魯靖

彩色多普勒超聲檢查對(duì)婦科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的早期診斷意義

魯靖

目的 觀察彩色多普勒超聲檢查在婦科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的早期診斷意義。方法 240例婦科手術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各120例。觀察組患者術(shù)前晚上和術(shù)后給予低分子肝素預(yù)防, 對(duì)照組未給予低分子肝素預(yù)防。兩組患者均在術(shù)后給予彩色多普勒超聲檢查, 觀察術(shù)后下肢深靜脈血栓形成情況。結(jié)果 對(duì)照組患者發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成17例, 發(fā)生率為14.0%；觀察組發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成1例, 發(fā)生率為0.8%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 彩色多普勒超聲檢查在婦科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防中起著重要作用, 能夠及早觀察到下肢深靜脈血栓形成情況, 指導(dǎo)臨床給予預(yù)防和治療。

婦科術(shù)后；下肢深靜脈血栓形成；彩色多普勒超聲

彩色多普勒超聲具有操作簡(jiǎn)便、可重復(fù)檢查、無(wú)創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn), 在諸多疾病診斷中發(fā)揮著重要作用。彩色多普勒超聲科觀察血流相關(guān)情況改變, 有助于臨床對(duì)血栓形成做出診斷。術(shù)后下肢深靜脈血栓形成在臨床較為常見, 其預(yù)防對(duì)降低并發(fā)癥起著重要作用［1］。本文選擇本院收治的婦科術(shù)后患者,觀察彩色多普勒超聲檢查在此類患者中的檢查意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月～2014年12月本院收治的240例婦科手術(shù)患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各120例。觀察組患者年齡最小30歲, 最大70歲, 平均年齡(43.9±8.1)歲；疾病種類分布：子宮肌瘤及腺肌瘤患者65例、卵巢良性種類及囊腫患者26例、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥8例、子宮脫垂11例、卵巢癌8例、宮頸癌2例。對(duì)照組患者年齡最小28歲, 最大68歲, 平均年齡(42.2±8.6)歲；疾病種類分布：子宮肌瘤及腺肌瘤患者66例、卵巢良性種類及囊腫患者27例、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥7例、子宮脫垂10例、卵巢癌7例、宮頸癌3例。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 采用本院彩色多普勒超聲對(duì)所選病例術(shù)后不同時(shí)間進(jìn)行檢查, 探頭頻率范圍為5～10 MHz。檢查時(shí)患者取仰臥位, 掃查其髂靜脈、股靜脈、脛前靜脈、脛后靜脈、腓靜脈,沿著脛后靜脈掃查到患者的小腿肌內(nèi)靜脈。對(duì)照組患者術(shù)前和術(shù)后沒有給予低分子肝素預(yù)防。觀察組患者術(shù)前晚上和術(shù)后給予低分子肝素(深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字 H20060190, 批號(hào)：110921)注射預(yù)防, 術(shù)前晚上給予低分子肝素5000 IU皮下注射, 而后連續(xù)應(yīng)用5 d, 1次/d。

1.3 彩色多普勒超聲下的下肢深靜脈血栓形成診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］在患者的靜脈血管腔內(nèi)有血栓回聲存在；在對(duì)探頭加壓進(jìn)行掃查時(shí)靜脈血管腔沒有出現(xiàn)受壓變形改變；靜脈腔內(nèi)記錄不到血流頻譜；沒有出現(xiàn)彩色血流信號(hào)或出現(xiàn)充盈缺損征象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者彩色多普勒超聲掃查發(fā)現(xiàn)的下肢深靜脈血栓形成部位和發(fā)現(xiàn)時(shí)間：對(duì)照組患者中發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成17例(其中發(fā)生于小腿肌間靜脈血栓形成7例、發(fā)生于肺靜脈血栓形成3例、發(fā)生于脛后靜脈血栓形成2例、發(fā)生于腓腸肌肌間靜脈血栓形成4例、發(fā)生于腘靜脈血栓形成共1例)。術(shù)后2 d發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓2例, 術(shù)后5 d內(nèi)發(fā)現(xiàn)15例；觀察組發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成1例(發(fā)生于肌間靜脈血栓形成1例), 發(fā)現(xiàn)在術(shù)后5 d內(nèi)。對(duì)照組術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率為14.2%；觀察組術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率為0.8%；觀察組下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

婦科術(shù)后患者由于臥床、手術(shù)方式等因素, 此類患者術(shù)后可并發(fā)下肢深靜脈血栓形成, 嚴(yán)重危及到患者術(shù)后生存質(zhì)量和生命。術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防至關(guān)重要, 實(shí)施預(yù)防措施的目的是阻止下肢深靜脈血栓形成, 從而減少下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率, 進(jìn)一步減少肺血栓栓塞的發(fā)生［3-5］。有研究認(rèn)為, 當(dāng)血栓形成14 d后, 即使給予積極的治療措施,治療效果仍不佳。所以, 實(shí)施早期的干預(yù)措施對(duì)婦科術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成有著重要的臨床意義。本文中, 觀察組術(shù)前術(shù)后給予低分子肝素預(yù)防, 對(duì)照組沒有給予低分子肝素預(yù)防。通過術(shù)后彩色多普勒超聲檢查可以觀察到, 觀察組發(fā)生1例下肢深靜脈血栓形成, 對(duì)照組發(fā)生17例下肢深靜脈血栓形成。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行彩色多普勒超聲掃查過程中發(fā)現(xiàn), 對(duì)照組術(shù)后第2天已經(jīng)有下肢深靜脈血栓形成, 術(shù)后5 d內(nèi)發(fā)現(xiàn)15例, 所以術(shù)后3～4 d下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生最多, 故術(shù)后盡早實(shí)施彩色多普勒超聲檢查, 及早發(fā)現(xiàn)血栓形成, 及早實(shí)施防治措施, 利于改善患者預(yù)后［6-8］。

綜上所述, 彩色多普勒超聲檢查在婦科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防中起著重要作用, 能夠及早觀察到下肢深靜脈血栓形成情況, 指導(dǎo)臨床給予預(yù)防和治療。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.137

462000 河南省漯河市中心醫(yī)院超聲科

2015-05-21］