劉秀梅

疼痛教育對泌尿外科術(shù)后疼痛護(hù)理的影響

劉秀梅

目的 探討疼痛教育對泌尿外科術(shù)后疼痛護(hù)理的影響并提高患者和護(hù)理人員對于疼痛控制的認(rèn)識。方法 針對住院患者和病房護(hù)士采取疼痛知識的教育培訓(xùn), 比對其在學(xué)習(xí)前后對于疼痛和鎮(zhèn)痛的認(rèn)識和理解。結(jié)果 經(jīng)過系統(tǒng)性的培訓(xùn), 患者和病房護(hù)士原來對于疼痛的不正確認(rèn)識和鎮(zhèn)痛的不合理方法得到了糾正, 在學(xué)習(xí)前和學(xué)習(xí)后對于疼痛評估的認(rèn)識上, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對泌尿外科手術(shù)患者和護(hù)理人員采取積極的疼痛護(hù)理培訓(xùn)教育, 能夠顯著提高其對于疼痛的正確認(rèn)識,促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提升, 同時提高了患者對于護(hù)理工作的滿意度。

疼痛教育；泌尿外科；術(shù)后疼痛護(hù)理

在外科手術(shù)完成, 麻醉藥物效果褪去之后, 患者開始感受到術(shù)后的疼痛, 這種疼痛感降低了患者的生活質(zhì)量, 還能直接對疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生不利影響, 并導(dǎo)致靜脈血栓、墜積性肺炎、睡眠障礙等并發(fā)癥［1］。雖然當(dāng)前很多新型的止痛藥物不斷投入醫(yī)療市場, 并取得了一定的療效, 特別是患者自控鎮(zhèn)痛(PCA)技術(shù)的開展, 對于術(shù)后疼痛感的控制有了極大的提高, 但是由于患者和護(hù)理人員對于術(shù)后疼痛的認(rèn)識上依然存在著錯誤的認(rèn)識對于疼痛的合理控制未給予足夠和正式的認(rèn)識, 造成了目前有50%～70%的患者術(shù)后得不到合理的疼痛護(hù)理［2］。因此通過教育培訓(xùn)的方式來提高患者和護(hù)理人員對于疼痛護(hù)理的正確認(rèn)識, 具有積極的現(xiàn)實意義。本文針對本院的住院患者和病房護(hù)士采取疼痛知識的教育培訓(xùn), 探討疼痛教育對泌尿外科術(shù)后疼痛護(hù)理的影響, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年3月～2014年4收治的60例泌尿外科手術(shù)的患者作為疼痛教育的研究對象, 其中男42例, 女18例。年齡31～63歲, 平均年齡(47.6±7.5)歲。同時選取病房護(hù)士14名, 作為同期培訓(xùn)教育的對象。

1.2 方法 將參加泌尿科內(nèi)疼痛教育培訓(xùn)的護(hù)士全部統(tǒng)一起來, 由護(hù)士長帶領(lǐng)全員學(xué)習(xí)異常疼痛發(fā)生征兆、熟悉鎮(zhèn)痛藥物的使用和藥物不良反應(yīng)、學(xué)習(xí)疼痛控制理論和人文關(guān)懷方法。在患者進(jìn)入醫(yī)院開始, 要求責(zé)任護(hù)士對其展開針對性包干到個人的疼痛教育, 而手術(shù)之前再補加一次培訓(xùn)以鞏固之前的教育效果, 其教育的主要內(nèi)容包括有疼痛造成的不良反應(yīng), 減輕疼痛的措施, 疼痛發(fā)生的原因、機(jī)制和概念等［3］。針對泌尿外科手術(shù)患者的疼痛強(qiáng)度進(jìn)行分級, 并制訂對應(yīng)的護(hù)理流程和工作原則。輕度疼痛, 患者根據(jù)自身感覺自行處理, 中度以上疼痛需要及時通知護(hù)理人員進(jìn)行處理。對患者采取動態(tài)的術(shù)后連續(xù)疼痛監(jiān)測, 24 h后, 連續(xù)3次評估患者無痛感, 可撤銷監(jiān)測［4］。

1.3 評價指標(biāo) 比對護(hù)士和患者在學(xué)習(xí)前后對于疼痛和鎮(zhèn)痛的認(rèn)識和理解。主要采取問卷調(diào)查的方式進(jìn)行疼痛認(rèn)識的調(diào)查, 學(xué)習(xí)前對護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)前評估, 問卷一共15道題目,答對12道以上歸為及格。培訓(xùn)后采取同樣的方式進(jìn)行評估。對于患者, 由責(zé)任護(hù)士對其學(xué)習(xí)前后的疼痛認(rèn)識進(jìn)行評估,主要內(nèi)容包括有：①阿片類藥物用于止痛是否會上癮。②發(fā)生疼痛時如何評估疼痛的強(qiáng)度。③一旦你感到疼痛是否首先忍耐, 還是在忍無可忍的情況下再請求止痛的護(hù)理。④護(hù)理人員應(yīng)該采取何種方式進(jìn)行疼痛教育工作。全部選項均選對表示合格, 只要有一項錯誤即為不合格。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在培訓(xùn)之前, 護(hù)理人員14名, 合格僅為1名。合格率為7.14%。經(jīng)過培訓(xùn)之后, 合格14名, 合格率為100.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理人員對于鎮(zhèn)痛藥物的使用、患者需求的不正確觀念得到了糾正。患者在培訓(xùn)前后的比較上, 對于疼痛知識和疼痛自我處理的合格率大為提高達(dá)到98.33%(59/60), 而培訓(xùn)前僅為8.33%(5/60), 學(xué)員在學(xué)習(xí)前和學(xué)習(xí)后對于疼痛評估的認(rèn)識上, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理人員對于患者的疼痛護(hù)理需求更為積極, 而泌尿外科手術(shù)患者對于護(hù)理的滿意度不斷提升。

3 小結(jié)

目前由于護(hù)理人員對于泌尿科外科術(shù)后患者的疼痛感需求認(rèn)識不足、不重視, 再加上患者自身對于疼痛藥物上癮的擔(dān)憂, 造成了本應(yīng)該得到及時的疼痛護(hù)理的治療機(jī)會流失,不但降低了患者的生活質(zhì)量, 也降低了護(hù)理工作的質(zhì)量［5］。本研究通過開展積極的疼痛教育培訓(xùn)之后, 患者和護(hù)理人員對于鎮(zhèn)痛藥物容易上癮等錯誤觀念得到了糾正, 并在合理利用鎮(zhèn)痛藥物的基礎(chǔ)下, 將患者的疼痛感控制在不影響患者康復(fù)的劑量下。充分發(fā)揮護(hù)理人員對于患者疼痛的關(guān)心和護(hù)理熱。

綜上所述, 針對泌尿外科手術(shù)患者和護(hù)理人員采取疼痛知識的培訓(xùn)教育, 能夠顯著提高其對于疼痛的正確認(rèn)識,促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提升, 同時提高了患者對于護(hù)理工作的滿意度。

［1］ 陳世清, 張曉容, 唐亞瓊, 等.績效管理在泌尿外科護(hù)理管理中的應(yīng)用.現(xiàn)代臨床護(hù)理, 2013, 12(7):67-69 .

［2］ 向玉娟.泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)后疼痛的護(hù)理.現(xiàn)代診斷與治療, 2013, 24(7):1670-1671 .

［3］ 叢媛, 張淑琴, 高欣.情景式健康教育在泌尿外科護(hù)理中的應(yīng)用.護(hù)理研究, 2013, 27(5):115-116.

［4］ 劉齊.外科術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)效果觀察.中國民康醫(yī)學(xué), 2013, 25(7):120-121.

［5］ 張潤芳, 張宏, 周俊林 .護(hù)理干預(yù)對泌尿外科術(shù)后疼痛的效果觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2014, 11(5):120-122.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.180

2015-01-08］

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