許健鵬

藥物及飲食補充葉酸B族維生素治療心血管神經(jīng)官能癥的臨床療效觀察

許健鵬

目的 探究實施藥物和飲食補充葉酸、B族維生素對心血管神經(jīng)官能癥進行治療的效果。方法 120例心血管神經(jīng)官能癥患者分為三組, 觀察組40例給予葉酸片、維生素和營養(yǎng)的飲食護理；對照組1組40例給予葉酸和維生素進行護理；對照組2組40例給予谷維素片治療。觀察三組患者的血壓、心率和心電圖非特異性ST-T改變及期前收縮、血漿同型半胱氨酸及血清C-反應(yīng)蛋白、空腹血糖和膽固醇變化。結(jié)果 對比三組的治愈率、總有效率, 觀察組的治愈率和總有效率明顯優(yōu)于對照組2組(P＜0.05), 而對照1組又優(yōu)于對照2組(P＜0.05)。結(jié)論 藥物及飲食補充葉酸、B族維生素治療心血管神經(jīng)官能癥療效確切, 發(fā)病機制可能與改善同型半胱氨酸(Hcy)水平有關(guān)。

心血管神經(jīng)官能癥；維生素；葉酸

同型半胱氨酸(Hcy)是一種血管損傷性氨基酸, 高同型半胱氨酸是許多疾病的獨立危險因素, 越來越受到人們的重視［1］。2009年3月～2011年4月本院采用藥物及飲食補充葉酸、B族維生素進行治療40例心血管神經(jīng)官能癥患者, 并比較單純使用藥物補充葉酸、維生素治療40例患者、使用谷維素片口服液治療40例患者的臨床療效, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年3月～2011年4月在本院治療的120例心內(nèi)科患者, 并隨機分為觀察組、對照1組、對照2組等三組, 每組40例。觀察組中男15例, 女25例,年齡38～62歲, 病程1～44個月；對照組1組中男16例,女24例, 年齡32～56歲, 病程1～41個月；對照組2組中男18例, 女22例, 年齡40～55歲, 病程1～40個月。三組患者的性別、年齡和病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標準 依據(jù)《內(nèi)科疾病診斷標準》評估心血管神經(jīng)官能癥的程度。癥狀：心悸、氣短、虛汗、手發(fā)抖、頭暈頭痛、失眠多夢、尿頻和腹脹等。體征：有時心動速度很快,偶爾出現(xiàn)期前收縮, 心搏有力。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組 口服葉酸片0.4 mg, 1次/d；口服維生素B12片25 μg, 2次/d, 補充富含維生素和葉酸的食物, 比如花椰菜、雞肉、魚肉、大豆、牛奶、芝麻、花生等食物。堅持治療30 d。

1.3.2 對照組1組 口服葉酸片0.4 mg, 1次/d, 口服維生素B12片25 μg, 2次/d。堅持治療30 d。

1.3.3 對照組2組 口服谷維生素20 mg, 3次/d。堅持治療30 d。

1.4 觀察指標 觀察三組的癥狀、心率和心電圖非異性ST-T、空腹血糖(FPG)和血清膽固醇(TC)的變化。

1.5 療效判定標準［2］參考《中醫(yī)病證診斷療效標準》評估心血管神經(jīng)官能癥的治療效果。治愈：全部的癥狀和心律失常均消失, 心電圖檢查恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：癥狀得以改善或發(fā)作間歇時間變長, 實驗室檢查得以改善。無效：所有癥狀和心律失常均未改變?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較三組之間的療效 觀察組的治愈率72.5%, 好轉(zhuǎn)率為20%, 無效7.5%, 總有效率92.5%；對照組1組的治愈率42.5%, 好轉(zhuǎn)率為25.0%, 無效32.5%, 總有效率為67.5%；對照組2組的治愈率22.5%, 好轉(zhuǎn)率25.0%, 無效52.5%, 總有效率47.5%。觀察組的治愈率和總有效率顯著高于對照組1組和對照組2組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 而對照組1組的治愈率和總有效率也明顯高于對照組2組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 三組治療前后心電圖非異性ST-T改變及期前收縮發(fā)生情況 觀察組治療前心電圖非異性ST-T改變發(fā)生率25.0%,期前收縮發(fā)生率為20.0%, 治療后心電圖非異性ST-T改變發(fā)生率為15.0%, 期前收縮發(fā)生率為2.5%；對照組1組治療前心電圖非異性ST-T改變發(fā)生率27.5%, 期前收縮發(fā)生率為17.5%, 治療后心電圖非異性ST-T改變發(fā)生率為17.5%,期前收縮發(fā)生率為10.0%；對照組2組治療前心電圖非異性ST-T改變發(fā)生率22.5%, 期前收縮發(fā)生率為20.0%, 治療后心電圖非異性ST-T改變?yōu)?5.0%, 期前收縮發(fā)生率為15.0%。三組治療后心電圖非異性ST-T改變及期前收縮發(fā)生率與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 期前收縮發(fā)生率和心電圖非異性ST-T改變發(fā)生率組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組改善優(yōu)于對照組1組, 對照組1組優(yōu)于對照組2組。

2.3 三組治療前后Hcy、人類C反應(yīng)蛋白(CRP)、FPG、TC、血壓、心率比較 三組治療后Hcy、CRP、FPG、TC、血壓、心率明顯優(yōu)于本組治療前(P＜0.05), 三組治療后Hcy組間和心率組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組改善優(yōu)于對照組1組, 對照組1組優(yōu)于對照組2組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

Hcy在人體中起著非常重要的作用, 其血漿和組織濃度受到葉酸、維生素、生活方式和某些藥物等方面的影響。臨床研究發(fā)現(xiàn), 心血管神經(jīng)官能癥和血漿高Hcy有密切的關(guān)系。高Hcy血癥都是冠心病、急性心肌炎梗死和血管疾病的獨立危險因素, 發(fā)病機制包括機體凝血和纖溶的平衡、對心肌細胞和血管內(nèi)皮毒性、影響脂質(zhì)代謝等, 使機體保持血栓前狀態(tài), 有相關(guān)醫(yī)學(xué)研究顯示, 對已有動靜脈疾病的患者及時補充葉酸、B族維生素, 可以有效地降低血漿Hcy濃度, 另外有流行病學(xué)研究顯示攝入葉酸可以減小心血管疾病的危險。飲食療法以“食療”、“藥膳”的名稱著名, 藥膳是指具有保健防病的功效、包含傳統(tǒng)中藥成分的特殊膳食, 食療則是指膳食產(chǎn)生的療效。藥物和食物的關(guān)系十分密切, 米、豆、禽肉、魚和蔬菜水果都是中藥的種類。臨床表明, 藥物和飲食補充葉酸和B族維生素治療心血管神經(jīng)官能癥的效果遠遠比單純使用藥物治療更顯著, 值得臨床推廣。

［1］ 趙剛, 竇晉景, 齊超.葉酸、B族維生素干預(yù)血漿同型半胱氨酸水平對心血管事件影響的研究進展.中國當代醫(yī)藥, 2012, 17(18):19-21.

［2］ 張琛, 朱惠蓮.B族維生素干預(yù)血漿同型半胱氨酸水平防治心腦血管疾病作用的Meta分析.中國循證醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 9(1): 55-62.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.135

2014-10-23］

524006 湛江市霞湖醫(yī)院內(nèi)科