侯小霞

血液檢驗(yàn)在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值

侯小霞

目的 探討血液檢驗(yàn)在地中海貧血和缺鐵性貧血中的診斷價(jià)值。方法 選取120例受檢者為研究對(duì)象, 分為正常組(30例)、地中海貧血組(α組和β組, 50例)以及缺鐵性貧血組(40例),對(duì)三組患者進(jìn)行血液檢驗(yàn)。結(jié)果 地中海貧血組(α組和β組)和缺鐵性貧血組的紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(HB)、紅細(xì)胞平均體積(MCV)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量(MCH)與正常組對(duì)比, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此外, 缺鐵性貧血組的RBC、HB、RDW指標(biāo)與地中海貧血組(α組和β組)相比,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 血常規(guī)鑒別診斷地中海貧血與缺鐵性貧血具有較大的應(yīng)用價(jià)值,檢驗(yàn)程序方便快捷, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

血液檢驗(yàn)；缺鐵性貧血；地中海貧血

地中海貧血與缺鐵性貧血是常見(jiàn)的小細(xì)胞低色素性貧血［1］,是我國(guó)重點(diǎn)監(jiān)控的兩種貧血疾病, 故做好血常規(guī)檢查非常重要。為探討地中海貧血以及缺鐵性貧血的診斷價(jià)值, 現(xiàn)以本院2012～2013年120例受檢者為研究對(duì)象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012～2013年120例受檢者, 男65例, 女55例, 患者年齡18～67歲, 平均年齡(32.4±4.5)歲。本研究主要將患者分成正常組30例, 地中海貧血組(α組和β組)50例, 以及缺鐵性貧血組40例, 地中海貧血組按照受累的氨基酸鏈分為α組和β組, 其中地中海貧血組(α組和β組)和缺鐵性貧血組患者臨床上均具有不同程度的皮膚黏膜蒼白, 患者出現(xiàn)頭暈、心悸等情況, 同時(shí)35例患者具有異食癖情況。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①缺鐵性貧血患者血常規(guī)檢測(cè)有缺鐵性貧斑, 血紅蛋白110 g/L, 轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜20%,紅細(xì)胞壓積＜30%。②地中海貧血診斷標(biāo)準(zhǔn), 患者血紅蛋白A2(HbA2)＜2.5%或HbA2＞3.5%, 患者出現(xiàn)異常血紅蛋白帶。三組患者在年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者與次日早晨空腹完成采血, 醫(yī)護(hù)人員行肘靜脈采血, 采血量為2 ml, 所有血液標(biāo)本主要按統(tǒng)一血常規(guī)專(zhuān)用管裝放, 血液標(biāo)本與抗凝劑混合后進(jìn)行檢測(cè)。本研究主要采用1000I五分類(lèi)血球全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè),檢測(cè)的主要內(nèi)容包括：MCV、RBC、HB、RBC/HB、MCH、RDW、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)等。

1.3 血常規(guī)參數(shù)標(biāo)準(zhǔn) RDW正常范圍為10.5%～14.5%, MCV在79 fl以下, MCHC在300 g/L以下, MCH在28 pg以下, RDW指數(shù)在14.5%以下, 則可考慮為地中海貧血；MCV在79 fl以下, RDW在14.5%以上, 則可考慮為缺鐵性貧血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

RBC值：正常組(4.58±0.81)×1012/L, 地中海貧血組α組(3.17±0.66)×1012/L, β組(3.29±0.18)×1012/L, 缺鐵性貧血組(2.62±0.03)×1012/L, 缺鐵性貧血組、地中海貧血組(α組和β組)的RBC總數(shù)低于4.5×(1012/L), 缺鐵性貧血組、地中海貧血組(α組和β組)的RBC總數(shù)明顯低于正常組。HB值：正常組(126.71±1.48)g/L, 地中海貧血組α組(92.17±16.83)g/L, β組(95.46±14.58)g/L, 缺鐵性貧血組(75.65±17.33)g/L, 地中海貧血組(α組和β組)以及缺鐵性貧血組的HB值明顯低于正常組, 且地中海貧血組(α組和β組)HB值明顯高于缺鐵性貧血組, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；MCH值：正常組(31.17±0.16)pg, 地中海貧血組α組(21.56±5.87)pg, β組(19.72±6.28)pg, 缺鐵性貧血組(19.11±0.13)pg, MCV值：正常組(88.62±7.63)fl, 地中海貧血組α組(69.17±6.58)fl, β組(65.88±7.21)fl, 缺鐵性貧血組(66.71±8.37)fl, 正常組的MCV以及MCH均明顯高于缺鐵性貧血組和地中海貧血組(α組和β組), 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 兩貧血組患者該指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；MCHC值：正常組(351.71±13.06)g/L, 地中海貧血組α組(361.78±37.84)g/L, β組(311.99±27.28)g/L, 缺鐵性貧血組(296.47±28.91)g/L, 地中海貧血組(α組和β組)的MCHC明顯高于正常組以及缺鐵性貧血組, 而正常組則明顯高于缺鐵性貧血組, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；RDW值：正常組(12.57±0.08)%,地中海貧血組α組(12.62±1.16)%, β組(11.67±1.13)%, 缺鐵性貧血組(19.61±2.93)%, RDW指標(biāo)三組對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

調(diào)查顯示, 缺鐵性貧血主要是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)鐵儲(chǔ)存不足而導(dǎo)致不能滿(mǎn)足紅細(xì)胞生成而產(chǎn)生的貧血, 地中海貧血?jiǎng)t是由于某種珠蛋白肽鏈合成障礙, 導(dǎo)致其失衡并出現(xiàn)溶血性貧血, 以上兩種均屬小細(xì)胞性貧血。對(duì)兩種貧血癥狀患者進(jìn)行血液檢測(cè)非常重要, 血液檢測(cè)具有方便、快捷、準(zhǔn)確的特點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)分析：①缺鐵性貧血組、地中海貧血組(α組和β組)的RBC總數(shù)均低于4.5×1012/L, 明顯低于正常組；②地中海貧血組(α組和β組)HB值明顯高于缺鐵性貧血組, 且兩組均低于正常組, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；③地中海貧血組(α組和β組)的MCHC明顯高于正常組以及缺鐵性貧血組, 而正常組則明顯高于缺鐵性貧血組, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；④正常組的MCV及MCH均明顯高于缺鐵性貧血組和地中海貧血組(α組和β組), 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 兩貧血組患者該指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；⑤RDW指標(biāo)三組對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。通過(guò)一系列分析發(fā)現(xiàn), RDW方面, 雖三組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 但正常指數(shù)均在10.5%～14.5%之間, 缺鐵性貧血組(α組和β組)RDW在14.5%以上, 地中海貧血組RDW指數(shù)在14.5%以下, 故作為衡量貧血指標(biāo),其具有不可替代的作用。此外, 也可通過(guò)RBC、HB、MCH、MCV結(jié)果判斷受檢者是否有貧血癥狀, 其中地中海貧血組(α組和β組)RBC、HB指標(biāo)均明顯高于缺鐵性貧血組, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 故RDW、RBC、HB指標(biāo)均為分辨地中海貧血與缺鐵性貧血的主要指標(biāo)。

［1］ 林靜華, 陳縊強(qiáng), 焦曉陽(yáng), 等.MCV和RDW在缺鐵性貧血與地中海貧血鑒別診斷中的價(jià)值.中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué), 2009, 9(1):64-65.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.060

2014-10-29］

471000 河南省洛陽(yáng)市中心醫(yī)院