席桂梅

創(chuàng)傷骨科患者全方位護理干預的效果觀察

席桂梅

目的 觀察對創(chuàng)傷骨科患者實施全方位護理干預的方法及臨床效果。方法 78例創(chuàng)傷骨科患者, 將其隨機分為干預組和常規(guī)組, 每組39例。干預組采用術(shù)前健康教育及心理護理、飲食護理、防壓瘡護理、康復訓練等全方位護理干預, 常規(guī)組采用常規(guī)護理干預措施。比較兩組的臨床效果。結(jié)果 干預組患者的心理狀態(tài)及關(guān)節(jié)功能恢復效果均優(yōu)于常規(guī)組, 組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 全方位護理在改善骨科創(chuàng)傷患者的焦慮及抑郁狀態(tài)、提高治療效果方面具有顯著的作用, 值得臨床推廣應(yīng)用。

創(chuàng)傷骨科；全方位護理；作用

創(chuàng)傷骨科患者通常是由于意外、人為災害或自然災害等原因在日常生活中骨骼突然受損, 因此其不同于普通的住院患者, 患者不僅機體受到重創(chuàng)的折磨, 心理反應(yīng)也十分強烈［1］。本院對創(chuàng)傷骨科患者實施全方位護理后獲得了滿意的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月～2014年8月本院收治的創(chuàng)傷骨科患者78例, 將其隨機分為常規(guī)組和干預組, 每組39例。常規(guī)組男24例, 女15例, 年齡18～58歲, 平均年齡(39.2±3.4)歲；干預組男23例, 女16例, 年齡20～57歲, 平均年齡(38.7±3.1)歲。經(jīng)臨床診斷, 全部患者均被確診為骨科創(chuàng)傷, 兩組患者性別、年齡、病情嚴重程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 常規(guī)組采用常規(guī)護理干預措施, 例如術(shù)前準備、術(shù)后觀察病情、監(jiān)測生命體征等。干預組采用術(shù)前健康教育及心理護理、飲食護理、防壓瘡護理、康復訓練等全方位護理干預, 具體內(nèi)容包括：①術(shù)前健康教育及心理護理:一般情況下, 創(chuàng)傷骨科患者為急診入院并緊急手術(shù), 護士需要在短時間內(nèi)完成各項術(shù)前準備, 來不及做健康教育及心理護理, 但是這項工作對提高手術(shù)的成功率是非常重要的?；颊咄蝗皇軅? 難免會出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理, 擔心可能會致殘。護理人員應(yīng)對患者進行耐心開導, 并適當安慰, 向其講解手術(shù)的目的、方法及注意事項, 提高其認知度, 以成功的實例增強其戰(zhàn)勝疾病的信心, 使其積極配合治療, 縮短康復進程［2］。②飲食護理。護理人員需要為患者制定科學、合理的飲食方案, 患者的飲食要高蛋白、高熱量、富含維生素。為促進患者的食欲, 飲食要多樣化, 葷素搭配, 且色、香、味俱全。與此同時, 囑咐患者多吃新鮮的蔬菜與水果, 并多飲水, 以避免由于長期臥床二發(fā)生泌尿系感染及結(jié)石。③防壓瘡護理。創(chuàng)傷骨科患者由于治療的需要應(yīng)長期臥床, 有發(fā)生壓瘡的危險, 護理過程中要保持床單干凈、平整、不潮濕、無渣屑, 另外應(yīng)輔助患者定時翻身, 并按摩受壓部位。④康復訓練。康復訓練對于創(chuàng)傷骨科患者十分關(guān)鍵, 所以護理人員開始應(yīng)引導患者盡早開始被動運動, 逐漸進行伸腿運動、翻身運動等, 使機體的各項功能受到鍛煉。治療進入后期時,患者應(yīng)在護理人員的指導下于床下進行行走、站立、下蹲等訓練, 促進患者恢復機體功能與一定的自理能力, 并逐漸完全康復。訓練過程中要注意疼痛問題, 應(yīng)根據(jù)實際情況對患者出現(xiàn)的疼痛進行護理干預［3］。

1.3 觀察指標［4］①采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)來評價兩組患護理前后的焦慮及抑郁狀態(tài), 得分越高說明焦慮和抑郁就越嚴重；②參照美國特種外科(HSS)評分標準對患者的關(guān)節(jié)功能恢復情況進行評分, 總分為100分, 分為優(yōu)、良、中、差四個級別, 判斷標準：＞85分為優(yōu), 70～84分為良, 60～69分為中, ＜59分為差。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件處理統(tǒng)計數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心理狀態(tài)比較 干預組護理之前的SAS及SDS評分分別為(48.9±8.7)分、(46.9±13.4)分, 護理后為(32.8±9.7)分、(33.5±7.8)分；對照組護理之前的SAS及SDS評分分別為(49.8±10.3)分、(47.6±11.8)分, 護理之后為(42.8±8.9)分、(44.8±9.2)分, 干預組及常規(guī)組在護理之前的SAS及SDS評分相比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);在進行護理之后兩組的各項評分均比護理之前顯著降低, (P＜0.05), 且干預組的分值顯著低于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的關(guān)節(jié)功能康復效果比較 干預組39例中,優(yōu)14例, 良22例, 中2例, 差1例, 優(yōu)良率為92.3%；對預組39例中, 優(yōu)8例, 良21例, 中7例, 差3例, 優(yōu)良率為74.4%；兩組患者的優(yōu)良率相比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展, 交通業(yè)的發(fā)展也有了長足的進步, 因此創(chuàng)傷的發(fā)生率不斷增加［2］。骨科創(chuàng)傷會在較大程度上影響患者的日常工作(學習)與生活, 而且存在一定的致殘率, 甚至會對患者的生命安全造成威脅, 極大制約了患者生活質(zhì)量的提高。針對這類創(chuàng)傷, 臨床醫(yī)生應(yīng)準確、及時的為患者診斷并采取有效的治療措施, 同時給予全方位的護理干預, 從而促進機體早日康復及生活質(zhì)量提高。本次研究結(jié)果顯示, 干預組患者的心理狀態(tài)及關(guān)節(jié)功能恢復效果相比均優(yōu)于常規(guī)組, 充分說明全方位護理在創(chuàng)傷骨科患者中的重要價值。全方位護理方法是一種綜合的、高效的護理方式, 在改善骨科創(chuàng)傷患者的心理及生理狀態(tài)、促進功能恢復、提高患者的生活質(zhì)量方面具有顯著作用, 值得臨床推廣應(yīng)用［4］。

［1］ 游湘萍.全方位護理在創(chuàng)傷骨科患者中的應(yīng)用效果分析.航空航天醫(yī)學雜志, 2014, 25(6):865-866.

［2］ 張紅英.全方位護理在創(chuàng)傷骨科患者中的應(yīng)用.中國美容醫(yī)學, 2012, 21(9):385.

［3］ 張宏嶺.疼痛護理干預在創(chuàng)傷骨科患者中的應(yīng)用.吉林醫(yī)學, 2013, 34(36):7745.

［4］ 吳小青, 沈荷娟, 沈曉曉, 等.全方位護理在創(chuàng)傷骨科患者中的臨床應(yīng)用效果分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2014, 52(24):99-102.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.173

2015-01-04］

163712 大慶市第四醫(yī)院