羅會(huì)霞

常規(guī)放療聯(lián)合三維適形放療治療肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤的護(hù)理研究

羅會(huì)霞

目的 分析研究對(duì)肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤患者運(yùn)用常規(guī)及三維適形放療方式治療的科學(xué)護(hù)理方法。方法 選取肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤患者56例, 對(duì)其采取常規(guī)聯(lián)合三維適形的放療及全面化的護(hù)理。結(jié)果 56例患者均完成放療, 完全緩解13例, 部分緩解22例, 病灶穩(wěn)定15例, 其余6例為病灶進(jìn)展。總的治療護(hù)理總有效率為89.3%。治療效果較為良好。結(jié)論 對(duì)肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤實(shí)行常規(guī)聯(lián)合三維適形的放療, 且予以科學(xué)護(hù)理, 能夠幫助有效提升整體療效, 促進(jìn)患者身體恢復(fù)痊愈。

常規(guī)放療；三維適形；腦轉(zhuǎn)移瘤；護(hù)理

為了分析研究對(duì)腦轉(zhuǎn)移瘤患者運(yùn)用常規(guī)及三維適形放療方式的科學(xué)護(hù)理方法, 文章選取了本院2012年10月～2013年10月收治的肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤患者56例, 對(duì)其進(jìn)行觀察分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年10月～2013年10月收治的肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤患者56例。其中男31例, 女25例, 年齡33～77歲, 平均年齡(56.3±5.1)歲。56例患者在入院后均經(jīng)相關(guān)檢查確診。56例患者中, 鱗癌28例, 腺癌18例, 小細(xì)胞肺癌10例。

1.2 方法

1.2.1 放療方法 對(duì)56例患者采用直線加速器發(fā)出射線進(jìn)行外照射治療, 之后再對(duì)患者給予常規(guī)全腦對(duì)穿照射治療,總劑量為40 Gy, 再對(duì)患者身上存在的部分轉(zhuǎn)移病灶運(yùn)用三維適形方法進(jìn)行放療。依照CT檢查的圖片結(jié)果將患者身體中存在的腫瘤具體位置進(jìn)行勾畫(huà)處理, 并在腫瘤的實(shí)際大小基礎(chǔ)上進(jìn)行2～3 mm的放大處理, 將其作為計(jì)劃靶體積大小,同時(shí)完成4個(gè)照射野的設(shè)置。90%的等劑量曲線需能夠包含整個(gè)靶區(qū), 每次使用的劑量為2 Gy, 總照射次數(shù)為5次, 總劑量應(yīng)不少于50 Gy。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 心理護(hù)理 腦轉(zhuǎn)移瘤患者的心理狀況將會(huì)對(duì)其治療效果產(chǎn)生直接性的影響［1］。因此, 應(yīng)著重關(guān)注心理護(hù)理。

在對(duì)56例患者實(shí)施護(hù)理時(shí), 應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：①護(hù)理人員對(duì)患者心理狀況全面掌握, 對(duì)其存在的心理問(wèn)題進(jìn)行科學(xué)的疏導(dǎo)緩解, 幫助增強(qiáng)患者的治療信心, 從而有效增強(qiáng)治療配合度。②幫助相關(guān)醫(yī)師對(duì)患者的病情、護(hù)理狀況全面了解,與患者積極地溝通交流, 幫助消除患者的陌生感, 更好地適應(yīng)治療環(huán)境。

1.2.2.2 飲食護(hù)理 對(duì)病患的日常飲食結(jié)構(gòu)科學(xué)調(diào)整, 幫助其攝取更多營(yíng)養(yǎng)［2,3］。在日常飲食中, 盡可能地多食用一些蛋白質(zhì)、熱量高的, 并增強(qiáng)對(duì)蔬果的食用。在正式開(kāi)始放療前的半小時(shí)避免進(jìn)食, 患者的就餐時(shí)間無(wú)需過(guò)分固定, 可遵循少量多餐原則。在治療期間, 護(hù)理人員可指導(dǎo)患者多進(jìn)行綠茶的飲用, 以盡可能地減輕治療時(shí)所受到的輻射損傷。

對(duì)排毒食物也應(yīng)加大其攝取量, 如綠豆、冬瓜, 以此更好地促進(jìn)體內(nèi)毒物的排泄。對(duì)一些腌制品燒烤煙熏類(lèi)食物嚴(yán)禁食用。若患者存在顱高壓癥狀, 為了避免顱內(nèi)壓的增強(qiáng), 則應(yīng)限制鹽分及水的食用。

1.2.2.3 白細(xì)胞降低護(hù)理 腦轉(zhuǎn)移瘤患者可能會(huì)出現(xiàn)骨髓抑制的情況, 針對(duì)此種情況應(yīng)先暫停放療, 之后對(duì)患者給予粒細(xì)胞刺激因子的注射, 對(duì)其血常規(guī)進(jìn)行查看, 適當(dāng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持, 補(bǔ)充患者身體能量。在放療期間, 護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)病房實(shí)行消毒清潔處理, 并確保病房每日通風(fēng)時(shí)長(zhǎng)達(dá)到30 min,確?？諝馇逍露取?/p>

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 完全、部分緩解及病灶穩(wěn)定屬于治療有效, 病灶進(jìn)展則為無(wú)效。完全緩解：患者身體上存在的病灶徹底消除；部分緩解：患者身體上存在的病灶消除度達(dá)到50%以上, 或是存在瘤體囊性變；穩(wěn)定：患者身體上的病灶消除度＜50%, 或是其增大度＜25%；進(jìn)展：患者身體上的病灶增大度＞25%, 或是靶區(qū)附近出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。總有效率=(完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

參與治療的56例患者均完成所制定的放療計(jì)劃, 其中屬于完全緩解13例, 部分緩解22例, 病灶穩(wěn)定15例, 其余6例病灶進(jìn)展。護(hù)理總有效率為89.3%。

3 討論

常規(guī)放療是臨床上較為常見(jiàn)的一種腦轉(zhuǎn)移瘤治療方式。而三維適形放療則具有極高的精密度, 主要的應(yīng)用作用是在虛擬顯示圖像的基礎(chǔ)上對(duì)放療的劑量分布實(shí)行全面監(jiān)控, 之后再進(jìn)行科學(xué)的優(yōu)化, 以此達(dá)到最佳的治療效果。與傳統(tǒng)放療相比, 三維適形的放射治療法能夠?qū)⒅委熱槍?duì)性進(jìn)一步提升, 對(duì)患者體內(nèi)的腫瘤區(qū)域以充分適度的治療劑量, 以此達(dá)到有效控制腫瘤的目的。三維適形放療能夠?qū)δ[瘤進(jìn)行最大化的照射, 對(duì)其周邊的正常組織實(shí)行有效保護(hù), 對(duì)肺癌具有極佳的治療效果［4,5］。將兩種治療方式完美融合, 能夠幫助進(jìn)一步增強(qiáng)治療效果。在患者接受治療期間, 其放療計(jì)劃的實(shí)施順利成功性除與相關(guān)醫(yī)師、放療技術(shù)員有著極為密切的關(guān)聯(lián)之外, 護(hù)理人員的積極配合也尤為重要。只有集齊了當(dāng)方的力量幫助, 才能使得腦轉(zhuǎn)移瘤患者獲取到最佳的治療效果, 為其身體健康提供保障。

在本次研究中發(fā)現(xiàn), 在采取兩種聯(lián)合放療基礎(chǔ)上實(shí)行科學(xué)全面的護(hù)理措施, 肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤患者的治療有效率達(dá)到了89.3%, 治療效果較為優(yōu)良。因此, 在對(duì)肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤患者采取科學(xué)治療基礎(chǔ)上實(shí)施科學(xué)全面的護(hù)理措施, 能夠幫助增強(qiáng)治療效果?？茖W(xué)的護(hù)理方法能夠幫助對(duì)患者身體上存在痛苦進(jìn)行有效緩解, 改善其病癥表現(xiàn), 提高患者生存質(zhì)量。在放療期間, 放療計(jì)劃的順利實(shí)施是離不開(kāi)相關(guān)醫(yī)師的努力及護(hù)理人員的幫助配合的。

［1］ 楊滿(mǎn)紅.常規(guī)放療聯(lián)合三維適形放療治療肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤的護(hù)理研究.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012(3):338-339.

［2］ 陳章定.全腦照射聯(lián)合三維適形放療治療肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤的臨床分析.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2014(7):2489-2490.

［3］ 楊長(zhǎng)濱, 延玲, 何若吉, 等.肺癌腦轉(zhuǎn)移全腦放療聯(lián)合三維適形放療療效觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2010(36):46-47.

［4］ 邢愛(ài)民, 趙靜, 邢浩, 等.三維適形放療肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤32例療效分析.醫(yī)學(xué)信息, 2011(7):4171-4172.

［5］ 師娟, 杜美翠, 陳琬玲, 等.全腦三維適形放療聯(lián)合伽瑪?shù)吨委煼伟┠X轉(zhuǎn)移瘤患者的護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2013(1):50.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.159

2014-10-23］

471000 洛陽(yáng)市第一人民醫(yī)院