郭燕冰 王 輝 劉盼林

患者輸血前感染性指標(biāo)檢測(cè)意義分析

郭燕冰 王 輝 劉盼林

目的 探討患者輸血前檢測(cè)感染性指標(biāo)的意義。方法 選擇輸血的患者41200例, 在輸血前檢測(cè)并分析其梅毒螺旋體抗體(抗-TP)、艾滋病病毒抗體(抗-HIV)、丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg), 嚴(yán)格依照各試劑于儀器的操作說(shuō)明書(shū)完成全部檢測(cè)項(xiàng)目。結(jié)果 本次研究中本院41200例患者的輸血前檢測(cè)結(jié)果為：HBsAg陽(yáng)性率為5.12%, 共2104例, 抗-HCV陽(yáng)性率1.5%,共618例, 抗-HIV陽(yáng)性率1.4%, 共62例, 抗-TP陽(yáng)性率0.2%, 共82例。結(jié)論 在輸血前檢測(cè)患者的感染性指標(biāo)具有十分重要的臨床意義, 能夠避免輸血后出感染、預(yù)防有關(guān)疾病通過(guò)血液傳播、規(guī)范醫(yī)療行為, 并降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率, 在很大程度上保護(hù)了供血單位、醫(yī)院和患者的利益。

感染性指標(biāo)；輸血前檢測(cè)；乙型肝炎病毒表面抗原

近幾年, 隨著社會(huì)的進(jìn)步與人們生活水平的提高, 患者的法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng), 我國(guó)因此也出臺(tái)了處理醫(yī)療事故的新條例［1］。在輸血前對(duì)患者的感染性指標(biāo)加以檢測(cè),有助于醫(yī)務(wù)人員科學(xué)、合理的進(jìn)行檢驗(yàn)、診斷、治療和護(hù)理,使因輸血而發(fā)生醫(yī)源性感染、職業(yè)性感染的幾率盡可能降低。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年11月～2014年5月需要在本院輸血的患者41200例為檢測(cè)對(duì)象, 包括男23720例, 女17480例, 男女比例1.36：1；年齡1～87歲, 平均年齡35.6歲。在輸血前采用真空采血管采集患者3 ml靜脈血, 并將其離心,將血清分離、保存, 等待檢測(cè)。

1.2 檢測(cè)材料 檢測(cè)試劑選擇梅毒螺旋體抗體診斷試劑盒,即日本TPPA試劑, 生產(chǎn)于珠海麗珠公司的人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV/1+2)型抗體診斷試劑盒, 生產(chǎn)于鄭州綠科公司的抗HCV診斷試劑盒于乙型肝炎病毒診斷試劑盒；采用的儀器為洗板機(jī)MK2與芬蘭酶標(biāo)儀MK3。

1.3 檢測(cè)方法 嚴(yán)格依照儀器說(shuō)明書(shū)于試劑盒說(shuō)明書(shū)完成各項(xiàng)檢測(cè)。

2 結(jié)果

本次研究中本院41200例患者的輸血前檢測(cè)結(jié)果為：HBsAg陽(yáng)性率為5.12%, 共2104例；抗-HCV陽(yáng)性率1.5%,共618例；抗-HIV陽(yáng)性率1.4%, 共62例；抗-TP陽(yáng)性率0.2%,共82例。

3 討論

肝炎在我國(guó)的發(fā)病率較高, 通常是因感染嗜肝病毒而引發(fā)病毒性肝炎, 許多肝炎的高危因素存在于廣大獻(xiàn)血者中。有關(guān)資料顯示, 在各地區(qū)均或多或少的存在著一些抗-TP、抗-HIV、抗-HCV、HBsAg的檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性的無(wú)償獻(xiàn)血者,另外, 由于窗口期問(wèn)題, 監(jiān)測(cè)的供血者血源也有可能是假陰性的。因此在輸血治療過(guò)程中, 受血者也會(huì)承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn),由此可見(jiàn), 輸血前檢測(cè)對(duì)于責(zé)任的劃分與醫(yī)療糾紛的減少是十分必要的, 能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身帶有病毒的患者, 而不是在輸血后探討是否為院方的責(zé)任［2］。

近年來(lái)我國(guó)的艾滋病發(fā)病率持續(xù)上升, 而國(guó)家針對(duì)這種情況采取了許多措施宣傳艾滋病的危害和傳播途徑等, 所以群眾在一定程度上了解到預(yù)防艾滋病的重要性, 增強(qiáng)了自我保護(hù)意識(shí), 能夠自覺(jué)注意有關(guān)問(wèn)題。感染艾滋病毒的幾率在吸毒人群中會(huì)相應(yīng)上升, 這也是應(yīng)遠(yuǎn)離毒品的一個(gè)重要原因。由于目前在臨床檢查或診治中并不少見(jiàn)AIDS患者與HIV感染者, 而且乙型肝炎在我國(guó)屬于流行性傳染病, 所以為了使輸血安全得到保證, 各醫(yī)院應(yīng)注意輸血的科學(xué)性, 對(duì)于輸血的適應(yīng)證要嚴(yán)格掌握, 以患者的需要為依據(jù), 科學(xué)調(diào)整輸血量和輸血成分, 使合理輸血的目標(biāo)能夠?qū)崿F(xiàn)［3］。

來(lái)自于不同疾病患者的感染源每天都會(huì)被醫(yī)務(wù)人員所接觸, 包括排泄物、分泌物、血液和體液等, 在醫(yī)療器材的處理過(guò)程中或進(jìn)行清潔、抽血、穿刺、注射、外科手術(shù)等操作時(shí), 銳器損傷經(jīng)常發(fā)生, 當(dāng)皮膚黏膜因被損傷而暴露時(shí), 如果于污物相接觸, 很容易受到感染, 防范意識(shí)差也是導(dǎo)致感染的因素之一, 各醫(yī)院應(yīng)足夠重視醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性。與此同時(shí), 各醫(yī)務(wù)人員應(yīng)規(guī)范化進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療操作, 避免出現(xiàn)醫(yī)療損傷, 保持高度的自我保護(hù)意識(shí), 在手術(shù)前于輸血前都要對(duì)患者采取一系列的常規(guī)檢查, 使職業(yè)暴露問(wèn)題得以避免, 并有效對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行預(yù)防［4］。

目前我國(guó)各醫(yī)院中發(fā)生的許多醫(yī)療糾紛是由于輸血感染所引起的, 所以必須采取有關(guān)措施對(duì)可能因輸液造成的醫(yī)療糾紛加以防范。各醫(yī)院可在輸血前向受血者或家屬詳細(xì)講解輸血的風(fēng)險(xiǎn), 對(duì)受血者的感染性指標(biāo), 包括抗-TP、抗-HIV、抗-HCV、HBsAg進(jìn)行記錄, 對(duì)輸血前受血者的醫(yī)療文書(shū)加以完善, 并將其全部原始病歷資料保存, 當(dāng)出現(xiàn)輸血問(wèn)題引起的醫(yī)療糾紛時(shí), 這些資料都能夠作為法律依據(jù), 對(duì)于院方舉證是十分重要的。與此同時(shí), 醫(yī)院還應(yīng)對(duì)本地區(qū)傳播血源性疾病的情況加以了解, 及時(shí)采取有效措施進(jìn)行監(jiān)測(cè)和預(yù)防。

本次研究中本院41200例患者的輸血前檢測(cè)結(jié)果為：HBsAg陽(yáng)性率為5.12%, 共2104例；抗-HCV陽(yáng)性率1.5%,共618例；抗-HIV陽(yáng)性率1.4%, 共62例；抗-TP陽(yáng)性率0.2%,共82例。說(shuō)明在輸血前檢測(cè)患者的感染性指標(biāo)具有十分重要的臨床意義, 能夠避免輸血后出感染、預(yù)防有關(guān)疾病通過(guò)血液傳播、規(guī)范醫(yī)療行為, 并降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率, 在很大程度上保護(hù)了供血單位、醫(yī)院和患者的利益。

［1］ 李明雷, 劉小香, 孫愛(ài)華.受血者輸血前相關(guān)傳染性指標(biāo)檢測(cè)在醫(yī)院感染控制中的意義.中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志, 2013, 27(1):54-56.

［2］ 李箭, 凌龍, 劉運(yùn)周.安全輸血與預(yù)防醫(yī)院感染.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2012, 18(6):880.

［3］ 段勇, 楊青, 葉世輝.西安地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者感染性指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果與分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2011, 18(6):774.

［4］ 林海, 張秀敏, 李晶華, 等.大慶油田職工健康狀況分析及健康教育對(duì)策.醫(yī)學(xué)與社會(huì), 2010, 23(2):52-54.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.087

2014-11-13］

467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科(郭燕冰), 輸血科(王輝 劉盼林)