劉文霞

VTD方案對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者凝血功能的影響研究

劉文霞

目的 研究分析VTD方案(地塞米松、硼替佐米以及沙利度胺)對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者凝血功能的影響。方法 多發(fā)性骨髓瘤患者62例作為研究對(duì)象, 根據(jù)治療方案的不同將患者分為對(duì)照組及研究組, 每組31例, 對(duì)照組采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療, 研究組采用VTD方案進(jìn)行治療, 并對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的總結(jié)分析, 以探究VTD方案對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者凝血功能的影響。結(jié)果 經(jīng)治療, 研究組的總有效率為93.55%, 明顯高于對(duì)照組的總有效率80.65%, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組凝血功能的改善率為96.77%, 顯著高于對(duì)照組凝血功能的改善率83.87%, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 VTD方案能夠使多發(fā)性骨髓瘤患者凝血功能得到較好的改善, 調(diào)節(jié)纖溶活性及抗凝, 降低并發(fā)血栓發(fā)生的幾率, 是改善多發(fā)性骨髓瘤患者凝血功能的有效措施。

VTD方案;多發(fā)性骨髓瘤;凝血功能

多發(fā)性骨髓瘤是臨床上常見(jiàn)的一種疾病, 是由于漿細(xì)胞出現(xiàn)克隆性的增殖而產(chǎn)生的一種惡性血液病, 至今沒(méi)有治愈的有效方法［1］。近年來(lái), 隨著蛋白酶體類抑制劑以及免疫調(diào)節(jié)類藥物的廣泛使用, 多發(fā)性骨髓瘤患者的生存率以及凝血功能的改善率明顯提高。本院采用VTD方案進(jìn)行多發(fā)性骨髓瘤凝血功能的改善, 效果較為顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組資料選取2000年5月～2014年5月本院收治的62例多發(fā)性骨髓瘤患者作為主要研究對(duì)象, 經(jīng)骨髓細(xì)胞學(xué)、影像學(xué)等臨床檢查, 所有患者都符合《中國(guó)多發(fā)性骨髓瘤診治指南》［2］中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 且本研究均經(jīng)所有患者知情同意并簽訂了知情同意書。以治療方法的不同為依據(jù), 將62例患者分為對(duì)照組及研究組, 各31例。對(duì)照組患者中男17例, 女14例, 年齡45～80歲, 平均年齡(62.5±12.5)歲。研究組患者中男16例, 女15例, 年齡47～82歲, 平均年齡(64.5±13.5)歲。兩組患者進(jìn)行性別以及年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 存在可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者單獨(dú)給予沙利度胺進(jìn)行常規(guī)多發(fā)性骨髓瘤藥物治療, 口服0.2 mg/d, 3周為1個(gè)療程。研究組患者使用VTD方案(地塞米松、硼替佐米以及沙利度胺)進(jìn)行治療, 在治療的第1、4、8天以及第11天用藥, 并服用沙利度胺進(jìn)行常規(guī)治療, 用藥方法與對(duì)照組一致；使用3.5 mg/支的硼替佐米進(jìn)行靜脈注射；在第1～4天、第8～11天靜脈注射地塞米松(20 mg)［3］。在用藥過(guò)程中對(duì)患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密的檢測(cè), 以便患者出現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施, 從而保證用藥的效果。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 本次研究從顯效、有效以及無(wú)效等三方面進(jìn)行臨床療效的評(píng)定。顯效：患者的癥狀表現(xiàn)及生命體征明顯改善；有效：患者的癥狀表現(xiàn)及生命體征有所改善；無(wú)效：患者的癥狀表現(xiàn)及生命體征較治療之前無(wú)任何改善。同時(shí)對(duì)患者的凝血功能給予嚴(yán)密的觀察及詳細(xì)的記錄, 以評(píng)定患者凝血功能的改善情況?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組研究的全部數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件完成相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析及其處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者的臨床效果比較 經(jīng)治療, 研究組顯效17例(54.84%), 有效12例(38.71%), 無(wú)效2例(6.45%), 總有效率為93.55%；對(duì)照組顯效10例(32.26%), 有效15例(48.39%), 無(wú)效6例(19.35%), 總有效率為80.65%, 研究組的總有效率顯著高于對(duì)照組, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 治療后兩組患者凝血功能改善情況對(duì)照 經(jīng)治療, 研究組顯著改善16例(51.61%), 一般改善14例(45.16%), 未改善1例(3.23%), 凝血功能改善率為96.77%；對(duì)照組顯著改善11例(35.48%), 一般改善15例(48.39%), 未改善5例(16.13%),凝血功能改善率為83.87%, 研究組凝血功能改善率明顯高于對(duì)照組, 組間比較存在比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

多發(fā)性骨髓瘤是一種多發(fā)性的疾病, 在臨床上較為常見(jiàn),對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生著嚴(yán)重的威脅, 因此采取有效方法加強(qiáng)對(duì)其的治療就顯得尤為重要。VTD方案是多發(fā)性骨髓瘤的有效治療方案, 由于患者凝血功能出現(xiàn)異常、發(fā)病年齡、活動(dòng)受限等因素的會(huì)造成血栓情況的產(chǎn)生, VTD方案能夠通過(guò)纖溶活性、抗凝的有效調(diào)節(jié)來(lái)較好的改善凝血功能, 從而降低患者出現(xiàn)血栓的幾率, 這是傳統(tǒng)治療措施所不具備的優(yōu)越性, 并且VTD方案還具有起效較快、治療時(shí)間較短的特點(diǎn),使得VTD方案在多發(fā)性骨髓瘤患者凝血功能改善中的作用比較顯著［4］。在本次研究中, 研究組的總有效率93.55%明顯高于常規(guī)組的80.65%, 凝血功能的改善率96.77%也也顯著優(yōu)于常規(guī)組的83.87%, 這表明VTD方案對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者凝血功能的改善效果明顯優(yōu)于常規(guī)藥物治療的效果。因此, 要改善多發(fā)性骨髓瘤患者的相關(guān)凝血功能, 就要對(duì)VTD方案進(jìn)行充分、合理的使用, 以減輕多發(fā)性骨髓瘤對(duì)患者的危害, 提高多發(fā)性骨髓瘤患者的日常生活質(zhì)量, 實(shí)現(xiàn)VTD方案的價(jià)值。

綜上所述, VTD方案對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者凝血功能產(chǎn)生著極大的影響, 對(duì)其給予科學(xué)、合理的使用能夠有效改善患者的凝血功能, 提高治療效果, 值得在臨床中推廣及應(yīng)用。

［1］ 王志愿, 孫玲, 井延濤.VAD與VTD方案治療初治多發(fā)性骨髓瘤的療效分析.實(shí)用腫瘤雜志, 2011, 26(4):403-404.

［2］ 王婧, 孫鴻麗, 楊國(guó)華, 等.VTD方案對(duì)難治/ 復(fù)發(fā)多發(fā)性骨髓瘤患者凝血功能的影響.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(18)6-7.

［3］ 王婧, 周新.VTD 方案對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者凝血功能的影響.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(4):45-46.

［4］ 杜立華.VTD與VAD方案治療多發(fā)性骨髓瘤的臨床對(duì)照研究.醫(yī)學(xué)信息, 2010, 15(8):2018.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.119

2014-11-24］

115003 營(yíng)口市中心醫(yī)院血液科