韓斐 郭麗 穆林

微波理療對單純性闌尾炎術(shù)后切口康復(fù)的應(yīng)用

韓斐 郭麗 穆林

目的 探討微波理療對單純性闌尾炎術(shù)后切口康復(fù)應(yīng)用的療效。方法 100例單純性闌尾炎術(shù)后患者應(yīng)用微波理療儀對術(shù)后切口進(jìn)行康復(fù)治療, 觀察康復(fù)效果。結(jié)果 微波理療后發(fā)生切口疼痛的有8例(8%), 切口感染的1例(1%), 舒適度感覺良好的50例(38%),住院1周以內(nèi)的48例(48%),與微波理療前比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 微波理療具有明顯的止痛作用, 增加患者的舒適度, 促進(jìn)切口愈合, 減少切口感染幾率, 減少了患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用, 提高患者的滿意度, 具有操作簡單方便, 安全可靠, 可起到良好的輔助治療作用。

微波理療；闌尾炎術(shù)后切口；康復(fù)

闌尾炎是普外科常見疾病, 占外科患者的10%～15%［1］,術(shù)后患者切口疼痛, 切口易感染, 從而導(dǎo)致患者住院時(shí)間長,住院費(fèi)用增加, 給患者造成了很大的痛苦。微波理療儀是將微波能量集中照射到切口部位, 被人體組織吸收后, 便產(chǎn)生生物效應(yīng), 使局部組織溫度升高, 促進(jìn)血液循環(huán), 增加新陳代謝, 加速肉芽組織增生, 從而提高組織再生能力, 使患者切口疼痛明顯減輕, 促進(jìn)了切口愈合, 減少了切口感染幾率,增加患者的舒適度及滿意度。本科2011年6月～2014年6月100例單純性闌尾炎術(shù)后患者應(yīng)用微波理療儀, 取得滿意效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇單純性闌尾炎患者100例, 男60例,女40例, 年齡20～50歲, 糖尿病患者除外。

1.2 方法 接通電源, 按下開/關(guān)鍵, 將微波輻射器(直徑為10 cm)置于患者切口部位, 切口及切口周圍用毛巾覆蓋,禁放金屬物品, 調(diào)節(jié)時(shí)間為15～20 min, 調(diào)節(jié)功率以患者感到微熱舒適為宜, 一般為20～30 W, 由專人看管, 并在切口上來回移動(dòng)微波輻射器, 并詢問患者有無不適.2次/d.4～7次為1個(gè)療程, 多在患者術(shù)后8 h后可開始進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者切口疼有無好轉(zhuǎn)、切口愈合情況、患者舒適度及滿意度。

2 結(jié)果

微波理療后發(fā)生切口疼痛的有8例(8%), 切口感染的1例(1%), 舒適度感覺良好的50例(38%),住院1周以內(nèi)的48例(48%),與微波理療前比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

闌尾炎是指發(fā)生在闌尾的炎癥反應(yīng)。它近端開口于盲腸, 此處黏膜皺襞形成瓣?duì)? 可防止糞石或異物進(jìn)入闌尾腔內(nèi)。闌尾系膜內(nèi)含有血管、淋巴管和神經(jīng), 闌尾系膜內(nèi)的血管為闌尾動(dòng)脈、靜脈, 闌尾動(dòng)脈是一無側(cè)支的終末動(dòng)脈, 系回腸動(dòng)脈的分支, 當(dāng)血運(yùn)受阻時(shí)易致闌尾壞死；闌尾靜脈與動(dòng)脈伴行, 其血流經(jīng)腸系膜上靜脈匯入門靜脈。闌尾炎癥時(shí),菌栓脫落, 可引起門靜脈炎和細(xì)菌性肝膿腫。闌尾的淋巴管與系膜內(nèi)的血管伴行, 引流淋巴液至回腸淋巴結(jié)。闌尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟神經(jīng)傳入, 其傳入的脊髓階段在第10、11胸節(jié), 故闌尾炎癥時(shí), 常表現(xiàn)為該神經(jīng)所分布的臍周牽涉痛。它的發(fā)病原因主要是闌尾管腔阻塞、細(xì)菌入侵、胃腸道疾病及飲食等方面因素。它的臨床表現(xiàn)主要是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛, 發(fā)熱、惡心嘔吐, 部分患者還可發(fā)生腹瀉或便秘。單純性闌尾炎為病變早期, 炎癥多局限于黏膜和黏膜下層, 外觀呈輕度腫脹充血、漿膜失去光澤, 表面有少量纖維素性滲出物, 鏡下可見闌尾各層水腫及中性粒細(xì)胞浸潤, 黏膜表面有少潰瘍和出血點(diǎn)［2］。出現(xiàn)闌尾炎癥時(shí)大多數(shù)行手術(shù)治療, 在各縣級醫(yī)院微創(chuàng)技術(shù)相對落后的情況下, 傳統(tǒng)的開腹方法治療闌尾炎仍相對普遍。術(shù)后患者切口疼痛,不愿意多下床活動(dòng), 而闌尾炎屬于腸道手術(shù), 需要及早并多下床活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng), 防止腸粘連, 患者切口感染幾率大,從而增加患者痛苦, 患者的不適感明顯, 還使住院時(shí)間延長及住院費(fèi)用增多, 對治療過程滿意度低, 使患者自我感覺焦慮恐懼。

闌尾切除術(shù)后常見并發(fā)癥有切口感染、腸粘連、腹腔殘余膿腫、殘株炎等, 據(jù)資料統(tǒng)計(jì), 切口感染的發(fā)生率高達(dá)15%～30%［3］, 表現(xiàn)為術(shù)后3～5 d切口紅腫、疼痛、有膿性積液流出, 需拆除縫線, 充分切口引流, 拆除切口內(nèi)縫線, 清除壞死組織, 促進(jìn)切口內(nèi)肉芽生長, 待切口內(nèi)無分泌物, 肉芽新鮮, 二期切口清創(chuàng)縫合.2周后切口愈合良好, 拆除縫線。由于丙級愈合, 患者體表手術(shù)瘢痕大, 美容效果差。部分患者可能發(fā)生切口疝, 需再次手術(shù)治療, 更加增加了患者痛苦。因此如何降低切口感染, 減少住院時(shí)間, 一直是普外科醫(yī)護(hù)人員追求的目標(biāo)。

而微波理療使局部組織溫度升高, 促進(jìn)血液循環(huán), 增加新陳代謝, 加速肉芽組織增生, 從而提高組織再生能力, 作為闌尾炎術(shù)后切口的輔助治療能夠減輕患者切口疼痛, 促進(jìn)患者切口愈合, 減少患者切口感染幾率, 減少患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用, 患者的舒適度及滿意度明顯提高。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提倡以人為本, 全國又掀起了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的高潮, 護(hù)理工作也要隨著護(hù)理改革而不斷改變工作態(tài)度, 轉(zhuǎn)變工作方式, 由研究認(rèn)為, 人性化服務(wù)示人性化護(hù)理的中心,它包括責(zé)任心、服務(wù)意識、服務(wù)技術(shù)等方面的內(nèi)容, 其目的就是讓患者在舒適護(hù)理中順利完成治療, 實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)［4］。這使醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在護(hù)理工作中能夠更多地從患者角度考慮,為患者提供良好的醫(yī)療環(huán)境及良好的治療護(hù)理, 在術(shù)后患者中減輕切口疼痛, 增加患者的舒適度, 從而利于患者術(shù)后康復(fù), 提高患者的滿意度。

通過本科100例單純性闌尾炎術(shù)后切口應(yīng)用微波理療患者臨床護(hù)理效果進(jìn)行分析, 它具有明顯的止痛作用, 患者感覺切口周圍溫暖很舒服, 增加了患者舒適度, 患者術(shù)后切口疼痛減輕, 能夠早期下床活動(dòng), 促進(jìn)胃腸蠕動(dòng), 可防止腸粘連；它明顯促進(jìn)切口愈合, 減少患者術(shù)后切口感染幾率, 從而減少患者住院天數(shù)及住院費(fèi)用, 提高了患者的滿意度；它具有操作簡單方便, 安全可靠, 起到良好的輔助治療作用。

［1］ 吳階平, 裘法祖.黃家駟外科學(xué).第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2002:1143.

［2］ 曹偉新, 李樂之.外科護(hù)理學(xué).第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2006:260.

［3］ 梁素蓮. 闌尾切除術(shù)后的并發(fā)癥及其預(yù)防.臺州醫(yī)學(xué).1988.17(2):35-36.

［4］ 楊華利, 王海桃 .人性化護(hù)理在護(hù)患關(guān)系中的應(yīng)用.當(dāng)代護(hù)士(綜合版).2008(1):24-25.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.198

2014-09-25］

474500 西峽縣人民醫(yī)院普外科