李靖 張然 劉倩

銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床效果分析

李靖 張然 劉倩

目的 研究銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病心絞痛治療的臨床效果。方法 86例冠心病心絞痛患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各43例。對(duì)照組采用常規(guī)抗心絞痛藥物進(jìn)行治療, 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合曲美他嗪治療, 比較兩組治療1個(gè)月后的臨床效果及心電圖變化。結(jié)果 兩組患者治療總有效率和心電圖變化情況表明, 觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 銀杏達(dá)莫注射液與曲美他嗪聯(lián)合應(yīng)用可以有效治療冠心病心絞痛, 療效滿意,值得推廣應(yīng)用。

冠心病心絞痛；銀杏達(dá)莫注射液；曲美他嗪

冠心病心絞痛是臨床發(fā)病率較高的心血管疾病之一, 嚴(yán)重威脅人們的健康與生命安全, 給患者家庭造成極大的壓力與負(fù)擔(dān), 因此治療心絞痛刻不容緩。目前, 采取藥物治療冠心病心絞痛是臨床上比較常用的方式。本文對(duì)本院2013年11月～2014年9月收治的86例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象, 分析銀杏達(dá)莫注射液與曲美他嗪臨床上聯(lián)合應(yīng)用治療冠心病心絞痛的效果, 現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年11月～2014年9月收治的86例冠心病心絞痛患者, 經(jīng)過(guò)臨床診斷, 所有患者均確診為冠心病心絞痛。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各43例。對(duì)照組男24例, 女19例, 年齡43～75歲, 平均年齡(61.4±4.6)歲, 病程2個(gè)月～9年, 平均病程4.5年, 伴有糖尿病11例,高血壓20例, 高血脂15例, 心功能不全9例；觀察組男30例,女13例, 年齡45～78歲, 平均年齡(63.3±4.9)歲, 病程1個(gè)月～7年, 平均病程4.2年, 伴有糖尿病15例, 高血壓17例, 高血脂10例, 心功能不全12例。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。1.2 方法 入院后所有患者均進(jìn)行常規(guī)檢查, 并給予阿司匹林、抗血小板、β-受體阻斷劑、鈣離子拮抗劑、他汀類等常規(guī)藥物治療。觀察組在以上治療的基礎(chǔ)上, 給予銀杏達(dá)莫注射液20 ml, 加入0.9%氯化鈉注射液250 ml或5%葡萄糖注射液250 ml中, 靜脈滴注.1次/d。同時(shí), 口服曲美他嗪(飯后30 min后服用).3次/d.20 mg/次。兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。觀察兩組患者每天用藥前后的臨床癥狀, 包括心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間和不良反應(yīng), 觀察心電圖的變化,對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行分析比較。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］①顯效：不再發(fā)作心絞痛, 或者只是偶爾發(fā)作頻率降低, 心電圖正常顯示。②有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯降低, 疼痛減輕, 心電圖ST段壓回落, T波倒置變淺或由平坦轉(zhuǎn)為直立。③無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)無(wú)變化,疼痛無(wú)減輕, 心電圖無(wú)改善。④惡化：患者出現(xiàn)急性心梗,心電圖ST段壓增加幅度, T波倒置。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)1個(gè)月的治療, 對(duì)照組43例患者中, 顯效13例(30.2%), 有效21例(48.8%), 無(wú)效7例(16.3%), 惡化2例(4.7%),總有效率為79.1%；觀察組43例患者中, 顯效15例(34.9%),有效25例(58.1%), 無(wú)效3例(7.0%), 惡化0例, 總有效率為93.0%。對(duì)照組患者ST改變時(shí)間(11.5±6.2)min, 心電圖改善患者37例(86.0%)；觀察組患者ST改變時(shí)間(9.1±4.7)min,心電圖改善患者24例(55.8%)。兩組總有效率與心電圖變化情況比較, 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。所有患者在用藥期間均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

冠心病心絞痛主要是由于冠狀動(dòng)脈供血不足造成心肌缺血或缺氧而引起的, 臨床多表現(xiàn)為胸悶、壓榨性疼痛等, 嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致心肌梗死甚至死亡。近年來(lái), 冠心病心絞痛在臨床上的發(fā)病率不斷增高, 已嚴(yán)重危害人們的健康和生命。治療心絞痛最基礎(chǔ)的就是疏通微循環(huán), 改善心肌缺血, 緩解臨床癥狀, 有效降低發(fā)病率。在臨床上, 一般多使用阿司匹林、抗血小板、β-受體阻斷劑、鈣離子拮抗劑、他汀類等常規(guī)藥物進(jìn)行心絞痛治療, 這些藥物可以增加冠狀動(dòng)脈血流, 減少心肌耗氧量, 抑制血小板-內(nèi)皮的相互作用。銀杏達(dá)莫注射液主要是由銀杏葉提取物與雙嘧達(dá)莫混合的復(fù)方制劑。其中, 銀杏葉提取物中的異黃酮醇與銀杏內(nèi)酯類物質(zhì), 可以減輕心肌細(xì)胞的損傷, 對(duì)心肌功能的完整具有保護(hù)作用；銀杏內(nèi)酯對(duì)冠狀動(dòng)脈起到擴(kuò)張作用, 減少心肌缺血, 降低血液粘稠度。而雙嘧達(dá)莫可以抑制血小板的聚集, 高濃度情況下對(duì)血小板的釋放起到抑制作用, 有效預(yù)防心腦血栓及心肌梗死的發(fā)生, 另外, 雙嘧達(dá)莫還能提高記憶力, 對(duì)患者心腦可以起到一定的保護(hù)作用。曲美他嗪主要用于冠心病心絞痛的預(yù)防性治療, 對(duì)抗腎上腺素、去甲腎上腺素、加壓素具有抑制作用,可以增加細(xì)胞內(nèi)氧化, 減少游離脂肪酸代謝, 使心肌代謝增強(qiáng), 提高心功能, 還可以降低血管阻力, 減少心肌耗氧量, 優(yōu)化心肌氧的供需平衡, 達(dá)到緩解心肌缺血的作用, 有效改善心肌細(xì)胞組織損傷和心肌功能, 是治療心絞痛作用力較強(qiáng)的一種藥物。本文研究中, 在對(duì)照組常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上,觀察組給予患者加用銀杏達(dá)莫注射液與曲美他嗪聯(lián)合治療心絞痛, 結(jié)果顯示, 患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少、疼痛程度降低、心電圖明顯改善, 治療總有效率為93.0%, 對(duì)照組治療總有效率為79.1%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛可明顯改善患者的臨床癥狀, 療效顯著, 值得在臨床上推廣。

［1］ 崔耀剛, 呂小寧. 銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛38例的臨床觀察.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育.2010, 8(22):27-28.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.103

2015-02-02］

100000 中日友好醫(yī)院干部醫(yī)療科西病區(qū)