為70.5%, 研究組治療后心電圖變化35例顯效、21例有效、5例無效, 心電圖改善率為91.8%, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組出現(xiàn)惡心3例、頭痛4例、面色潮紅3例、不良反應(yīng)發(fā)生率16.4%, 研究組出現(xiàn)惡心2例、頭痛2例、面色潮紅1例、不良反應(yīng)發(fā)生率8.2%, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

冠心病是心血管內(nèi)科常見的一種疾病, 好發(fā)于老年人,是誘發(fā)急性心肌梗死、危及患者生命健康的一種疾病。消心痛是目前西醫(yī)治療心絞痛的常用藥物, 其具有擴(kuò)張血管和降低血壓的作用, 降低心肌的耗氧量達(dá)到緩解心絞痛的目的。但是, 長時間或者大劑量的應(yīng)用消心痛將會使血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的巰基完全消耗, 造成患者出現(xiàn)耐藥性, 甚至影響治療效果。另外, 消心痛的長期使用將會產(chǎn)生頭痛、低血壓、面色潮紅、眩暈等不良反應(yīng), 甚至引起患者暈厥或者虛脫［4］。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病心絞痛屬于中醫(yī)胸痹、真心痛的范疇, 其主要的中醫(yī)病機(jī)是氣滯血瘀或者氣虛血瘀, 故其中醫(yī)治則關(guān)鍵在于理氣止痛、活血化瘀。由丹參、三七及冰片組成的復(fù)方丹參滴丸, 能夠很好的發(fā)揮止痛化瘀、活血通絡(luò)的功效, 使得患者氣血調(diào)達(dá)、瘀血消散, 達(dá)到治療胸痹心痛的目的。通過對其成分進(jìn)行現(xiàn)代藥理學(xué)分析, 其主要的作用機(jī)制在于抑制慢鈣離子通道的開放而使冠狀動脈擴(kuò)張以及提高血液的流動性降低血液粘度來加快血液流速并降低血流阻力；通過使血管收縮和血小板聚集的物質(zhì)釋放減少來提高抗凝活性；通過改善心肌缺血的再灌注以及清除氧自由基發(fā)揮保護(hù)心肌細(xì)胞的功能；抑制合成內(nèi)源性膽固醇而減少動脈粥樣硬化斑塊形成［5］。與尹瓊等［6］報道結(jié)論相符合, 聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸與消心痛的研究組治療總有效率和心電圖改善率均高于單獨(dú)應(yīng)用消心痛的對照組, 而其不良反應(yīng)發(fā)生率卻低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 表明二者的聯(lián)合應(yīng)用具有很好的協(xié)同作用, 既能夠有效的提高療效, 同時大大的降低不良反應(yīng)的發(fā)生, 是高效、安全的治療方法。

綜上所述, 聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸與消心痛治療冠心病心絞痛臨床療效更加確切、不良反應(yīng)少, 是一種安全可靠的治療手段, 具有較高的臨床應(yīng)用價值。

［1］ 田超.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛116例臨床觀察.湖南中醫(yī)雜志, 2015, 31(2):34-35.

［2］ 李天佑, 張翠英, 杜劍青.復(fù)方丹參滴丸與消心痛片治療冠心病心絞痛的療效比較.中醫(yī)藥導(dǎo)報, 2012, 18(9):24-26.

［3］ 曹偉靈, 陳曦.復(fù)方丹參滴丸與消心痛治療冠心病心絞痛療效比較.新中醫(yī), 2012, 44(7):18-19.

［4］ 劉永清.消心痛聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療心絞痛療效分析.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2013, 9(10):148-149.

［5］ 李厚臣, 張愛國.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛1200例臨床療效觀察.西南軍醫(yī), 2013, 15(4):444-445.

［6］ 尹瓊, 謝中華.冠心丹參滴丸配合消心痛治療冠心病心絞痛21例療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2012, 6(19):59-60.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.134

2015-04-22］

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