謝偉杰 陳源 盧占興

磁敏感加權(quán)成像對(duì)顱內(nèi)海綿狀血管瘤的診斷價(jià)值

謝偉杰 陳源 盧占興

目的 探討磁敏感加權(quán)成像(susceptibility-weighted imaging, SWI)對(duì)顱內(nèi)海綿狀血管瘤(cavernous hemangioma , CA)的診斷價(jià)值。方法 收集經(jīng)臨床或手術(shù)病理證實(shí)的C.27例, 病例經(jīng)MRI常規(guī)序列掃描和SWI掃描。結(jié)果 27例病中, 單發(fā)病灶16例, 多發(fā)病灶11例；SWI檢出病灶個(gè)82個(gè), T2WI檢出病灶62個(gè), T1WI共發(fā)現(xiàn)海綿狀血管瘤病灶47個(gè)；SWI 檢出病灶的范圍大于MR常規(guī)序列。SWI對(duì)顱內(nèi)CA病灶檢出率為100.0%, T2WI檢出率為75.6%、T1WI檢出率為57.3%。SWI序列對(duì)CA病灶的檢出優(yōu)于常規(guī)T2WI、T1WI序列, 病灶檢出率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 SWI序列在顯示顱內(nèi)海綿狀血管瘤病灶方面有明顯優(yōu)勢, 對(duì)CA的診斷有較高價(jià)值。

磁敏感成像；海綿狀血管瘤；磁共振成像

隨著高場 MRI應(yīng)用, 顱內(nèi)CA的診斷準(zhǔn)確性越來越高。本文對(duì)27例經(jīng)手術(shù)或臨床證明的腦內(nèi)CA進(jìn)行了MR常規(guī)序列掃描, SWI用以分析磁敏感加權(quán)成像對(duì)腦內(nèi)CA的診斷價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集經(jīng)病理及臨床證實(shí)的腦內(nèi)CA患者27例, 女17例, 男10例, 年齡14～63歲；臨床癥狀：10例患者頭痛、 惡心, 9例患者偶有抽搐.4例患者肢體麻木.3例患者口角、面部麻木.1例偏癱。

1.2 檢查方法 患者均在G.3.0T MRI的8通道頭線圈下進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)掃描, 掃描FOV均為22×22 cm；T1WI(TR/T.2710.5/10.5 ms, 層厚2 mm), T2WI(TR/T.4500/108.7 ms, 層厚2 mm), 橫斷面SWI(TR/T.40.5/27.1 ms；翻轉(zhuǎn).20°)。增強(qiáng)掃描10例。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

27例病例中.10例經(jīng)病理證實(shí).15例經(jīng)2名以上高職稱影像醫(yī)師共同確認(rèn)；其中單發(fā)病灶16例, 多發(fā)病灶11例；SWI檢出病灶個(gè)82個(gè), T2WI發(fā)檢出病灶62個(gè), T1WI共發(fā)現(xiàn)海綿狀血管瘤病灶47個(gè)；SWI對(duì)顱內(nèi)CA病灶檢出率為100.0%, T2WI檢出率為75.6%、T1WI檢出率為57.3%。SWI序列對(duì)CA病灶的檢出優(yōu)于常規(guī)T2WI、T1WI序列, 病灶檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。SWI表現(xiàn)：大部分病灶完全呈低信號(hào), 部分病灶中心可見混雜高低信號(hào), 部分病灶周邊或中心可見低信號(hào)的小血管。 T1WI表現(xiàn)：病灶中心大部分呈等、高信號(hào), 病灶邊緣呈環(huán)狀或半環(huán)狀低信號(hào)；T2WI表現(xiàn)：病灶中心大部分呈高低混雜信號(hào), 邊緣可見環(huán)狀低信號(hào)。在顯示顱內(nèi)CA病灶范圍方面, SWI序列大于T2WI, T2WI大于T1WI。

3 討論

3.1 腦內(nèi)CA的病理及臨床表現(xiàn) 腦內(nèi)CA的病因尚不明確,近年來研究認(rèn)為, CA是一種遺傳性疾病, 具有家族遺傳傾向, 在顱內(nèi)任何部位都可發(fā)生。組織學(xué)分類CA屬于腦血管畸形［1,2］；病理上CA是由擴(kuò)張的竇樣血管和缺乏彈力的纖維構(gòu)成, 管壁是由內(nèi)皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞組成, 常伴有鈣化、出血［3,4］。臨床患者偶有抽搐、肢體麻木、頭疼等癥狀。本組患者中10患者例頭痛、 惡心, 9例患者偶有抽搐.4例患者肢體麻木, 臨床表現(xiàn)基本相符。

3.2 腦內(nèi)海綿狀血管瘤的MRI影像學(xué)表現(xiàn) 近年來隨著磁共振SWI技術(shù)的不斷應(yīng)用, 對(duì)顱內(nèi)CA的診斷準(zhǔn)確性不斷提高, SWI序列對(duì)微小出血、靜脈血管具有極高的敏感性, 原因含鐵血黃素及血紅蛋白內(nèi)的鐵原子, 造成局部磁場不穩(wěn)定,質(zhì)子失像位, 產(chǎn)生順磁性, 在SWI序列表現(xiàn)為低信號(hào)。

腦內(nèi)CA病灶邊緣、中心常伴有不同時(shí)期的出血, 因此在T2WI、T1WI信號(hào)多樣。本組研究中SWI顯示大部分病灶完全呈低信號(hào), 部分病灶中心可見混雜高低信號(hào), 部分病灶周邊或中心可見低信號(hào)的小血管。 T1WI表現(xiàn)：病灶中心大部分呈等、高信號(hào), 病灶邊緣呈環(huán)狀或半環(huán)狀低信號(hào)；T2WI表現(xiàn)：病灶中心大部分呈高低混雜信號(hào), 邊緣可見環(huán)狀低信號(hào)。本組27例病例中, SWI檢出病灶個(gè)90個(gè), T2WI發(fā)檢出病灶67個(gè), T1WI共發(fā)現(xiàn)海綿狀血管瘤病灶48個(gè)。SWI檢出病灶的能力明顯由于MRI常規(guī)序列, 是因?yàn)镾WI對(duì)含鐵血黃素及血紅蛋白等順磁性物質(zhì)造成的磁場不均勻非常敏感, 因此小的病灶很容易檢出, 檢出病灶的范圍較常規(guī)序列的范圍大［5,6］。

綜上所述, 常規(guī)序列MRI結(jié)合SWI序列對(duì)顱內(nèi)多發(fā)海綿狀血管瘤的病灶的診斷有明顯優(yōu)勢, 對(duì)腦內(nèi)CA的診斷有較高價(jià)值。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.046

467000 平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院放射科(謝偉杰盧占興)；中山市人民醫(yī)院放射科(陳源)