耿以安 景英 王恩軍 王文遠

人參養(yǎng)榮湯加減治療慢性疲勞綜合征

耿以安 景英 王恩軍 王文遠

目的 證實用人參養(yǎng)榮湯加減治療慢性疲勞綜合征的療效。方法 選擇31例慢性疲勞綜合征門診患者, 自擬診斷標準, 采用人參養(yǎng)榮湯加減治療并觀察治療效果。結果 31例慢性疲勞綜合征患者治療效果：顯效20例, 占64.5%；有效8例, 占25.8%；無效3例, 占9.7%?？傆行蕿?0.3%。結論 用人參養(yǎng)榮湯加減治療慢性疲勞綜合征有顯著療效, 臨床可推廣應用。

慢性疲勞綜合征；中醫(yī)藥療法；人參養(yǎng)榮湯

現(xiàn)代社會生活節(jié)奏加快, 工作壓力大, 不少人受到疲勞的困擾。慢性疲勞綜合征(chronic fatigue syndrome, CFS)是一種身體出現(xiàn)慢性疲勞癥狀的疾病, 表現(xiàn)為全身性的衰弱疲勞,長時間的倦怠乏力。臨床表現(xiàn)為長時間(連續(xù)半年以上)原因不明的極度疲勞感或身體不適, 其癥狀包括極度疲勞、睡眠質(zhì)量差、抑郁、食欲不振、低熱或自覺發(fā)熱、咽痛、淋巴結腫大、反復發(fā)生的上呼吸道感染、腸道不適、黃疸、對光及熱敏感、健忘、頭痛、痙攣、肌肉與關節(jié)痛。慢性疲勞綜合征患者在心理上會出現(xiàn)一些非正常表現(xiàn), 患者的臨床表現(xiàn)有記憶力明顯降低、精力不集中、做事猶豫不果斷、信心不足、抑郁、心煩焦慮、脾氣急躁、思緒凌亂、反應速度變慢。作者用人參養(yǎng)榮湯加減治療該病, 取得了顯著的療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 慢性疲勞綜合征患者31例, 其中男17例,女14例, 年齡26～61歲, 病程最短0.5年, 最長8年。

1.2 診斷標準 制定以下診斷標準：①主要癥狀：疲勞的感覺最少持續(xù)6個月或更久, 活動量稍大即出現(xiàn)喘促憋悶癥狀, 除外其他可能會導致疲勞的疾病。②兼癥：和疲勞同時出現(xiàn)或者在疲勞之后出現(xiàn)下面的癥狀, 并連續(xù)存在6個月以上, 臨床表現(xiàn)有：眩暈、頭痛、頭重如裹、記憶力減退、睡眠差或嗜睡但長時間睡眠后疲勞感不輕反重、胸悶、心悸怔忡、心情抑郁、易緊張、易沖動、心煩易怒、低熱或者自覺發(fā)熱、肌肉酸痛、關節(jié)疼痛、食欲不振、咽痛、活動后疲勞感持續(xù)超過24 h、平素抵抗力低、容易感冒、易患慢性鼻炎、慢性尿路感染等疾病。納入標準:所選患者均具備主癥并有三項或三項以上的兼癥。

1.3 治療方法 用人參養(yǎng)榮湯加減治療該病, 方藥組成：白術、黃芪、白芍、當歸、熟地、五味子、陳皮、人參、茯苓、炙甘草、炒遠志、桂心、生姜、大棗。其中藥物的具體用量多少根據(jù)患者的具體情況確定。隨證加減：如果久泄遺精,加龍骨。如肺氣虛損明顯, 自汗, 氣短懶言, 語音低微, 平素易感冒, 舌淡苔白, 脈弱, 可加黨參, 重用黃芪補益肺氣。如果中焦?jié)褡?、脾虛濕? 可加炒薏苡仁、白扁豆, 炒薏苡仁用量須大。如果心血不足, 心慌、失眠、健忘, 去生姜, 加酸棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神。如肝血虧虛明顯, 眩暈, 則去生姜,加枸杞子、何首烏、雞血藤以增強養(yǎng)肝血之功。肝血不足,目失所養(yǎng)而導致的眼干、目暗不明, 加決明子、楮實子、枸杞子以養(yǎng)肝明目。腎精不足引起的視物昏花, 加沙苑子、菟絲子。如肺陰虛證明顯, 口干咽燥、干咳、顴紅、五心煩熱、潮熱、盜汗, 去生姜, 加天門冬、石斛、百合、玉竹、墨旱蓮、麥門冬、女貞子、沙參以滋陰潤肺、養(yǎng)陰生津。如腎陰虛證較甚, 去生姜, 加桑椹、龜板、鱉甲、黃精、枸杞子、山萸肉。腎陽虛明顯者加菟絲子、炒杜仲、肉蓯蓉、冬蟲夏草、鹿茸。水煎服, 1劑/d, 分早晚2次溫服。15 d為1個療程, 間隔3 d,服用2個療程。

1.4 療效判定標準 顯效：臨床主要癥狀和兼癥消失, 或消失≥2/3。有效：臨床主要癥狀和兼癥消失1/3～2/3。無效：臨床主要癥狀和兼癥消失＜1/3或病情無變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結果

31例慢性疲勞綜合征患者治療效果：顯效20例, 占64.5%；有效8例, 占25.8%；無效3例, 占9.7%?？傆行蕿?0.3%。

3 討論

1988年, 美國疾病控制中心將本病正式命名為“慢性疲勞綜合征”, 受到世界各國醫(yī)學界的廣泛關注, 對其病理機制、發(fā)病原因的研究一直持續(xù)了近30年, 但時至今日仍然沒有得出確切的結論。隨著人們生活水平的提升, 對健康的關注程度也越來越高, 不僅要求治療存在實質(zhì)性病變、有客觀指標反映的疾病, 同時也要求解決那些看不見、摸不著、無影無形, 但是確實影響生活質(zhì)量的問題。西醫(yī)在本病的治療上沒有針對性強的特效辦法。做為一名中醫(yī)工作者, 作者覺得,在祖國醫(yī)學發(fā)展史的浩瀚長河中, 關于本病的病因病機、理、法、方、藥, 很多地方值得深入挖掘、悉心整理、認真總結,應用于臨床, 造福于現(xiàn)在的患者。歷代醫(yī)家醫(yī)著涉及本病的頗多, 篇幅所限, 不能一一例舉。乾隆三十六年(公元1773年), 清代醫(yī)家沈金鰲編撰成內(nèi)科名著《雜病源流犀燭》, 其中有一段提綱挈領的論述 ：“五臟雖分, 而五臟所藏, 無非精氣。其所以致?lián)p者有四：氣虛、血虛、陽虛、陰虛”。本病在中醫(yī)學中被稱之為虛勞。虛勞是由多種原因所導致的, 是以氣血陰陽不足、臟腑虧損、腎精不足為主要病機的多種慢性衰弱證候的總稱, 給患者帶來長期的身心極度疲勞。導致虛勞的原因較多, 例如先天不足、稟賦虛弱、腎精虧虛、后天失養(yǎng)、脾胃后天之本受損、勞傷過度耗傷五臟之精氣、病后調(diào)理不當?shù)鹊? 病理性質(zhì)為氣、血、陰、陽的虧虛, 病損部位主要在五臟?，F(xiàn)代醫(yī)家對本病亦有頗多研究, 有的認為臨床常見的證候類型有心脾兩虛證、肝腎陰虛證、脾胃氣虛證［1］。有的認為以脾腎虧虛為主, 并提出治療原則是補脾、益腎［2］。虛勞的治療, 補法為重中之重?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中有句名言:“虛則補之”, 即是此意。作者所用之人參養(yǎng)榮湯首見于《太平惠民和劑局方》, 公元1107～1110年間, 裴宗元、陳師文等人編成《和劑局方》, 后來《和劑局方》經(jīng)多次增補,內(nèi)容日益豐富。公元1151年, 經(jīng)過許洪的校訂, 確定其名稱為《太平惠民和劑局方》, 頒行全國各地, 成為世界最早的國家藥局方之一。原書載：“煎至七分, 去滓溫服。遺精便泄, 加龍骨一兩?？人约影⒛z, 甚妙?！比藚B(yǎng)榮湯能補益氣血、養(yǎng)心安神, 治療氣血雙虧之勞積虛損, 氣短懶言, 面色蒼白或萎黃, 四肢倦怠, 心虛驚悸, 食欲減退, 舌質(zhì)淡, 苔薄白, 脈細虛。方中用人參、茯苓、白術、炙甘草益氣健脾,此四味藥組合即是名方四君子湯。熟地、當歸、白芍養(yǎng)血滋陰。黃芪補氣升陽、益衛(wèi)固表；陳皮能理氣調(diào)中, 使補而不滯；炒遠志、五味子寧心安神；大棗能補中益氣、養(yǎng)血安神。用生姜既能助推白術、人參入氣分調(diào)和脾胃, 又能鼓舞中氣、振奮元陽。諸藥配合, 全方具有補益氣血、養(yǎng)心安神之功。慢性疲勞綜合征的治療不應局限于內(nèi)服藥物, 還可配合其它方法, 如藥膳、中藥穴位外敷等等。另外, 日常飲食、生活起居都應保持規(guī)律, 調(diào)整心態(tài), 保持積極向上的情緒；適當活動鍛煉, 如散步、慢跑、爬山、做廣播體操、打太極拳等,可以幫助增強體質(zhì), 提高療效。

［1］ 張華.慢性疲勞綜合征中醫(yī)治療新進展.中華中西醫(yī)結合臨床研究雜志, 2001, 18(2):95.

［2］ 周安方, 曹繼剛, 馮新玲, 等.慢性疲勞綜合征的基本病機及治療原則探討.湖北中醫(yī)雜志, 2007, 29(12):3-4.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.134

2015-01-15］

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