李紅梅

子宮背帶式縫合術(shù)治療在剖宮產(chǎn)術(shù)中對產(chǎn)后出血的效果評價(jià)

李紅梅

目的 研究在剖宮產(chǎn)手術(shù)中子宮背帶式縫合術(shù)對產(chǎn)后出血治療的臨床效果。方法 選取80例剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的患者, 隨機(jī)分成兩組, 對其中40例患者采取傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療, 即填塞紗布法,將其設(shè)為對照組；其余40例患者采取子宮背帶式縫合手術(shù), 將其設(shè)為觀察組。在治療過程中分別對兩組患者術(shù)后的出血量、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后的并發(fā)癥情況進(jìn)行比較。結(jié)果 通過對兩組患者進(jìn)行觀察比較發(fā)現(xiàn), 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對照組, 術(shù)后出血的量也遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對照組；對兩組患者術(shù)后并并發(fā)癥進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn), 對照組的患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于觀察組患者。兩組比較, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對在剖宮產(chǎn)手術(shù)中出現(xiàn)術(shù)后出血的患者來說, 子宮背帶式縫合手術(shù)能夠大大縮短手術(shù)的時(shí)間, 同時(shí)避免出血量的增加, 減少并發(fā)癥的發(fā)生, 值得大力推廣。

子宮背帶式縫合手術(shù)；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血；臨床療效

產(chǎn)婦在分娩時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)大出血現(xiàn)象, 同時(shí)伴隨著很多并發(fā)癥的出現(xiàn), 如果治療不及時(shí), 產(chǎn)婦很可能會(huì)由于出血過多而死亡, 這種現(xiàn)象在剖宮產(chǎn)手術(shù)中尤其嚴(yán)重, 據(jù)有關(guān)專家統(tǒng)計(jì), 自然分娩的產(chǎn)婦術(shù)后出血量是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的1/3, 近些年來, 產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的數(shù)量在不斷增加, 產(chǎn)后出血的幾率也在隨之增加［1］。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn), 引發(fā)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的主要因素在于產(chǎn)婦術(shù)后的宮縮能力缺乏使得血竇功血豐富從而引發(fā)大出血現(xiàn)象。而子宮背帶式縫合手術(shù)是近年來找到的最安全、簡單、技術(shù)發(fā)展最成熟的加強(qiáng)宮縮能力的方法, 以下是本院對子宮背帶式縫合術(shù)治療在剖宮產(chǎn)術(shù)后出血中的療效分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009～2010年間的80例剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的患者, 經(jīng)檢查, 所有患者都沒有嚴(yán)重的腎、肝功能障礙, 凝血功能也都沒有異常。將其隨機(jī)分成觀察組與對照組, 每組40例。對照組患者年齡最小21歲, 最大41歲, 平均年齡30.1歲；有17例為經(jīng)產(chǎn)婦, 有23例為初產(chǎn)婦, 有4例羊水過多, 有4例嬰兒巨大；新生兒的體重最輕為2600 g,最重為5200 g, 平均體重3895.6 g。觀察組患者年齡最小22歲, 最大40歲, 平均年齡30.5歲；有18例為經(jīng)產(chǎn)婦, 有22例為初產(chǎn)婦, 有6例羊水過多, 有3例嬰兒巨大；新生兒的體重最輕為2590 g, 最重為5100 g, 平均體重3867.9 g。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 在患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后, 對照組患者需要接受傳統(tǒng)方法進(jìn)行止血治療, 一般情況下向患者宮腔內(nèi)塞入無菌紗布, 塞入紗布時(shí)必須使用卵圓鉗, 紗布塞入后需要采用“8”字法對患者進(jìn)行縫合。觀察組的患者需要進(jìn)行子宮背帶式縫合手術(shù)治療［2］, 方法如下：首先需要取出子宮, 使其處于暴露狀態(tài)同時(shí)將宮內(nèi)積血清除干凈, 之后需要使用可吸收線進(jìn)行縫合, 縫合時(shí)進(jìn)針口選擇右側(cè)切口下緣3 cm處, 出針口選擇對應(yīng)側(cè)切口的上緣處, 縫合過程中子宮下段一定要刺穿貫透, 縫合處選擇距離宮角3 cm處的前臂右側(cè)處, 縫合時(shí)采用褥式縫合?？p合后對子宮進(jìn)行擠壓, 看其是否還存在出血現(xiàn)象, 確定無出血后對子宮切口進(jìn)行關(guān)閉, 同時(shí)在陰道無出血情況后對患者進(jìn)行腹部縫合手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 為了更好的對比兩組患者情況, 分別從兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后的出血量以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率來進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對兩組患者進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn), 觀察組的患者平均手術(shù)時(shí)間(49.20±1.25)min, 平均術(shù)后出血量(765.00±2.31)ml, 觀察組的患者術(shù)后感染產(chǎn)褥的患者為1例, 痛經(jīng)患者為2例, 術(shù)后并發(fā)率為7.5%；對照組的患者平均手術(shù)時(shí)間(81.20±1.02)min, 術(shù)后平均出血量(1343.00±1.82)ml, 觀察組的患者術(shù)后感染產(chǎn)褥的患者為4例, 痛經(jīng)患者3例, 術(shù)后并發(fā)率為17.5%。觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血量以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組患者, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

產(chǎn)婦在分娩時(shí)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)出血現(xiàn)象, 尤其是選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦, 為了能夠讓患者順利康復(fù), 對其術(shù)后出血的因素進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn), 這種現(xiàn)象主要是因?yàn)楫a(chǎn)婦術(shù)后的宮縮能力缺乏使得血竇功血豐富從而引發(fā)大出血。所以, 在對患者進(jìn)行治療過程中必須找到一個(gè)比較好的辦法來增強(qiáng)患者的宮縮能力, 從而達(dá)到止血的目的［3］。如果患者大出血現(xiàn)象沒有得到有效控制很有可能會(huì)導(dǎo)致患者進(jìn)行子宮切除手術(shù)從而影響其以后的生育能力。

本文通過對兩組患者進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn), 與傳統(tǒng)的止血方法比較, 子宮背帶式縫合手術(shù)可以大大縮短手術(shù)時(shí)間, 減少術(shù)后出血量, 同時(shí)大大降低了患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率。隨著科技發(fā)展, 人們對生活水平的要求也越來越高, 因此對于病愈后的生活質(zhì)量問題也越來越重視, 而子宮背帶式縫合手術(shù)在治療患者術(shù)后出血問題上具有很好的療效, 操作簡單安全,止血速度快, 值得進(jìn)行大力推廣。然而, 子宮背帶式縫合手術(shù)屬于物理方法, 因此對于醫(yī)療工作者操作的熟練程度以及各方面的配合要求更高, 為保證患者康復(fù)后的生育能力, 還需要更進(jìn)一步加強(qiáng)止血問題的研究。

［1］ 王瑞華.子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血的效果.廣東醫(yī)學(xué), 2014, 35(7):1062-1063.

［2］ 熊瓊, 周榮向.氨丁三醇卡前列素聯(lián)合子宮背帶式縫合術(shù)預(yù)防治療剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的臨床療效.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 12(13):1046-1049.

［3］ 劉艷, 劉海燕.改良式子宮背帶式縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血中的應(yīng)用體會(huì).中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2009, 6(22):230.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.087

2015-03-10］

121100 遼寧省錦州市義縣婦幼保健院