牛愛(ài)軍

舒適護(hù)理在心力衰竭合并心律失常行胺碘酮治療中的效果觀察

牛愛(ài)軍

目的 觀察心力衰竭合并心律失?；颊咝邪返馔委煏r(shí)舒適護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 76例心力衰竭合并心律失?；颊? 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各38例。兩組患者均給予胺碘酮治療, 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組給予舒適護(hù)理, 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果及護(hù)理滿意率。結(jié)果 觀察組治療有效率、護(hù)理滿意率均高于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 心力衰竭合并心律失常患者行胺碘酮治療時(shí)給予舒適護(hù)理的效果較為顯著, 值得臨床推廣。

心力衰竭；心律失常；胺碘酮；護(hù)理

本院選取76例心力衰竭合并心律失?；颊? 胺碘酮治療期間分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理與舒適護(hù)理, 舒適護(hù)理取得的效果較好, 現(xiàn)將其相關(guān)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～12月本院收治的76例心力衰竭合并心律失常患者, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各38例。觀察組男20例, 女18例, 年齡45～77歲, 平均年齡(59.8±6.5)歲；病程2個(gè)月～5年, 平均病程(35.4±5.8)個(gè)月。對(duì)照組男21例, 女17例, 年齡46～78歲, 平均年齡(60.1±6.7)歲；病程3個(gè)月～6年, 平均病程(36.1±5.2)個(gè)月。本次所有入選患者均滿足美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。無(wú)肝腎功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺功能減退及病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者入院后均接受常規(guī)抗心力衰竭治療, 病情穩(wěn)定后接受常規(guī)檢查及24 h持續(xù)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)護(hù)。將150 mg胺碘酮加入20 ml生理鹽水中稀釋, 靜脈滴注,15～20 min內(nèi)滴完。同時(shí)需積極給予原發(fā)病治療, 避免發(fā)生感染。

1.2.2 護(hù)理方法 治療期間, 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)、輔助檢查等。觀察組給予舒適護(hù)理, 主要內(nèi)容包括：①環(huán)境護(hù)理。為患者提供一個(gè)光線、溫濕度適宜、安靜、整潔的病房環(huán)境, 有助于患者穩(wěn)定情緒, 保持心情愉悅, 促進(jìn)恢復(fù)。因此醫(yī)務(wù)人員在開(kāi)展治療及護(hù)理工作時(shí)需時(shí)刻注意自己的言行舉止, 走路、說(shuō)話、操作以及關(guān)門(mén)均以“輕”為主, 避免對(duì)患者休息造成干擾；嚴(yán)格限制探視時(shí)間及探視人數(shù), 要求探視人員不得在院內(nèi)喧嘩。另外還要加強(qiáng)病房的消毒隔離, 定期采用紫外線燈消毒,使用二氧化氯消毒液氣溶膠噴霧或紫外線燈照射消毒2次/d,30 min/次。②心理護(hù)理。護(hù)理人員是與患者接觸最多的, 因此需與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。心力衰竭合并心律失?；颊咭虿∏檩^重, 可危及其生命安全, 心理負(fù)擔(dān)大, 易出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張、恐懼等多種負(fù)性情緒。因此護(hù)理人員需正確看待患者存在的這些負(fù)性情緒, 為其耐心講解疾病發(fā)生原因、治療及歸轉(zhuǎn)等。讓患者了解胺碘酮治療的優(yōu)勢(shì), 并告知其治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施等, 緩解其緊張情緒。并且鼓勵(lì)患者家屬參與到護(hù)理工作中, 給予患者心理支持, 讓患者感受到來(lái)自醫(yī)院及家人雙方的鼓勵(lì)與關(guān)愛(ài), 減輕心理壓力。③加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)。患者治療期間, 需密切注意其血壓、心率、心律等變化情況, 同時(shí)觀察藥物療效及引起的不良反應(yīng)。一旦發(fā)現(xiàn)患者Q-T間期及P-R間期出現(xiàn)異常,需立即進(jìn)行床邊心電圖明確診斷, 以便給予正確處理。

1.3 觀察指標(biāo) 采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者護(hù)理滿意情況進(jìn)行調(diào)查, 主要內(nèi)容包括病房環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、生理舒適度、心理舒適度及交流溝通等方面, 可分為非常滿意、滿意、不滿意等3個(gè)級(jí)別。護(hù)理滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］患者心律失?；謴?fù)程度達(dá)到0級(jí),或提高1～3級(jí), 心功能改善達(dá)到1級(jí)或減輕1級(jí), 為有效；患者心律失常、心功能等與治療后比較, 無(wú)明顯變化, 甚至惡化死亡, 為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組有效35例, 無(wú)效3例, 有效率為92.1%(35/38)；對(duì)照組有效29例, 無(wú)效9例,有效率為76.3%(29/38)。觀察組治療有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意率比較 觀察組非常滿意28例, 滿意8例, 不滿意2例, 護(hù)理滿意率為94.7%(36/38)；對(duì)照組非常滿意18例, 滿意10例, 不滿意10例, 護(hù)理滿意率為73.7%(28/38)。觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

心力衰竭屬于心血管內(nèi)科高發(fā)疾病, 死亡率高, 心律失常為患者常見(jiàn)并發(fā)癥之一, 患者病情發(fā)展快, 且預(yù)后較差,臨床常用胺碘酮治療。胺碘酮是一種安全性較高的抗心律失常藥物, 患者用藥后可明顯減少猝死事件。胺碘酮屬于苯并呋喃衍生物的一種, 能夠有效延長(zhǎng)患者心肌組織動(dòng)作電位,消除心臟折返激動(dòng), 并且能夠有效抑制心房以及心肌傳導(dǎo)纖維的鈉離子內(nèi)流, 從而降低傳導(dǎo)速度, 且不影響動(dòng)作電位及靜息電位高度, 抗心律失常作用顯著。但患者用藥后可出現(xiàn)心電圖Q-T間期延長(zhǎng)以及T波改變, 藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較高, 因此在采用胺碘酮治療期間給予有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)提高藥物治療效果具有重要的臨床意義［3］。

舒適護(hù)理體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理中“以人為本”的新型護(hù)理理念, 以患者為中心開(kāi)展護(hù)理工作, 最大程度為患者提供一個(gè)環(huán)境、心理、生理舒適的護(hù)理服務(wù), 以此來(lái)緩解患者不良心理情緒, 幫助其調(diào)整心理狀態(tài), 使其能夠用積極樂(lè)觀的心態(tài)接受治療, 提高治療及護(hù)理依從性, 從而保證治療能夠順利進(jìn)行。在本次研究中, 觀察組患者采用舒適護(hù)理,治療有效率為92.1%, 高于對(duì)照組的76.3%；且觀察組護(hù)理滿意率為94.7%, 高于對(duì)照組的73.7%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 心力衰竭合并心律失?；颊咝邪返馔委煏r(shí)采用舒適護(hù)理的效果理想, 能夠有效提高患者臨床療效, 同時(shí)還可改善患者護(hù)理滿意率, 具有較高的推廣價(jià)值。

［1］ 廖曉星, 李恒杰.心力衰竭合并心律失常藥物治療.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志, 2014, 34(11):1057-1059.

［2］ 袁瑞亭.胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常的療效觀察.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2012, 20(4):587-588.

［3］ 劉艷紅.胺碘酮治療63例心力衰竭合并心律失?；颊叩淖o(hù)理體會(huì).河南職工學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 25(1):64-65.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.189

110044 沈陽(yáng)市胸科醫(yī)院心血管內(nèi)科

2015-08-21］