錢晉

聯(lián)合脾氨肽口服凍干粉預防治療下呼吸道感染療效觀察

錢晉

目的 探討早期聯(lián)合脾氨肽口服凍干粉預防治療下呼吸道感染的療效。方法 60例支氣管肺炎患兒, 隨機分為實驗組與對照組, 各30例。對照組給予常規(guī)治療, 實驗組在常規(guī)治療的基礎上給予脾氨肽口服凍干粉, 觀察并總結兩組患兒住院日、住院期間感染再發(fā)生率及出院1周內感染復發(fā)幾率的不同。結果 實驗組平均住院日、住院期間呼吸道感染再發(fā)生率、出院1周內呼吸道感染再發(fā)生率均少于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。患兒無一例發(fā)生不良反應。結論 脾氨肽口服凍干粉使用安全可靠, 方便有效, 可以減少住院日以及再感染幾率, 值得臨床推廣應用。

脾氨肽口服凍干粉；增強免疫功能；再感染

兒童呼吸道感染是綜合疾病中的一種, 在兒科疾病中較為常見, 具有多發(fā)性。小兒的免疫系統(tǒng)沒有發(fā)育成熟, 很容易出現(xiàn)呼吸道感染的病癥, 若未得到及時的治療, 不僅會對兒童的生長發(fā)育和生活帶來不良影響, 還會對兒童的身心健康造成阻礙［1］。聯(lián)合脾氨肽預防治療兒童呼吸道感染安全可靠, 減少住院日及再感染幾率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1～4月在本院接受治療的60例支氣管肺炎患兒, 按照隨機數(shù)字表法將其分為實驗組和對照組, 各30例。實驗組男15例, 女15例, 年齡1～3歲, 平均年齡2歲；對照組男16例, 女14例, 年齡1～4歲, 平均年齡2.2歲。生長發(fā)育均正常, 無先天性基礎疾病。臨床表現(xiàn)：所有患兒均有咳嗽、咳痰、喘息癥狀, 雙肺聽診均可聞及干濕啰音及哮鳴音。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予支氣管肺炎常規(guī)抗炎、抗病毒、化痰及霧化吸入治療。實驗組在對照組基礎上采用脾氨肽口服凍干粉(大連百利天華制藥有限公司)2 mg/次, 隔日1次, 睡前溫水沖服, 10 d為1個療程。

1.3 療效判定標準［2］無咳嗽, 食欲、睡眠好, 一般狀態(tài)好,雙肺聽診無干濕啰音為痊愈。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組患兒平均住院日(5.00±0.91)d。對照組患兒平均住院日(8.00±0.37)d；住院期間呼吸道感染再發(fā)生率實驗組20%, 對照組50%;出院1周內呼吸道感染再發(fā)生率實驗組9%,對照組20%。差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。60例患兒無一例發(fā)生不良反應。

3 討論

兒童反復呼吸道感染在小兒呼吸道感染疾病中占20%～40%, 6歲以下的患兒容易發(fā)生, 主要的臨床表現(xiàn)為呼吸道感染反復發(fā)作, 由于病程較長, 在臨床中的治愈較難。兒童呼吸道感染的發(fā)病因素較多, 其中兒童的免疫功能低下是主要的發(fā)病原因。兒童的免疫功能低下易發(fā)生上、下呼吸道反復的感染, 而呼吸道反復的感染又會進一步的引起免疫功能下降, 形成惡性循環(huán)。所以使用免疫調節(jié)劑提高患兒的免疫功能是治療和預防兒童呼吸道感染最主要的方法, 脾氨肽凍干粉是一種新型的免疫調節(jié)劑, 是從健康的、新鮮的動物脾臟中所提取出來的, 主要成分是多核苷酸和多肽類的復合物,含有多種免疫調節(jié)因子和氨基酸因子。其具有將某一特定的供體免疫細胞轉移給受體, 增強受體的細胞免疫功能的作用,可以提高免疫球蛋白和單核吞噬細胞系統(tǒng)的結合能力, 促進淋巴因子和感染素的釋放和產生, 提高機體的免疫功能。同時還可以調節(jié)輔助性T細胞的功能, 使細胞分泌的白介素-6、白介素-2、干擾素-γ增加, 導致體內的淋巴細胞發(fā)生轉化,使單核吞噬系統(tǒng)的活性被激活, 提高患兒呼吸道感染的血清免疫球蛋白, 起到抑制病毒復制的效果?？梢詫和拿庖吡M行控制, 用于觸發(fā)和增強機體細胞免疫功能, 促進機體免疫平衡［3,4］。

兒童免疫力較成人低, 5歲達成人水平, 兒童細胞免疫功能相對低下, 以往多應用胸腺肽, 可增強細胞免疫功能,對于兒童療效較好, 2～3次/周, 肌內注射, 3個月為1個療程,相對于口服脾氨肽口服凍干粉來講, 肌內注射胸腺肽不如口服脾胺肽口服凍干粉安全, 順應性好, 脾氨肽口服凍干粉口味好, 患兒順應性好, 隔日1次口服方便有效, 沒有具體療程限制, 可根據(jù)具體情況決定用藥時間, 既往無反復呼吸道感染史, 預防疾病復發(fā), 減少返院率, 可口服半個月, 對于反復呼吸道感染, 尤其是下呼吸道感染的患兒1支/次, 隔日1次口服, 應用1～2個月。急性期1支/次, 1次/d口服, 療效更為顯著。

反復呼吸道感染是兒科臨床常見病, 發(fā)病率達20%左右,是指1年內反復上呼吸道或下呼吸道感染, 1年內7～10次以上的上呼吸道感染, 有學者認為每月患感冒或支氣管炎1～3次以上或1年內患肺炎2～3次以上可定為反復呼吸道感染,以2～6歲兒童最常見, 多為先天性因素或機體免疫力低下或微量元素、維生素缺乏, 嚴重影響小兒的生長發(fā)育及身體健康。上述患兒無一例發(fā)生不良反應, 但在應用脾氨肽口服凍干粉時對于回族患兒應慎重應用, 本科有1例回族患兒家長在看到藥物說明書說該藥是由豬脾臟加工而成后堅決拒絕應用,此事關系種族信仰問題, 處理不當易引起糾紛, 應給予重視。

［1］ 盧竸.兒童反復呼吸道感染的診斷與治療.中國醫(yī)刊, 2007,42(10):729.

［2］ 王麗英, 周其剛, 張磊磊.脾氨肽對反復呼吸道感染患兒Th1/Th2細胞因子的影響.中國全科醫(yī)學, 2009, 12(6):489-490.

［3］ 韓瑞珠, 郝艷艷, 侯安存.反復呼吸道感染兒童細胞免疫及體液免疫狀況.實用兒科臨床雜志, 2008, 23(10):736-737.

［4］ 胡偉, 蘭怡, 焦麗, 等.復可托治療兒童反復呼吸道感染療效觀察.中國婦幼健康研究, 2007, 18(2):90-91.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.116

123000 遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院(婦產醫(yī)院)兒科

2015-06-03］