金京

老年性便秘的預(yù)防及護(hù)理

金京

目的 觀察與探討老年性便秘的預(yù)防及護(hù)理。方法 對(duì)40例老年性患者實(shí)施板報(bào)及講課,幻燈形式做健康宣教并細(xì)心的護(hù)理, 觀察患者的滿意度及總有效率。結(jié)果 經(jīng)過一段時(shí)間的預(yù)防及護(hù)理, 40例患者除1例患者效果較差外39例患者未發(fā)生便秘且無(wú)一例發(fā)生并發(fā)癥, 總有效率為97.5%, 滿意度為100%。結(jié)論 對(duì)老年性便秘預(yù)防和護(hù)理是非常重要的, 它能夠提升患者生活質(zhì)量減少并防止并發(fā)癥的發(fā)生。

老年性便秘；預(yù)防；護(hù)理

便秘是排便次數(shù)明顯減少, 每2～3天或更長(zhǎng)時(shí)間1次,無(wú)規(guī)律, 糞便干硬, 常伴有排便困難感的病理現(xiàn)象, 是老年人的常見病。據(jù)有關(guān)調(diào)查資料顯示在60歲以上的老年人中經(jīng)常發(fā)生便秘者約占28%～50%。便秘雖不是什么大病, 但十分痛苦, 且可導(dǎo)致一些并發(fā)癥。能引起胃及胃功能紊亂, 食欲減退, 內(nèi)分泌失調(diào), 面色晦暗, 口臭和臭屁。便秘引起的宿便產(chǎn)生各種毒素被腸道反復(fù)吸收, 進(jìn)入血液循環(huán)導(dǎo)致中老年人出現(xiàn)高血壓、心臟病、半身不遂、老年癡呆等, 同時(shí)還會(huì)加重中老年人的心腦血管疾病。對(duì)高血壓, 冠心病患者來(lái)說(shuō)便秘是十分危險(xiǎn)的, 這些患者經(jīng)常是在排便時(shí)突發(fā)腦血管意外, 冠心病加重, 甚至死亡?，F(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者40例, 其中男23例, 女17例,年齡75～84歲, 經(jīng)常便秘者28例, 無(wú)便秘者12例, 均有心、腦血管疾病史。

1.2 方法 對(duì)40例老年性患者實(shí)施板報(bào)及講課, 幻燈形式做健康宣教并細(xì)心的護(hù)理, 觀察患者的滿意度及總有效率。

1.3 預(yù)防

1.3.1 引起老年性便秘的因素 ①老年人的腸道功能發(fā)生生理性衰退, 腸道蠕動(dòng)能力下降, 易導(dǎo)致糞便滯留在腸道內(nèi)而排泄不出。②老年人的直腸肌已發(fā)生萎縮, 肌張力低下, 致使排便無(wú)力, 導(dǎo)致糞便不易排出。③老年人便秘和進(jìn)食蔬菜、水果和含纖維性食物過少有關(guān)［1］。④不適宜的排便環(huán)境, 不習(xí)慣床上排便, 有陪侍人或室友在旁邊害羞, 而抑制便意,導(dǎo)致糞便在大腸內(nèi)停留時(shí)間過長(zhǎng), 使大便干硬而引起便秘［2］。

1.3.2 預(yù)防措施 ①調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：不良的飲食習(xí)慣, 如食物過于精細(xì)、缺少含纖維素的食物等, 是造成老年人便秘的主要因素之一。因此老年人應(yīng)適當(dāng)?shù)囟喑孕┖掷w維的食物,如各種新鮮蔬菜、水果、五谷雜糧、豆類食品等, 并每日保證足夠的水量, 至少要喝8～10杯, 以預(yù)防便秘。②堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉：久坐少動(dòng), 喜靜善臥是一些老年人的不良習(xí)慣,是引起排便困難的重要因素之一。每日?qǐng)?jiān)持散步可促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。另外, 早晚各做1次腹式呼吸。③養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣：定時(shí)(早晨)排便, 不拖延時(shí)間, 逐漸形成特有的動(dòng)力定型和條件反射, 以預(yù)防便秘發(fā)生。④保持心情舒暢：對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)功能減退及精神障礙、情志抑郁焦慮的老年人應(yīng)保持心情舒暢, 對(duì)預(yù)防老年人便秘也大有好處。⑤避免濫用瀉藥：一旦發(fā)現(xiàn)便秘, 自己不要濫用依賴瀉藥通便的習(xí)慣, 在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用, 以免導(dǎo)致胃腸功能紊亂, 致使便秘愈加嚴(yán)重等。

1.4 護(hù)理

1.4.1 滿足老年人私人空間需求 ①房間內(nèi)住2人以上者,可在床單位間設(shè)置屏風(fēng)或窗簾, 便于老年人的排泄等需要。②照顧老年人排泄時(shí), 只協(xié)助其無(wú)力完成部分, 不要一直在旁陪伴, 以免老年人緊張而影響排便。

1.4.2 保證良好的排便環(huán)境 便器應(yīng)清潔而溫暖, 體質(zhì)虛弱的老年人可使用便器椅, 或在老年人面前放置椅背。減輕排便不適感, 保證安全。

1.4.3 心腦血管意外老人的護(hù)理 過分用力排便, 可能會(huì)使有高血壓、冠心病、腦血管病的老人引發(fā)心絞痛、心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、眼底出血、腦中風(fēng)等癥狀, 甚至?xí)蝗凰劳?。一定要警覺老人的排便是否順暢, 囑咐老人不要用力過猛, 必要時(shí)要使用一些潤(rùn)腸通便藥。腦中風(fēng)及心肌梗死恢復(fù)期的老人, 不要讓老人單獨(dú)蹲廁, 必須守護(hù)在老人的身邊。

1.4.4 臥床老人的護(hù)理 ①腹部按摩：經(jīng)常給老人進(jìn)行腹部按摩, 每天在起床前和睡前用雙手順結(jié)腸蠕動(dòng)的方向, 自右向左輕柔腹部數(shù)10次。②開塞露注入肛內(nèi)或灌腸液灌腸刺激, 潤(rùn)腸通便。使用開塞露前, 應(yīng)將開塞露頭部剪斷, 要使開塞露頭光滑, 擠出少量液體潤(rùn)滑開塞露頭部后經(jīng)老人的肛門插入。 先試用1個(gè), 如果無(wú)效可用2～3個(gè)。每次注入開塞露后, 應(yīng)讓老人忍受到難以控制時(shí), 再進(jìn)行排便。③以上方法都沒有效時(shí), 可采用手摳方法。

1.4.5 健康指導(dǎo) ①調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是治療便秘的基礎(chǔ), 晨起可服一杯淡鹽水, 上午和傍晚各飲一杯溫?zé)岬姆涿鬯? 以助通便。食用富含纖維素的食品及新鮮蔬菜, 少飲濃茶或含咖啡因的飲料。②調(diào)整行為：每天進(jìn)行30～60 min活動(dòng)和鍛煉, 以促進(jìn)腸蠕動(dòng)的同時(shí)也可改善情緒。臥床或坐輪椅的老年人可通過轉(zhuǎn)動(dòng)身體, 揮動(dòng)手臂等方式進(jìn)行鍛煉。③制定時(shí)間表定時(shí)排便, 腹部按摩, 每天早晚及午睡后以兩手相疊揉腹, 以肚臍為中心, 順時(shí)針揉100次可促進(jìn)腹腔血液循環(huán),助消化, 通腸胃, 從而促使大便順暢排泄。④通便藥物對(duì)人體有一定的副作用, 不宜長(zhǎng)期服用。在醫(yī)生指導(dǎo)下使用開塞露, 口服麻仁潤(rùn)腸丸或用番瀉葉沖水飲用［3］。⑤對(duì)于功能損傷或不活動(dòng)的老人應(yīng)限制富含纖維素的食物, 必要時(shí)每周灌腸1～2次。

2 結(jié)果

經(jīng)有效的預(yù)防及護(hù)理, 40例除1例患者效果較差外39例患者未發(fā)生便秘, 總有效率為97.5%, 滿意度為100%, 無(wú)1例發(fā)生并發(fā)癥。

3 小結(jié)

便秘是臨床常見的一種癥狀, 它不是一種具體的疾病,而是多種疾病的臨床癥狀, 短時(shí)間的便秘可引起上腹飽脹不適、食欲減退、反胃、腹脹、腸鳴等。長(zhǎng)期慢性便秘可使人們的心理健康受到危害, 而且還可引起多種肛腸疾病, 胃腸神經(jīng)功能紊亂, 形成糞便潰瘍, 患結(jié)腸癌。特別是老年人出現(xiàn)高血壓、心臟病、半身不遂、老年癡呆等, 同時(shí)還會(huì)加重老年人的心腦血管疾病。對(duì)高血壓、冠心病患者來(lái)說(shuō), 便秘是十分危險(xiǎn)的。這些患者經(jīng)常是在排便時(shí)突發(fā)腦血管意外,冠心病加重, 甚至死亡。老年性便秘的預(yù)防和護(hù)理是在日常生活中不能忽視的一部分, 它能使老年人建立良好的生活習(xí)慣, 遠(yuǎn)離便秘的伴隨癥狀, 大大減少由便秘引起的種種并發(fā)癥, 提高老年人生活質(zhì)量。

［1］ 萬(wàn)夢(mèng)萍, 滕紅琴, 黃河.老人護(hù)理員.北京：化學(xué)工業(yè)出版社, 2010:67.

［2］ 呂麗敏, 趙若華.老年性便秘的護(hù)理研究進(jìn)展.全科護(hù)理, 2011, 9(2C):543-545.

［3］ 向紅丁.老年人生活調(diào)養(yǎng)100招.青島：青島出版社, 2011: 143.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.161

2014-12-18］

133000 吉林省延吉市醫(yī)院消毒供應(yīng)室