蔣鳳娥 殷進(jìn)軍

探析同步放療聯(lián)合化療治療中晚期宮頸癌的治療效果及安全性

蔣鳳娥 殷進(jìn)軍

目的 探討化療聯(lián)合放療應(yīng)用于中晚期宮頸癌患者的有效性和安全性。方法 85例中晚期宮頸癌患者, 采用放療治療對(duì)照組42例患者, 化療聯(lián)合放療治療觀察組43例患者, 對(duì)比兩種治療方案對(duì)中晚期宮頸癌患者的影響。結(jié)果 對(duì)患者進(jìn)行隨訪, 觀察組1年的存率高達(dá)97.67%, 3年的生存率達(dá)到93.02%, 5年的生存率達(dá)到88.37%。對(duì)照組1年的生存率達(dá)到88.10%, 3年的生存率達(dá)到80.95%。5年的生存率僅僅達(dá)到59.52%。觀察組的生存率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組的不良反應(yīng)較多, 不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)57.14%。觀察組的不良反應(yīng)較少, 不良反應(yīng)發(fā)生率24.91%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 化療聯(lián)合放療應(yīng)用于中晚期宮頸癌患者的有效性較高, 大大提高了患者的生存率, 值得推薦。

中晚期宮頸癌;化療;放療;有效性

臨床上常采用放療治療中晚期宮頸癌患者, 但是單獨(dú)采用放射治療中晚期宮頸癌的療效并不十分顯著, 患者的遠(yuǎn)期生存率較低。本次研究的主要目的是探索化療聯(lián)合放療應(yīng)用于中晚期宮頸癌患者的有效性和安全性, 挑選的研究對(duì)象是2011年2月1日～2014年2月1日在本院接受治療的85例中晚期宮頸癌患者, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 挑選的研究對(duì)象是2011年2月1日～2014年2月1日在本院接受治療的85例中晚期宮頸癌患者, 對(duì)照組42例患者中, 最小年齡≥32.5歲, 最大≤77.2歲, 平均年齡(54.15±3.17)歲。其中有3例屬于腺鱗癌, 有10例屬于腺癌, 有29例屬于鱗癌。有12例患者屬于菜花型, 有20例屬于結(jié)節(jié)型, 有10例患者屬于潰瘍型。觀察組43例患者中,最小年齡≥33.2歲, 最大≤76.9歲, 平均年齡(55.04±3.41)歲。其中有4例屬于腺鱗癌, 有8例屬于腺癌, 有31例屬于鱗癌。有10例患者屬于菜花型, 有22例屬于結(jié)節(jié)型, 有11例患者屬于潰瘍型。兩組中晚期宮頸癌患者的腫瘤分型、病程長短、腫瘤病理、年齡結(jié)構(gòu)等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 采用放療治療對(duì)照組患者：使用192Ir高劑量進(jìn)行體外照射和腔內(nèi)照射根治性放療方法, 全面照射體外全盆腔4野, 每周至少5次, 200 cGy/次, 患者堅(jiān)持治療3周之后,宮旁劑量高達(dá)3000 cGy。3周之后, 中間擋鉛, 照射前后2野,每周至少5次, 200 cGy/次, 患者堅(jiān)持治療2周之后, 宮旁劑量高達(dá)2000 cGy。需要注意的是, 外照射使得宮旁劑量達(dá)到5000 cGy。外照射1周之后, 每周添加1次內(nèi)照射, 1次/周, 600 cGy/次, 總共7次。內(nèi)照射7次使得A點(diǎn)總劑量上升到4200 cGy［1］。

化療聯(lián)合放療治療觀察組患者：在放療的基礎(chǔ)上給予患者順鉑單藥。在外放療5周中, 每周的星期五、星期六、星期天連續(xù)用藥, 每天的劑量是40 mg/m2, 患者需要堅(jiān)持治療5周。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組中晚期宮頸癌患者的生存率 對(duì)患者進(jìn)行隨訪, 觀察組1年的生存例數(shù)為42例, 生存率高達(dá)97.67%, 3年的生存例數(shù)為40例, 生存率達(dá)到93.02%, 5年的生存例數(shù)為38例, 生存率達(dá)到88.37%。對(duì)照組1年的生存例數(shù)為37例, 生存率達(dá)到88.10%, 3年的生存例數(shù)為34例, 生存率達(dá)到80.95%, 5年的生存例數(shù)為25例, 生存率僅達(dá)到59.52%。觀察組的生存率顯著高于對(duì)照組, 兩組中晚期宮頸癌患者的生存率, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 對(duì)比兩組中晚期宮頸癌患者的不良反應(yīng) 對(duì)照組白細(xì)胞下降的總共有10例, 消化道損傷的總共有8例, 泌尿系統(tǒng)損傷的總共有6例, 對(duì)照組的不良反應(yīng)較多, 不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)57.14%。觀察組細(xì)胞下降的總共有6例, 消化道損傷的總共有4例, 泌尿系統(tǒng)損傷的總共有2例, 觀察組的不良反應(yīng)較少, 不良反應(yīng)發(fā)生率24.91%。兩組中晚期宮頸癌患者的不良反應(yīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

中晚期宮頸癌患者的治療以放療為主, 但是單獨(dú)采用放射治療中晚期宮頸癌的療效并不十分顯著, 患者的遠(yuǎn)期生存率較低。相關(guān)研究資料顯示, 采用放射治療中晚期宮頸癌的遠(yuǎn)期生存率最低達(dá)到50%, 最高僅達(dá)60%［2］。本次研究結(jié)果顯示, 對(duì)患者進(jìn)行隨訪, 觀察組1年的存率高達(dá)97.67%, 3年的生存率達(dá)到93.02%, 5年的生存率達(dá)到88.37%。對(duì)照組1年的生存率達(dá)到88.10%, 3年的生存率達(dá)到80.95%, 5年的生存率僅達(dá)到59.52%。觀察組的生存率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。這與相關(guān)研究資料顯示一致, 由此可見, 化療聯(lián)合放療治療中晚期宮頸癌的療效更為明顯［3］。

化療或者放療治療中晚期宮頸癌的不良反應(yīng)較多, 給患者帶來了一定的痛苦。對(duì)照組的不良反應(yīng)較多, 不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)57.14%。觀察組的不良反應(yīng)較少, 不良反應(yīng)發(fā)生率24.91%。這與相關(guān)研究資料顯示一致。如果患者出現(xiàn)白細(xì)胞下降, 可以口服升白藥物或者注射升白藥物。如果患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病, 可以給予患者止痛、消炎、止瀉等治療［4］。

綜上所述, 化療聯(lián)合放療應(yīng)用于中晚期宮頸癌患者的有效性較高, 大大提高了患者的生存率, 值得推薦。

［1］ 余健, 張國楠, 徐世強(qiáng).表阿霉素腹壁下動(dòng)脈插管化療聯(lián)合放療治療局部晚期宮頸癌.四川醫(yī)學(xué), 2014, 3(14):325-326.

［2］ 符麗華, 欒峰, 林霞, 等.葉育芳同步放化療與單純放療治療中晚期宮頸癌的臨床療效比較.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 2(3):245-246.

［3］ 琪美格, 索南措, 付紅霞, 等.金艷霞兩種周療同步放化療方案治療晚期宮頸癌的臨床研究.青海醫(yī)學(xué)院學(xué), 2013, 1(6):125-126.

［4］ 宋紅梅, 桂金川, 方向東, 等.放療聯(lián)合紫衫醇奈達(dá)鉑化療治療中晚期宮頸癌的臨床觀察.中外醫(yī)學(xué)研究, 2012, 11(11):531-532.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.121

2014-12-08］

264200 山東省威海市立醫(yī)院