陳 麗

血清降鈣素原的檢測(cè)在兒科感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值研究

陳 麗

目的 分析血清降鈣素原(PCT)的檢測(cè)在兒科感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值。方法 60例感染性疾病患兒作為觀察組, 同期健康體檢兒童60例作為對(duì)照組, 對(duì)兩組兒童血清降鈣素原進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果 重癥感染患兒PCT陽(yáng)性率(85.7%)明顯高于局部感染患兒(64.3%)及病毒感染患兒(38.9%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；局部感染患兒PCT陽(yáng)性率高于病毒感染患兒, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒PCT陽(yáng)性率61.7%顯著高于對(duì)照組的5.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在兒科感染性疾病中采用血清降鈣素原的檢測(cè), 可有效鑒別細(xì)菌感染, 為兒童感染性疾病提供必要的參考價(jià)值。

血清降鈣素原；兒科；感染性疾病

感染性疾病是目前醫(yī)院各科室重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題, 尤其是兒科, 兒童身體各器官尚未完全成熟, 抵抗力低, 極易發(fā)生傳染性疾病。隨著目前臨床上抗生素的濫用, 感染性疾病發(fā)生率也不斷提高。通常早期感染性疾病無(wú)特異性臨床癥狀, 早期診斷有一定困難。病原學(xué)檢測(cè)是診斷感染性疾病的金標(biāo)準(zhǔn)［1］,但對(duì)感染部位的細(xì)菌培養(yǎng)和病毒分離陽(yáng)性率無(wú)法有效鑒別。因此, 采取可靠快速的檢測(cè)方法提高感染性疾病的診斷率是目前臨床重點(diǎn)研究項(xiàng)目。近年來(lái), 血清降鈣素原在傳染性疾病診斷中發(fā)揮著巨大的作用?，F(xiàn)本文就分析血清降鈣素原的檢測(cè)在兒科感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值, 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2013年2月～2014年5月到本院就診的60例感染性患兒作為觀察組, 男36例, 女24例；年齡6個(gè)月～10歲, 平均年齡(3.5±0.5)歲；觀察組中重癥感染患兒14例, 局部感染患兒28例, 病毒感染患兒18例；選取同期健康體檢兒童60例作為對(duì)照組, 男35例, 女25例；年齡6個(gè)月～11歲, 平均年齡(3.6±0.6)歲；兩組受試兒童年齡、性別等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可參與研究比較。

1.2 方法 對(duì)照組兒童均于體檢當(dāng)天抽取2 ml靜脈血, 檢測(cè)時(shí)間在24 h內(nèi)；觀察組兒童住院3 d后清晨空腹抽取2 ml靜脈血；血清分離, 以免疫色譜法、免疫比濁法對(duì)PCT進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］陽(yáng)性：PCT經(jīng)免疫色譜法檢測(cè)為0.5 μg, 免疫比濁法PCT＞5.2 mg/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文研究中的數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

重癥感染患兒PCT陽(yáng)性率明顯高于局部感染及病毒感染患兒, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；局部感染患兒PCT陽(yáng)性率(64.3%)高于病毒感染患兒(38.9%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患兒PCT陽(yáng)性率61.7%(37/60)顯著高于對(duì)照組5.0%(3/60), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

3 討論

感染性疾病是目前臨床研究重點(diǎn), 提高其診斷率及治愈率是研究主要目的。PCT是無(wú)激素活性的血清降鈣素前體,由116個(gè)氨基酸組成的蛋白質(zhì), 通常游離于血清中。通常健康人員血清中PCT水平較低, 其含量＜0.1 ng/ml, 幾乎無(wú)法檢測(cè)；而機(jī)體若被細(xì)菌、真菌等侵入, 感染嚴(yán)重時(shí), PCT含量會(huì)顯著增加；或機(jī)體臟器衰竭時(shí), 血清中PCT含量快速升高。當(dāng)患兒細(xì)菌感染時(shí), 血清PCT在受到細(xì)菌毒素和炎性細(xì)胞因子的刺激而顯著升高, 體內(nèi)PCT會(huì)超過(guò)0.5 ng/ml,則為異常。

PCT對(duì)機(jī)體免疫及病毒感染無(wú)明顯影響, 局部輕微感染不會(huì)明顯增高PCT水平, 而在細(xì)菌感染后則會(huì)顯著升高, 因肝臟的巨噬細(xì)胞、腸道組織的淋巴細(xì)胞遭到刺激后, 會(huì)生成分泌降鈣素原。重癥感染患兒有著較高的感染率, 機(jī)體內(nèi)炎性因子豐富, 因此PCT含量也就越高。在各種感染性疾病中,機(jī)體PCT含量也會(huì)相應(yīng)的變化, 若患兒為全身癥狀的嚴(yán)重細(xì)菌感染、寄生蟲(chóng)或真菌感染, PCT含量則顯著提高。尤其是機(jī)體內(nèi)若PCT含量不斷增加, 細(xì)菌感染越嚴(yán)重, 患兒發(fā)生死亡的幾率也進(jìn)一步提高。在本組研究中, 重癥感染患兒PCT陽(yáng)性率85.7%明顯高于局部感染陽(yáng)性率64.3%及病毒感染陽(yáng)性率38.9%(P＜0.05)；局部感染患兒PCT陽(yáng)性率64.3%高于病毒感染患兒陽(yáng)性率38.9%(P＜0.05)；觀察組患兒PCT陽(yáng)性率61.7%顯著高于對(duì)照組陽(yáng)性率5.0%(P＜0.05)。結(jié)果可以看出, 感染疾病患兒體內(nèi)PCT含量明顯高于健康體檢兒童, 且細(xì)菌感染越嚴(yán)重, PCT含量也就越高。

在相關(guān)研究［3］中則提出, PCT可作為炎癥或敗血癥血清學(xué)標(biāo)準(zhǔn), PCT含量的增加與細(xì)菌感染程度有關(guān), 細(xì)菌感染越嚴(yán)重, PCT含量就越高；經(jīng)抗生素治療后PCT快速降低；若患兒外周局部感染、無(wú)敗血癥, PCT正常或輕微升高。同時(shí)申廣生［4］提出PCT還可對(duì)病毒與細(xì)菌感染進(jìn)行鑒別,細(xì)菌感染標(biāo)志則為PCT含量＞0.5 ng/ml；病毒感染PCT含量＜1.2 ng/ml；細(xì)菌感染則是PCT含量＞1.2 ng/ml；因此通過(guò)PCT含量可為抗生素的使用提供合理的參考價(jià)值。

綜上所述, 在兒科傳染性疾病診斷中采用PCT, 其檢測(cè)優(yōu)勢(shì)顯著, 且兒童身體免疫機(jī)制衰弱, 極易受到感染性疾病的侵襲, 通過(guò)檢測(cè)體內(nèi)PCT含量, 可有效判斷病情, 鑒別細(xì)菌感染, 為兒童感染性疾病提供必要的參考價(jià)值, 為抗生素的使用提供一條重要的線索。

［1］ 林濤.降鈣素原在兒科感染性疾病診斷中的應(yīng)用.海南醫(yī)學(xué), 2006, 17(8):122-123.

［2］ 張衛(wèi)國(guó), 唐芳, 陳德平, 等.輪狀病毒感染性膿毒癥患兒血清降鈣素原、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α水平變化的意義.實(shí)用兒科臨床雜志, 2012, 27(6):421-423.

［3］ 杜冀暉, 蘇卓娃, 麥麗文, 等.血清降鈣素原測(cè)定在兒科感染性疾病診斷中的應(yīng)用.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2006, 5(9):1320-1321.

［4］ 申廣生.血清降鈣素原檢測(cè)在兒科感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(12):69-70.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.069

2014-11-03］

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)科