魏曉紅

生活護理干預(yù)在改善IgA腎病合并代謝綜合征患者代謝水平中的效果觀察

魏曉紅

目的 觀察分析生活護理干預(yù)在改善IgA腎病合并代謝綜合征患者代謝水平中的效果。方法 64例IgA腎病合并代謝綜合征患者隨機分為對照組和觀察組, 各32例。對照組實施常規(guī)藥物治療及護理, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施生活護理干預(yù), 對比兩組護理效果。結(jié)果 干預(yù)后觀察組患者的體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、血甘油三酯(TG)、血膽固醇(TC)、空腹血糖(FBG)、尿酸(UA)、舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量與對照組相比, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 IgA腎病合并代謝綜合征患者實施生活護理干預(yù), 可顯著提高患者的生活質(zhì)量水平, 值得臨床推廣應(yīng)用。

生活護理干預(yù)；IgA腎??；代謝綜合征

代謝綜合征的發(fā)生與人們生活方式密切相關(guān), 因此預(yù)防代謝綜合征發(fā)生的關(guān)鍵在于養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 同時良好的生活習(xí)慣對此類疾病患者病情康復(fù)也十分有利［1］。本次研究中, 給予IgA腎病合并代謝綜合征患者實施生活護理干預(yù),評價其臨床療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年7月收治的64例IgA腎病合并代謝綜合征患者, 符合IgA腎病合并代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機分為對照組和觀察組, 各32例。對照組男20例, 女12例, 平均年齡(30.0±5.4)歲, 觀察組男19例, 女13例, 平均年齡(31.0±5.3)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 根據(jù)兩組患者血壓、血脂、血糖水平, 對照組實施相應(yīng)藥物治療, 并結(jié)合常規(guī)護理, 保持臥床休息, 適當(dāng)進(jìn)行床上活動, 飲食方面多給予患者豐富蛋白質(zhì)食物, 多食用不飽和脂肪酸, 水腫患者應(yīng)注意低鹽飲食。鼓勵患者表達(dá)自己的情緒, 減輕患者心理負(fù)擔(dān)。觀察患者血壓、尿量、水腫變化, 并指導(dǎo)患者按時按量用藥, 保持良好的休息, 合理飲食, 預(yù)防感染發(fā)生, 定期復(fù)查, 監(jiān)測血象以及肝腎功能變化, 叮囑患者定期復(fù)查, 發(fā)現(xiàn)異常癥狀, 及時復(fù)診。觀察組在常規(guī)藥物治療以及護理基礎(chǔ)上, 實施生活護理干預(yù), 具體護理措施如下：①了解患者的具體病史資料, 收集患者的基本資料, 包括年齡、身高、體重、文化程度以及血脂等, 評估患者已存在健康問題。營養(yǎng)師以及醫(yī)生共同商討制定干預(yù)措施、具體的護理計劃以及目標(biāo), 叮囑患者使用低飽和脂肪酸、低鹽、低脂、低膽固醇飲食, 控制攝入熱量, 碳水化合物攝入量。②引導(dǎo)患者改變不良生活習(xí)慣, 戒煙戒酒。選擇合適的運動項目, 主要為持續(xù)、不間斷、有節(jié)奏的有氧運動, 電話隨訪1次/周, 叮囑患者到醫(yī)院參加健康知識講座, 1次/月, 對生活方式干預(yù)效果進(jìn)行評估, 鼓勵督促患者,提高治療護理依從性。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組患者干預(yù)前后DBP、SBP, FBG、TG、TC、UA、24 h尿蛋白定量、Scr, 并計算BMI。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后BMI、TG、TC、FBG、UA水平對比 干預(yù)前, 對照組BMI、TG、TC、FBG、UA水平分別為(25.92±3.55)kg/m2、(4.40±1.62)、(6.52±1.40)、(7.82±4.30)、(517.40±58.70)mmol/L, 觀察組為(26.88±3.30)kg/m2、(4.36±1.55)、(6.50±1.55)、(7.76±3.24)、(518.20±57.90)mmol/L。干預(yù)后, 對照組為(24.75±3.20)kg/m2、(3.27±1.40)、(5.30±1.12)、(0.88±0.06)、(494.70±77.82)mmol/L, 觀察組為(21.40±2.54)kg/m2、(2.24±1.25)、(4.35±1.16)、(5.20±1.15)、(414.20±63.90)mmol/L, 干預(yù)6個月后兩組患者的BMI、TG、TC、FBG、UA與干預(yù)前相比, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 且干預(yù)后觀察組的BMI、TG、TC、FBG、UA指標(biāo)改善顯著優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者干預(yù)前后的DBP、SBP、Scr、24 h尿蛋白定量比較 干預(yù)前, 對照組DBP、SBP、Scr、24 h尿蛋白定量分別為(148±15)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(89±9)mm Hg、(13.40±22.52)mmol/L、(1.45±0.50)g, 觀察組分別為(148±15)mm Hg、(88±8)mm Hg、(129.71±25.41)mmol/L、(1.47±0.51)g。干預(yù)后, 對照組分別為(130±9)mm Hg、(75±5)mm Hg、(118.50±23.20)mmol/L、(1.25±0.40)g, 觀察組分別為(127±10)mm Hg、(76±5)mm Hg、(98.60±26.30)mmol/L、(0.82±0.16)g, 干預(yù)前與干預(yù)6個月后, 兩組患者的DBP、SBP、Scr、24 h尿蛋白定量對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 且干預(yù)后觀察組患者的DBP、SBP、Scr、24 h尿蛋白定量水平與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著人們經(jīng)濟生活水平的的不斷提高, 人們的飲食習(xí)慣以及生活習(xí)慣也有明顯的變化, 代謝綜合征的發(fā)病率有明顯的提高。研究表明, 代謝綜合征會增加心臟病、糖尿病、中風(fēng)以及死亡的風(fēng)險, 而且代謝綜合征會增加腎病的發(fā)病率［2］。其中IgA腎病為一種臨床常見的原發(fā)性腎小球疾病,其臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作肉眼血尿, 合并不同程度蛋白尿, 部分患者甚至有嚴(yán)重腎功能不全或高血壓。

當(dāng)前臨床主要用于治療IgA腎病合并代謝綜合征所采用的藥物為糖皮質(zhì)激素, 若有必要, 可聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制藥物,而未達(dá)到腎病綜合征蛋白尿的IgA腎病, 臨床多采用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、抗凝等非特異性治療。但因IgA腎病合并代謝綜合征患者因肥胖而導(dǎo)致胰島素抵抗, 血糖水平升高, 限制了糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用。臨床分析代謝綜合征的始動因素為肥胖與超重, 是其發(fā)生、發(fā)展關(guān)鍵因素以及核心環(huán)節(jié), 是慢性腎臟疾病的獨立危險誘發(fā)因素。當(dāng)前臨床并無確切有效的藥物方法治療肥胖, 僅能通過改善不良生活方式來改善。本次研究中, 觀察組患者實施生活護理干預(yù), 給予對照組常規(guī)護理, 觀察組患者干預(yù)6個月后, BMI、TG、TC、FBG、UA水平均有明顯改善(P＜0.05), 且干預(yù)后對比觀察組各項指標(biāo)改善優(yōu)于對照組(P＜0.05)。兩組患者的腎功能改善情況, 干預(yù)6個月后觀察組患者的腎功能改善更為顯著(P＜0.05)。

綜上所述, IgA腎病合并代謝綜合征患者實施生活護理干預(yù)改善患者病情顯著, 值得臨床應(yīng)用推廣。

［1］ 王麗萍, 張勇, 陳山源, 等.IgA腎病合并代謝綜合征的臨床與病理分析.福州總醫(yī)院學(xué)報, 2011, 18(1):27-30.

［2］ 劉爽, 張洲一, 楊立娟, 等.循證護理在腎病綜合征中的應(yīng)用.中國藥物經(jīng)濟學(xué), 2014, 12(4):225-226.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.187

110013 沈陽市紅十會醫(yī)院泌尿內(nèi)科

2015-08-14］