馬振宇

人工種植牙臨床應(yīng)用研究

馬振宇

目的 對人工種植牙的臨床應(yīng)用效果進行分析研究。方法 89例缺牙患者(166顆牙), 均采用人工種植牙的方式進行治療, 對人工種植牙的效果進行總結(jié)。結(jié)果 上頜牙共88顆, 占53.0%, 下頜牙78顆, 占47.0%；166顆牙中157枚種植成功, 成功率為94.6%, 9枚種植失敗, 均在種植后的3～9個月失敗, 失敗率為5.4%。結(jié)論 人工種植牙具有十分顯著的臨床效果, 不僅美觀舒適, 而且具有與真牙相似的咀嚼功能, 值得在臨床實踐中推廣應(yīng)用。

人工種植牙；臨床應(yīng)用；牙齒修復(fù)

口腔內(nèi)的牙齒缺失不僅會對美觀造成影響, 還會影響到患者的咀嚼功能, 從而對食物的消化造成影響, 長期下去會嚴(yán)重影響到患者的身體健康［1］。種植牙技術(shù)是目前臨床上經(jīng)常使用的一種牙齒修復(fù)的手段。為研究人工種植牙的臨床應(yīng)用效果, 本文選取2011年3月～2014年8月在本院接受人工種植牙治療的89例缺牙患者的臨床資料進行回顧性分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月～2014年8月在本院接受人工種植牙治療的89例缺牙患者作為本次的研究對象, 其中男50例, 女39例；年齡21～71歲, 平均年齡(42.5±10.5)歲；40例單個牙缺失患者, 49例多個牙缺失患者；共缺失166顆牙, 其中前牙缺失105顆, 后牙缺失61顆。納入標(biāo)準(zhǔn)：牙齒缺失的患者；種植牙區(qū)頜骨不存在缺失或畸形的情況；患者種植區(qū)內(nèi)無炎癥。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 本次研究中所使用的種植材料為衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計委)口腔種植科技中心的錐狀螺旋、柱狀螺旋種植體, 儀器為美國ASEPTICO-227種植機、德國賀利氏公司產(chǎn)Unixs強力聚合機、法國產(chǎn)烤瓷機和高頻鑄造機以及德國ART Glass樹脂和 Siloc金屬活化機。術(shù)前對患者的實際情況、失牙原因及過敏史等進行全面的了解和掌握, 仔細檢查患者失牙部位牙槽骨及鄰牙牙周情況, 并對患者進行X線檢查,對患者缺失牙區(qū)牙槽骨的質(zhì)量、厚度、高度、骨密度、鄰牙健康情況以及神經(jīng)走向等方面進行全面的了解［2］。

1.2.2 手術(shù)方法 采用1：5000的洗必泰溶液讓患者含漱,并采用1：1000新潔爾滅對患者進行面部消毒并進行常規(guī)鋪巾, 對患者進行局部浸潤麻醉。錐狀螺旋種植體植入：采用先鋒鉆沿牙長軸方向鉆入, 操作時要使用手指捫齒槽骨唇腭側(cè), 防止出現(xiàn)側(cè)穿骨孔的情況, 采用專用旋入器械慢慢旋入種植體, 對種植樁的方向進行檢查并進行調(diào)整；柱狀螺旋種植體植入：在牙槽嵴部鉆孔并采用專用器械將黏骨膜去除,采用先鋒鉆柱形麻花鉆進行鉆孔處理, 孔的深度要能夠?qū)⒅踩塍w完全埋入, 將愈合帽覆蓋植入體頂部［3］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對患者進行為期10個月的術(shù)后隨訪工作, 對患者進行X線檢查顯示種植體周圍沒有透影區(qū), 并且單個種植體在任何方向動度＜1 mm, 患者種植后沒有出現(xiàn)疼痛、感染的情況, 也沒有出現(xiàn)神經(jīng)疾患, 下頜骨、上頜竇及鼻底組織損傷等情況, 種植牙的穩(wěn)定性較好, 種植牙與骨組織之間無明顯間隙, 以上情況均符合則判定為種植成功；如果患者種植后存在紅腫、流膿等現(xiàn)象, 傷口無法愈合, 并且種植體的穩(wěn)定性較差, 種植牙與骨組織之間存在明顯的間隙,以及患者骨組織有明顯損壞的情況, 以上情況均符合則判定為種植失敗。

2 結(jié)果

在本次研究中, 上頜牙共88顆, 占53.0%, 下頜牙78顆,占47.0%；166顆牙中157枚種植成功, 成功率為94.6%, 9枚種植失敗, 均在種植后的3～9個月失敗, 失敗率為5.4%。這9枚種植體中有5枚位于上前牙區(qū), 種植體的類型均是錐狀螺旋體, 主要是由于唇側(cè)骨量不足而導(dǎo)致種植體失??；其余4枚位于下磨牙區(qū), 種植體的類型均是柱狀螺旋體, 主要是由于修復(fù)后咬過硬食物而導(dǎo)致種植體失敗。

3 討論

隨著國民經(jīng)濟以及人們生活水平的不斷提高, 人們對牙齒缺損修復(fù)的要求也越來越高。目前, 科學(xué)技術(shù)以及醫(yī)療技術(shù)等發(fā)展迅速, 人工種植牙因其具有美觀、舒適、成功率高等諸多優(yōu)點已經(jīng)被越來越多的患者所接受。人工種植牙技術(shù)得到的修復(fù)牙有著傳統(tǒng)假牙無法比擬的優(yōu)勢, 修復(fù)的牙齒不僅美觀舒適, 與真牙的咀嚼功能差別較小, 而且也不會對其他牙齒造成嚴(yán)重的副作用。

要想保證種植手術(shù)的成功, 就必須要注意以下幾個方面：首先要嚴(yán)格控制制備鉆孔時的局部溫度, 一般要在47℃以下, 以為如果溫度達到47℃則很有可能會對患者造成灼傷,使骨整合困難；其次, 在螺旋種植體的制備床應(yīng)該比種植體小1 mm左右, 但是深度要一樣, 這樣有利于患者達到初期的穩(wěn)固, 并且能夠促進骨整合；最后, 如果種植床與種植體不相符時, 不能強行楔入, 以避免出現(xiàn)齒槽劈裂的情況, 并且要在保證種植體與種植樁緊密貼合的前提下再縫合齦瓣。本組中所使用的種植體均是根據(jù)患者的實際情況來制定的, 如果患者的骨量充足, 一般前牙區(qū)使用螺旋狀種植體的效果較好, 患者能夠通過一次手術(shù)種植就能夠恢復(fù)外貌；如果患者受植床骨質(zhì)不充分, 則需要在患者受植創(chuàng)骨質(zhì)愈合后再對患者進行修復(fù), 但是在此期間要注意防止出現(xiàn)咬合創(chuàng)傷的情況,等患者骨整合后再進行永久修復(fù)。

在本次研究中, 對89例缺牙患者采用人工種植牙的方式進行治療, 結(jié)果顯示, 頜牙共88顆, 占53.0%, 下頜牙78顆, 占47.0%；166顆牙中157枚種植成功, 成功率為94.6%,9枚種植失敗, 均在種植后的3～9個月失敗, 失敗率為5.4%。

綜上所述, 人工種植牙具有十分顯著的效果, 不僅美觀舒適, 而且具有與真牙相似的咀嚼功能, 同時還能夠顯著提高種植成功率, 值得在臨床實踐中進行推廣應(yīng)用。

［1］ 劉海英.人工種植牙植入手術(shù)的臨床護理.中國醫(yī)藥指南,2014, 9(11):307-308.

［2］ 孫洪敏, 劉立松.人工種植牙臨床效果評價方法及應(yīng)用研究.中國醫(yī)療美容, 2014, 18(3):206-207.

［3］ 王天霆, 熱比亞·哈德爾, 廖偉, 等.Osstem種植系統(tǒng)在人工種植牙臨床應(yīng)用中的體會.中國美容醫(yī)學(xué), 2012, 21(8):202-203.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.080

130012 吉林省前衛(wèi)醫(yī)院口腔科

2015-07-10］