李 文

中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死合并心源性休克患者的臨床體會(huì)

李 文

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死合并心源性休克患者的臨床效果。方法 48例急性心肌梗死合并心源性休克患者, 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 各24例, 對(duì)照組患者采用西藥進(jìn)行治療,觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療, 經(jīng)治療后, 從尿量、血壓、心率等方面進(jìn)行對(duì)比, 比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療后, 觀察組患者平均尿量、血壓、心率等方面均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。對(duì)照組患者中有效17例, 總有效率為70.83%, 觀察組患者中有效23例, 總有效率為95.83%, 比較兩組患者的治療效果, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在治療急性心肌梗死合并心源性休克患者的過程中, 中西醫(yī)結(jié)合的療法能夠明顯提高患者的治療效果, 促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程, 在臨床上具有極為重要的意義, 值得推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；急性心肌梗死合并心源性休克；臨床體會(huì)

心源性休克是急性心肌梗死的一種并發(fā)癥, 患者會(huì)出現(xiàn)缺血、缺氧、代謝障礙等, 具有較高的死亡率, 對(duì)患者的生命安全構(gòu)成極大的威脅。在臨床上, 一般采用抗休克、靜脈溶栓藥物等西醫(yī)療法進(jìn)行治療, 但治療效果卻并不理想［1］。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展, 有研究報(bào)道稱, 中西醫(yī)結(jié)合對(duì)于急性心肌梗死合并心源性休克的治療具有良好的效果。本次研究特選取本院2012年4月～2014年4月收治的48例急性心肌梗死合并心源性休克患者, 對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧式分析, 探討中西醫(yī)結(jié)合療法的治療效果, 旨在為臨床提供一些建議, 現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2012年4月～2014年4月收治的48例急性心肌梗死合并心源性休克患者, 其中包括男25例, 女23例, 患者年齡45～74歲, 平均年齡(62.3±4.1)歲,患者在入院時(shí), 伴有臉色蒼白、出汗、口渴等癥狀, 經(jīng)檢查,患者均伴有明顯的低血壓, 所有患者均為急性心肌梗死。將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 各24例, 兩組患者在性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用西藥進(jìn)行治療, 患者在入院后對(duì)其進(jìn)行水電解質(zhì)糾正, 進(jìn)行吸氧、補(bǔ)充血容量、抗休克, 給予靜脈溶栓藥物等進(jìn)行治療, 同時(shí)采用心電圖進(jìn)行監(jiān)護(hù), 密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征。

觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)療法進(jìn)行治療, 中醫(yī)認(rèn)為, 偏陽虛患者和偏陰虛患者的治療方法是不同的。本組中, 對(duì)于偏陽虛患者的治療方法是將30～40 ml的參附注射液加入到100 ml的氯化鈉溶液中, 進(jìn)行靜脈滴注, 時(shí)間控制在2～4 h；偏陰虛性患者的治療方法是將50～60 ml的生脈注射液加入到100 ml的氯化鈉溶液中, 進(jìn)行靜脈滴注,時(shí)間控制在2～4 h。在治療過程中, 根據(jù)患者身體狀況, 可以適當(dāng)重復(fù)給藥。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者在用藥4 h后, 觀察兩組患者的血壓、心率等變化情況, 記錄患者的治療效果, 將患者的治療效果分為以下幾種情況：顯效：患者治療后, 血壓上升明顯,趨近于正常值或已在正常值范圍, 各臨床癥狀消失, 尿量逐漸增多, 停藥后, 其血壓沒有明顯的變化；有效：經(jīng)治療后,患者的血壓有所上升, 各臨床癥狀得到明顯的改善；無效：患者經(jīng)過治療后, 其血壓上升不明顯或沒有上升, 各臨床癥狀沒有得到多大的改善, 甚至有加重的跡象?？傆行?(有效+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后, 觀察組患者平均尿量(987.32±231.63)ml, 平均收縮壓(109.41±20.15)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 平均舒張壓(66.49±13.27)mm Hg, 平均心率(60.23±15.32)次/min, 對(duì)照組患者平均尿量(732.53±235.61)ml, 平均收縮壓(96.44±15.29) mm Hg, 平均舒張壓(56.81±15.78)mm Hg, 平均心率(89.34± 21.67)次/min；此外, 對(duì)照組患者中治療效果顯著10例, 有效7例, 總有效率為70.83%, 觀察組患者中治療效果顯著17例, 有效6例, 總有效率為95.83%, 比較兩組患者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

進(jìn)行心肌梗死具有發(fā)病快、難以治療等特點(diǎn), 而急性心肌梗死合并心源性休克患者則更加危險(xiǎn), 所以, 良好的治療是關(guān)鍵。中醫(yī)認(rèn)為, 中醫(yī)療法具有益氣固脫、回陽救逆的功效,又可以血脈通行、活血化瘀等優(yōu)點(diǎn)［2］。通過中西醫(yī)結(jié)合的方式, 能夠有效改善患者的微循環(huán), 增強(qiáng)心臟的供血供氧, 確保心肌細(xì)胞的活性［3］。在用藥方面, 參附注射液和生脈注射液能夠改善患者的血壓, 穩(wěn)定患者的心率, 在很大程度上改善了患者的病情, 提高了治療效果。在本次研究過程中, 觀察組患者通過中西醫(yī)結(jié)合的治療方法, 其尿量有所增加, 血壓趨近于正常, 心率趨于穩(wěn)定, 其治療效果大大優(yōu)于對(duì)照組,可見中西醫(yī)療法的治療效果明顯。

總之, 從本次的研究結(jié)果來看, 在治療急性心肌梗死合并心源性休克患者的過程中, 中西醫(yī)結(jié)合的療法能夠明顯提高患者的治療效果, 改善患者的各項(xiàng)指標(biāo), 促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程, 在臨床上具有極為重要的意義, 值得推廣和應(yīng)用。

［1］ 趙蘭巧, 田文友, 田青, 等.中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死合并心源性休克的臨床觀察.山東醫(yī)藥, 2010, 50(28):99-100.

［2］ 余金明.中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死合并心源性休克臨床分析.中國民族民間醫(yī)藥, 2013, 22(11):89.

［3］ 劉保夫.中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死合并心源性休克的療效分析.河南醫(yī)學(xué)研究, 2014, 23(2):120-121.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.141

2014-12-08］

448039 湖北省荊門市中醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科