姜輝

奧曲肽聯(lián)合常規(guī)療法治療浸潤性突眼療效觀察

姜輝

目的 探討奧曲肽聯(lián)合常規(guī)療法治療甲狀腺功能亢進性浸潤性突眼(浸潤性突眼)臨床應用效果。方法 48例浸潤性突眼患者隨機分為對照組和研究組, 各24例。對照組給予臨床常規(guī)治療,研究組在常規(guī)治療基礎上加用奧曲肽, 記錄兩組浸潤性突眼患者臨床療效。結果 治療后, 研究組總有效率為91.67%, 對照組總有效率為70.83%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 對浸潤性突眼患者給予奧曲肽聯(lián)合常規(guī)療法可獲得更為理想的臨床療效, 有利于保障患者生活質量。

甲狀腺功能亢進性浸潤性突眼；奧曲肽；常規(guī)療法；治療效果

甲狀腺功能亢進性浸潤性突眼簡稱浸潤性突眼, 屬于臨床常見的甲狀腺功能亢進并發(fā)癥［1］。本文為提高浸潤性突眼患者臨床療效, 特選取本院2014年1～12月收治的48例此類患者作為研究對象, 探討奧曲肽聯(lián)合常規(guī)療法治療浸潤性突眼臨床應用效果, 現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

Ⅰ級6例、Ⅱ級13例、Ⅲ級17例、Ⅳ級8例、Ⅴ級4例。將患者隨機分為對照組和研究組, 各24例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予臨床常規(guī)治療, 夜間入睡取高枕位合適體位, 日常飲食限制鈉鹽攝入量, 丙基硫氧嘧啶(上海信誼藥廠有限公司)3～4次/d、口服100 mg/次, 潑尼松(浙江仙琚制藥股份有限公司)3次/d、口服劑量20～30 mg/次,待持續(xù)服用2～3周后逐漸調整給藥劑量直至停藥(8～10周),嚴重者加用2～3次甲潑尼松龍(浙江仙琚制藥股份有限公司),將0.5～1.0 g甲潑尼松龍+250 ml生理鹽水靜脈滴注, 隔日給藥1次, 左甲狀腺素鈉片(德國默克公司)口服50 μg/d。研

1.1 一般資料 選取本院2014年1～12月收治的48例浸潤性突眼患者, 其中男19例, 女29例, 年齡18～54歲, 平均年齡(37.89±4.29)歲, 病程2個月～1年, 平均病程(5.64±0.25)個月；臨床分級按照美國甲狀腺學會(ATA)制定：0級0例、究組在常規(guī)治療基礎上加用奧曲肽, 初次給藥0.1 mg靜脈推注, 之后經(jīng)0.4 mg奧曲肽+250 ml生理鹽水靜脈滴注, 持續(xù)滴注24 h完成給藥, 連續(xù)治療3 d。記錄兩組浸潤性突眼患者臨床療效, 將所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)統(tǒng)計學軟件分析。

1.3 療效判斷標準 根據(jù)浸潤性突眼患者治療前后臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結果、臨床分級變化情況判斷療效：①顯效：經(jīng)治療后各項臨床表現(xiàn)均消失, 臨床分級較治療前提高2級及以上或達到0級, 實驗室檢查甲狀腺功能恢復正常；②有效：經(jīng)治療后各項臨床表現(xiàn)均較之前好轉, 臨床分級較治療前提高1級但未達到0級, 實驗室檢查甲狀腺功能較之前改善；③無效：經(jīng)治療后各項臨床表現(xiàn)均未改善甚至加重, 實驗室檢查甲狀腺功能較之前未改善甚至惡化, 臨床分級較之前未提高甚至降低?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組浸潤性突眼患者經(jīng)上述相應方法治療后, 研究組中顯效13例(54.17%)、有效9例(37.50%)、無效2例(8.33%),總有效率91.67%；對照組中顯效10例(41.67%)、有效7例(29.17%)、無效7例(29.17%), 總有效率70.83%, 兩組治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

浸潤性突眼發(fā)病機理為甲狀腺功能亢進患者機體中細胞激素、淋巴細胞、抗體與結締組織(眼眶內)相互作用, 使眼眶內及周邊結締組織發(fā)生異常增生、水腫等情況。研究表明, 浸潤性突眼患者臨床主要表現(xiàn)為眼球突出, 其他癥狀還包括眼臉退縮、眼角膜破損等［2］。

研究表明, 以往臨床主要通過減少機體內甲狀腺球蛋白抗體(TGA)、甲狀腺微粒體抗體(TMA)生成量, 從而使自身免疫反應得到有效抑制, 達到減少淋巴細胞浸潤及活化、眼球后部結締組織增生、粘多糖及透明質酸沉積量等目的, 患者眼部將獲得顯著的回縮效果。但有研究顯示, 由于浸潤性突眼患者間存在個體差異, 部分患者經(jīng)常規(guī)治療后無法獲得滿意療效, 提示應加用其他輔助治療措施從而獲得更為理想的治療效果。本文研究可知, 對照組經(jīng)常規(guī)治療后總有效率僅為70.83%, 治療效果較差, 與上述研究結論一致［3］。

奧曲肽是臨床常用的生長抑素八肽衍生物, 由人工合成獲得。奧曲肽治療浸潤性突眼相關機理：①對體內多種炎癥介質、細胞因子、內分泌激素的合成、釋放過程具有抑制作用,阻礙局部細胞增殖途徑；②生長激素-IGF可有效調節(jié)機體免疫系統(tǒng)從而增強免疫功能, 奧曲肽可抑制生長激素-IGF軸, 達到抑制免疫系統(tǒng)的目的。本文中研究組經(jīng)常規(guī)治療基礎上加用奧曲肽后, 其臨床治療總有效率高達91.67%, 治療效果顯著優(yōu)于僅給予常規(guī)治療對照組患者的70.83%(P＜0.05),與國內外相關研究結果相符［4］。

綜上所述, 對浸潤性突眼患者給予奧曲肽聯(lián)合常規(guī)療法可獲得更為理想的臨床療效, 有利于保障患者生活質量, 值得今后推廣。

［1］ 刁婷婷.奧曲肽聯(lián)合常規(guī)療法治療浸潤性突眼療效分析.中外醫(yī)療, 2015, 35(5):133-137.

［2］ 陳立曙, 林暉榕, 鄭雪瑛, 等.不同治療方案對浸潤性突眼的療效及臨床特點.廣東醫(yī)學, 2013, 34(12):1920-1922.

［3］ 孫小紅, 許敏, 何勇, 等.大劑量甲基強的松龍沖擊治療浸潤性突眼的觀察與護理.安徽醫(yī)學, 2011, 32(12):2069-2071.

［4］ 黃銜, 陳謀, 鄭少鋒.奧曲肽聯(lián)合常規(guī)療法治療浸潤性突眼療效觀察.基層醫(yī)學論壇, 2011, 15(1):39-40.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.123

463000 駐馬店市中心醫(yī)院 眼科

2015-06-29］