曲雪琴

暖臍散治療寒濕泄瀉臨床觀察及護理

曲雪琴

目的 觀察暖臍散治療泄瀉的臨床療效及護理措施。方法 120例泄瀉患者, 隨機分為治療組和對照組, 每組60例。兩組患者均常規(guī)給予靜脈補液、消炎。治療組另加暖臍散神闕穴貼敷,在治療中配合相應(yīng)的護理措施。比較兩組的臨床效果。結(jié)果 治療組和對照組的治療總有效率分別為：100.00%、83.33%, 治療組治療總有效率明顯高于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 暖臍散治療寒濕泄瀉, 安全、療效好、使用方便, 無毒副作用, 再配合相應(yīng)的護理措施, 療效顯著,可值得臨床推廣。

泄瀉；貼敷；暖臍散；神闕穴

泄瀉是指排便次數(shù)增多, 質(zhì)稀溏或水樣為主要表現(xiàn)的病癥, 為消化系統(tǒng)疾病中常見的臨床表現(xiàn)之一, 其主要病變在脾胃與大小腸, 致病原因有感受外邪、飲食所傷, 七情不和及臟腑虛弱, 特別是慢性泄瀉者, 主要為脾胃功能失調(diào), 相當于慢性腸炎、結(jié)腸炎、消化不良或腸功能紊亂等疾病, 本院2011年1月～2013年1月采用暖臍散治療寒濕泄瀉患者,獲得了滿意的療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年1月～2013年1月住院患者及門診觀察的泄瀉患者120例, 隨機分為治療組和對照組,各60例。兩組患者年齡、性別、臨床癥狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均常規(guī)給予靜脈補液、消炎。治療組另加暖臍散敷臍, 1次/d, 4～6 h/次, 連用2～3 d。藥物組成：丁香、肉桂、吳茱萸、草果等, 將以上藥物共研細末, 混勻后加入適量姜汁醋調(diào)試成膏狀攤于專用貼敷片上, 然后用0.9% NS鹽水或溫水用棉簽擦洗干凈神闕穴, 將藥膏適量攤于專用貼敷片上, 然后敷貼在患者神闕穴, 1次/d, 一般2～3 d為1個療程。在治療過程中應(yīng)配合相應(yīng)的護理措施：①情志護理：多與患者溝通, 安慰患者, 理解患者。對患者要有足夠的耐心、細心、愛心、責任心, 增加護患之間的信任,保持患者的情緒穩(wěn)定, 力戒嗔怒, 使其氣機通暢, 這樣有利于疾病的早日康復(fù)。②生活護理：病室清潔整齊, 保持適宜的溫度和濕度, 適度增加衣被, 及時更換污染的衣褲, 注意腹部保暖, 可通過腹部熱敷、艾灸臍部或患者做腹部自我按摩等方式緩解泄瀉癥狀。生活起居規(guī)律, 不勞倦過度, 根據(jù)氣候變化增減衣物, 注意保暖。③飲食護理：飲食宜清淡、細軟、少渣、少油膩之流食或半流食。可食小米粥、炒面粉、新鮮水果和蔬菜。忌煙酒, 勿食辛熱煎炒品。飲食勿過苦寒、生冷。應(yīng)忌食牛奶、生黃瓜。④病情觀察：治療期間, 密切觀察患者的體溫變化, 按時測量體溫, 并觀察患者的舌象、脈象、口渴、飲水、皮膚、尿量等情況, 同時觀察記錄患者糞便的色、質(zhì)、量、氣味及次數(shù), 觀察患者的精神食欲及其他伴發(fā)癥狀, 以判定患者的病程進退。根據(jù)患者的病情安排患者的活動量, 如果患者泄瀉頻繁并伴有發(fā)熱癥狀時, 應(yīng)臥床休息。⑤中醫(yī)特色護理：護理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好針灸治療, 針刺中脘、天樞、足三里、上巨虛、陰陵泉等穴位。

1.3 療效判定標準 用藥時間均為3 d, 治愈：用藥32～48 h后主要臨床癥狀消失, 大便轉(zhuǎn)成型便, ＜2次/d, 惡心、腹痛消失, 食欲增加顯著；顯效：用藥48～72 h, 主要臨床癥狀明顯改善, 大便次數(shù)減少, ＜3次/d, 大便轉(zhuǎn)為稀便；無效：用藥48～72 h, 大便次數(shù)無減少, 臨床癥狀無變化, 甚至病情加重。停藥24～48 h觀察效果?？傆行?(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療組60例患者中, 治愈48例(80.00%), 顯效12例(20.00%), 無效0例, 治療總有效率為100.00%；對照組60例患者中, 治愈30例(50.00%), 顯效20例(33.33%), 無效10例 (16.67%), 治療總有效率為83.33%。治療組治療總有效率高于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

臍即神闕穴, 傳統(tǒng)中醫(yī)理論認為, 臍為任脈, 為人體陰陽之總樞, 與十二經(jīng)脈相連, 與各臟腑相通, 在其穴位的各層組織中, 具有豐富的神經(jīng)未梢, 神經(jīng)束, 藥物貼敷易于進入,被升降轉(zhuǎn)化, 具有濕通元陽, 蘇厥固脫, 運腸胃氣機, 健脾益胃的作用。寒濕泄瀉其病位在腸, 病機為寒濕內(nèi)停, 濕困脾上,脾喜燥而惡濕, 濕重由運化失職, 清濁不分, 故瀉下清稀, 諸病水液, 澄澈清冷, 皆屬于寒。寒濕泄瀉一般不分年齡、性別,一年四季均可發(fā)生, 但以夏、秋季多見。如果延誤治療時機,病情得不到及時控制, 嚴重損害患者的身體健康, 影響患者的生活質(zhì)量［1］。傳統(tǒng)中醫(yī)理論認為寒濕泄瀉治宜溫腎扶脾,固腸止瀉。另外寒濕泄瀉中有顯著的濕邪癥狀表現(xiàn), 因此散寒與祛濕并重是治療寒濕泄瀉的重點, 其對于達到止瀉目的尤為關(guān)鍵。本組研究資料采用暖臍散治療寒濕泄瀉, 其主要有丁香、肉桂、吳茱萸、草果等藥物組成。方中丁香辛溫,入胃、脾、腎經(jīng), 功能溫中暖腎, 吳茱萸辛溫, 入胃、脾、肝、腎經(jīng), 功能溫中止痛, 降逆止嘔, 肉桂辛熱, 通脈, 溫補, 草果用于寒濕阻滯脾胃腹脹滿、疼痛、吐瀉, 諸藥合用, 共奏溫中散寒, 溫腎扶脾, 利濕止瀉之功, 此外, 醋也有收斂固澀之功, 敷臍通神闕, 具有通燥濕健脾, 解除腹脹, 調(diào)氣血之功,從而達到促使胃腸功能恢復(fù)的目的?？傊? 暖臍散治療寒濕泄瀉, 安全、療效好、使用方便, 無毒副作用。同時治療過程中, 應(yīng)配合相應(yīng)的情志護理、生活指導(dǎo)、飲食護理、密切關(guān)注患者病情、中醫(yī)特色護理等護理措施, 以促進患者的順利康復(fù)。

綜上所述, 暖臍散治療寒濕泄瀉, 治療過程中配合相應(yīng)的護理措施, 臨床療效顯著, 值得臨床推廣。

［1］ 何明.夏、秋季急性寒濕泄瀉的辯證施治及護理.貴州中醫(yī)學院學報, 2012, 34(4):129-130.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.158

2014-11-13］

472000 三門峽市中醫(yī)院