呂宏偉

氨茶堿和二羥丙茶堿治療支氣管哮喘療效差異分析

呂宏偉

目的 探討氨茶堿和二羥丙茶堿治療支氣管哮喘臨床效果差異。方法 100例支氣管哮喘患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各50例。觀察組患者給予氨茶堿治療, 對照組給予二羥丙茶堿治療。兩組患者均連續(xù)給予藥物治療3 d。評定兩組第1次給藥和治療3 d后的療效。結(jié)果 第1次給藥后觀察組患者的治療總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療3 d后觀察組患者的治療總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率(14.0%)高于對照組(2.0%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 氨茶堿和二羥丙茶堿治療支氣管哮喘相比, 氨茶堿的效果好, 顯效快,值得借鑒。但不良反應(yīng)多, 應(yīng)注意用藥劑量和注射速度。

氨茶堿；二羥丙茶堿；支氣管哮喘

支氣管哮喘是氣道慢性炎癥和氣道高反應(yīng)性疾病, 是由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞及相關(guān)因子參與下的慢性氣道疾病。支氣管哮喘患者主要表現(xiàn)為喘息、氣促等癥狀［1,2］。支氣管哮喘的治療藥物中, 平喘類藥物是常規(guī)藥物。氨茶堿類藥物是平喘藥物中的常用種類。但不同類茶堿藥物的臨床效果存在差異。本文選擇本院支氣管哮喘患者, 觀察氨茶堿和二羥丙茶堿治療支氣管哮喘的療效差異?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年2月～2015年2月收治的支氣管哮喘患者100例(均符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］)。同時(shí)排除精神疾病、對茶堿類藥物過敏或其他禁忌、呼吸系統(tǒng)腫瘤疾病、不能完成本實(shí)驗(yàn)過程患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組50例。觀察組中男29例, 女21例,平均年齡(57.3±6.4)歲；病程最短12個(gè)月, 最長26年, 平均病程(11.6±5.7)年。對照組中男28例, 女22例, 平均年齡(58.1±5.5)歲, 病程最短14個(gè)月, 最長23年, 平均病程(10.8±6.1)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者給予氨茶堿(鄭州羚銳制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H41022266, 批號(hào)：121121)0.25 mg加入生理鹽水20 ml中稀釋, 靜脈注射, 2次/d, 每次注射時(shí)間要＞15 min。對照組給予二羥丙茶堿(國藥集團(tuán)榮生制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20023066, 批號(hào)：121016)劑量為0.25 g, 加入生理鹽水20 ml中靜脈注射, 2次/d。兩組患者均連續(xù)給予上述藥物3 d。兩組患者均不應(yīng)用其他對呼吸道平滑肌有影響的藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療期間癥狀改善情況, 評定兩組患者治療時(shí)第1次給藥療效和給藥3 d后的療效；記錄兩組患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［4］治療后患者的哮喘癥狀(喘息、氣促、呼吸困難等)和治療前有顯著緩解, 治療后測得的最大呼氣流量和治療前比較增加＞25%, 最大呼吸流量晝夜波動(dòng)情況＜20%, 為顯效；患者的哮喘癥狀(喘息、氣促、呼吸困難等)較治療前有所減輕, 最大呼吸流量和治療前比較增加幅度為15%～24%, 為有效；治療后患者的哮喘癥狀沒有改善, 最大呼氣流量沒有變化或加重, 為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組第1次用藥后的療效比較 第1次用藥后觀察組顯效8例, 有效29例, 無效13例, 總有效率為74%；對照組顯效5例, 有效20例, 無效25例, 總有效率為50%；第1次給藥后的觀察組患者總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療3 d后的療效比較 治療3 d后觀察組顯效36例, 有效12例, 無效2例, 總有效率為96%；對照組顯效24例, 有效14例, 無效12例, 總有效率為76%；治療3 d后觀察組患者總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組治療過程中3例患者心悸、心律失常等癥狀, 停用后癥狀消失；4例患者出現(xiàn)了消化道反應(yīng)癥狀, 對癥處理后消化道反應(yīng)癥狀消失。對照組患者中1例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)(癥狀輕)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率(14.0%)高于對照組(2.0%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

茶堿類藥物在支氣管哮喘治療中應(yīng)用較多, 此類藥物能夠使支氣管平滑肌松弛而解除支氣管痙攣, 能夠改善支氣管黏膜水腫狀態(tài), 有助于減輕炎癥對氣道影響。此類藥物能夠抑制磷酸二酯酶作用而使環(huán)磷酸腺苷的降解減少, 使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷含量升高, 從而支氣管平滑肌內(nèi)的鈣離子水平降低, 引起支氣管平滑肌松弛, 解除支氣管痙攣, 改善支氣管黏膜充血和水腫狀態(tài)［5,6］。氨茶堿和二羥丙茶堿均為茶堿類平喘藥物, 二者均對支氣管哮喘有治療作用［7］。

本文結(jié)果顯示, 第1次用藥的療效評定, 觀察組的總有效率高于對照組(P＜0.05)；治療3 d后的總有效率觀察組高于對照組(P＜0.05), 此結(jié)果說明氨茶堿治療支氣管哮喘的臨床效果優(yōu)于二羥丙茶堿；但觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組(P＜0.05), 說明氨茶堿在治療支氣管哮喘時(shí)的不良反應(yīng)較多, 如心律失常、胃腸道不適等, 嚴(yán)重的可導(dǎo)致昏迷等, 所以在用藥過程中藥注意用藥劑量和注射速度。

綜上所述, 氨茶堿和二羥丙茶堿治療支氣管哮喘相比,氨茶堿的效果好, 顯效快, 值得借鑒。但不良反應(yīng)多, 應(yīng)注意用藥劑量和注射速度。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.100

473000 河南省南陽市南陽南石醫(yī)院藥學(xué)部

2015-07-03］