張呈浦 王 勇

止痛消炎膏外敷治療初發(fā)期瞼腺炎187例臨床分析

張呈浦 王 勇

目的 探討止痛消炎膏外敷治療初發(fā)期瞼腺炎的療效。方法 對照組69例患者采取常規(guī)口服藥物, 治療組187例患者采取止痛消炎膏外敷治療, 對治療組與對照組的療效進(jìn)行比較分析。結(jié)果 兩組治愈率、總有效率分別進(jìn)行比較, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 止痛消炎膏外敷治療瞼腺炎治愈率高、療效迅速、方便易行, 基層醫(yī)院更是值得推廣應(yīng)用。

瞼腺炎；初發(fā)期；止痛消炎膏；外敷

瞼腺炎俗稱麥粒腫, 是眼科常見病。傳統(tǒng)的治療是早期熱敷, 局部滴抗生素滴眼液, 全身應(yīng)用抗生素, 炎癥局限后出現(xiàn)膿點(diǎn), 手術(shù)切開排膿。臨床實(shí)踐中, 用止痛消炎膏外敷患眼治療初發(fā)期瞼腺炎187例, 取得了良好療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～8月門診治療的瞼腺炎256例, 內(nèi)瞼腺炎132例, 外瞼腺炎124例。發(fā)病時間1～3 d。根據(jù)患者意愿選擇, 就診時選擇常規(guī)口服藥物治療者為對照組。共69例患者, 男31例, 女38例。年齡最小5歲, 最大53歲, 平均年齡(26.32±4.19)歲。就診時選擇止痛消炎膏外敷治療為治療組共187例患者, 男85例, 女102例。年齡最小3歲, 最大48歲, 平均年齡(25.17±4.25)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷依據(jù)［1］根據(jù)患者的表現(xiàn)和眼瞼的改變：眼瞼局部紅、腫、痛, 觸及硬結(jié)和壓痛。

1.3 對照組治療方法 熱敷, 4次/d, 口服頭孢氨芐膠囊0.5 g, b.i.d., 消炎痛片25 mg, b.i.d., 氧氟沙星滴眼液, 5次/d滴眼。

1.4 治療組外敷材料和工具 0.25%氯霉素滴眼液1支, 紅霉素眼膏1支, 潔爾碘1瓶：止痛消炎膏(450克/瓶, 廣東恒健制藥有限公司)1瓶；壓舌板1支；一次性紗布1塊；膠帶1盤。

1.5 治療組外敷方法 患者取坐位, 0.25%氯霉素滴眼藥滴患眼1次, 患眼涂紅霉素眼膏；患眼眼瞼皮膚用潔爾碘消毒3次；用壓舌板把消炎止痛膏調(diào)勻, 取適量涂抹在1塊一次性醫(yī)用紗布墊上, 厚度約1～2 mm, 范圍2～3 cm, 外敷于眼瞼患處, 膠帶固定。第2天清潔眼瞼和結(jié)膜囊后, 觀察病情變化,再次敷藥。以后1次/d。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：眼部癥狀和體征消失。顯效：眼瞼紅腫消散, 無疼痛和壓痛, 結(jié)節(jié)、腫塊范圍局限存在,結(jié)膜無充血水腫。好轉(zhuǎn)：眼瞼紅腫減輕, 疼痛和壓痛減輕,硬結(jié)存在, 結(jié)膜輕度充血。無效：眼部癥狀和體征無減輕。總有效率=(治愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組256例治療觀察4 d, 均無不良反應(yīng)發(fā)生。治療組治愈141例(75.4%), 顯效和好轉(zhuǎn)分別是38例(20.3%)和8例(4.3%), 總有效例數(shù)187例(100.0%)。對照組治愈6例(8.7%),顯效和好轉(zhuǎn)分別是17例(24.6%)和25例(36.2%), 無效21例(30.4%), 總有效例數(shù)48例(69.6%)。采用χ2檢驗(yàn), 兩組治愈率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 兩組總有效率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

眼瞼的各種腺體的開口大多位于瞼緣和睫毛的毛囊根部, 易發(fā)生細(xì)菌感染, 多為葡萄球菌感染所致。如果睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺或變態(tài)汗腺感染, 稱為外瞼腺炎, 如果是瞼板腺的感染, 稱為內(nèi)瞼腺炎［1］。

患上瞼腺炎, 疼痛明顯、睜眼困難、視物模糊、影響外觀形象、煩躁、注意力不集中, 嚴(yán)重的可能還會有其他并發(fā)癥。處理不及時或方法不得當(dāng), 還要通過手術(shù)解決, 眼部也會遺留瘢痕, 這樣就會嚴(yán)重影響其工作、學(xué)習(xí)和生活, 所以患者也更希望能夠病情快速緩解、消散。

在瞼腺炎的初發(fā)期, 及時消炎、抗感染, 多數(shù)瞼腺炎逐漸減輕、消散, 減少或避免了手術(shù)的痛苦及眼部瘢痕, 故瞼腺炎應(yīng)早期治療, 控制炎癥的發(fā)展, 盡量在早期得到治愈。

止痛消炎膏在骨傷科常被用來治療外傷骨折造成的腫脹、疼痛［2］, 在護(hù)理上用來治療靜脈輸液造成的輸液外滲和靜脈炎等［3,4］。但在眼科的應(yīng)用較少, 醫(yī)務(wù)人員采用止痛消炎膏外敷治療初發(fā)期瞼腺炎療效確切、迅速。

止痛消炎膏是由獨(dú)活、生天南星、生草烏、皂莢、芒硝、水楊酸甲酯、冰片等組成的復(fù)方膏劑, 局部外敷通過皮膚滲透作用于炎性組織而發(fā)揮治療作用。其中獨(dú)活的作用是祛風(fēng)止痛、抗炎鎮(zhèn)痛作用；生天南星具有散結(jié)消腫的作用；生草烏具有祛風(fēng)寒濕、散寒止痛的作用；芒硝有清熱瀉火、軟堅(jiān)散結(jié)的作用；冰片具有顯著的清熱止痛、抗菌消炎作用［5］；皂莢的作用是散結(jié)消腫；水楊酸甲酯有解熱鎮(zhèn)痛作用。諸藥合用具有清熱解毒、消腫止痛, 改善血液循環(huán), 加快靜脈回流,增強(qiáng)新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬功能, 增強(qiáng)局部的抗炎能力［6］。

通過觀察發(fā)現(xiàn)治療組中75.4%瞼腺炎病例通過止痛消炎膏外敷治療完全消散。而在對照組中僅有8.7%通過口服藥物能夠完全治愈。兩組治愈率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組的總有效率100%, 也明顯高于對照組的69.6%, 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 該方法療效迅速, 早期治愈率高、效果好、減少了全身用藥, 不用頻繁的滴眼藥。而且該方法材料和操作簡單、方便易行、費(fèi)用低廉。尤其是在基層醫(yī)院, 瞼腺炎是眼科門診的常見病、多發(fā)病, 該方法更是值得推廣應(yīng)用。

［1］ 惠延年.眼科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2004:53.

［2］ 繆秀良.止痛消炎膏外敷治療骨折腫脹臨床體會.井岡山醫(yī)專學(xué)報, 2009, 16(4):19.

［3］ 郭海英, 馬才女.止痛消炎膏外敷治療留置針?biāo)蚂o脈炎32例.浙江中醫(yī)雜志, 2011, 46(6):428.

［4］ 徐瑜, 葉旭平.止痛消炎膏治療小兒靜脈滲漏的療效觀察.護(hù)理學(xué)報, 2009, 16(1):78.

［5］ 方文賢, 宋崇順, 周立孝.醫(yī)用中藥藥理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社, 1998:244-778.

［6］ 沈琴, 陳雪峰.消炎止痛膏治療靜脈高營養(yǎng)所致靜脈炎的療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2007, 16(15):2063.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.133

2014-10-20］

450003 鄭州人民醫(yī)院眼科

張呈浦