劉 波

多西環(huán)素治療漿細胞性乳腺炎的臨床療效觀察

劉 波

目的 探討多西環(huán)素治療漿細胞性乳腺炎的臨床治療效果。方法 134例漿細胞性乳腺炎患者, 按住院時間分為對照組和觀察組, 各67例。對照組給予復方苦參注射液治療, 觀察組給予多西環(huán)素和復方苦參注射液治療, 對兩組患者的治療效果和不良反應進行比較。結果 經(jīng)治療后, 觀察組治療總有效率98.5%, 對照組治療總有效率76.1%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組有1例出現(xiàn)皮疹, 有1例出現(xiàn)惡心、嘔吐, 不良反應發(fā)生率3.0%, 對照組有1例出現(xiàn)皮疹, 不良反應發(fā)生率1.5%,兩組不良反應比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論 多西環(huán)素治療漿細胞性乳腺炎臨床效果滿意, 可明顯提高患者的生命質量, 值得臨床上大力推廣應用。

多西環(huán)素；漿細胞性乳腺炎；臨床療效

漿細胞性乳腺炎是乳腺疾病的一種病理狀態(tài), 可發(fā)生在任何年齡段, 以30～50歲和絕經(jīng)期多見, 約占1.14%～5.36%［1］。漿細胞性乳腺炎與急性乳腺炎在臨床上容易引起混淆, 然而漿細胞性乳腺炎好發(fā)于非哺乳期, 病程較長, 全身癥狀較輕,而急性乳腺炎以哺乳期多見, 病程較短, 全身癥狀較重。漿細胞性乳腺炎易反復發(fā)作, 如果不及時治療會導致女性的乳腺導管的堵塞、破裂或者形成竇道、瘺管, 給患者帶來巨大痛苦。為探討多西環(huán)素治療漿細胞性乳腺炎的臨床療效, 對2010年3月～2015年3月醫(yī)院收治的134例患者采用分組治療方法, 效果滿意, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月～2015年3月醫(yī)院收治的134例漿細胞性乳腺炎作為研究對象, 按住院時間分為對照組和觀察組, 各67例。觀察組年齡24～58歲, 平均年齡(39.3±6.4)歲；已婚53例, 未婚14例；病程5～296 d,平均病程(138.2±12.4)d。對照組年齡21～59歲, 平均年齡(38.5±6.3)歲；已婚49例, 未婚18例；病程3～257 d, 平均病程(117.2±14.2)d。所有患者均有不同程度的乳頭溢液、腫塊等臨床癥狀, 均符合漿細胞性乳腺炎診斷標準［2］。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組給予復方苦參注射液治療, 復方苦參注射液(5 ml×5支, 國藥準字Z14021231, 山西振東制藥股份有限公司, 產(chǎn)品批號：14081621)用法用量：20 ml/次, 用氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注, 1次/d。療程28 d。

1.2.2 觀察組給予多西環(huán)素和復方苦參注射液治療, 多西環(huán)素(0.1 g/支, 國藥準字H20080630, ?？谄媪χ扑幑煞萦邢薰? 產(chǎn)品批號：131027)用法用量：第1天給藥200 mg, 1次/d, 用氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注, 后根據(jù)感染程度給藥100～200 mg/d, 1次/d。復方苦參注射液用法用量同對照組。療程28 d。

1.3 觀察指標 經(jīng)治療后, 比較兩組患者的治療效果和不良反應。

1.4 療效評定標準 顯效：經(jīng)治療后, 患者的乳頭溢液、腫塊等癥狀消失；有效：經(jīng)治療后, 患者的乳頭溢液好轉,腫塊減小等；無效：經(jīng)治療后, 患者的乳頭溢液、腫塊等癥狀無改善甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 經(jīng)治療后, 觀察組中顯效49例, 有效17例, 無效1例, 治療總有效率98.5%, 對照組中顯效35例, 有效16例, 無效16例, 治療總有效率76.1%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.642, P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應比較 經(jīng)治療后, 觀察組中有1例出現(xiàn)皮疹, 有1例出現(xiàn)惡心、嘔吐, 不良反應發(fā)生率3.0%,對照組中有1例出現(xiàn)皮疹, 不良反應發(fā)生率1.5%, 兩組不良反應比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=2.348, P＞0.05)。

3 討論

漿細胞性乳腺炎是較常見的慢性非細菌性炎癥, 致病菌多是類結核桿菌的分枝桿菌, 其病理復雜多變, 早期常表現(xiàn)為導管上皮的不規(guī)則增生、擴大, 淋巴細胞浸潤, 后期可見導管壁增厚、纖維化, 伴有炎性細胞浸潤, 易引起誤診。漿細胞性乳腺炎的發(fā)生與乳頭發(fā)育不良、乳頭畸形、乳腺的功能狀態(tài)和內(nèi)分泌紊亂有關［3］。漿細胞性乳腺炎常發(fā)病突然,進展較快, 常感到乳房疼痛, 在乳暈下可觸及腫塊, 乳頭可有分泌物排出, 伴臭味, 全身癥狀較輕, 因此進行早期治療是非常重要的。

多西環(huán)素是半合成的四環(huán)素抗菌藥物［4］, 毒性較小, 它可以與分枝桿菌核糖體30S小亞基結合, 進而抑制蛋白質肽鏈的延長, 使其合成受阻, 達到抑菌目的。復方苦參注射液主要成分：苦參堿、氧化苦參堿、槐果堿、皂苷等, 可起到清熱解毒、散結止痛作用, 兩者合用治療漿細胞性乳腺炎效果更明顯。研究發(fā)現(xiàn), 經(jīng)治療后, 觀察組治療總有效率98.5%, 對照組治療總有效率76.1%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組有1例出現(xiàn)皮疹, 有1例出現(xiàn)惡心、嘔吐,不良反應發(fā)生率3.0%, 對照組有1例出現(xiàn)皮疹, 不良反應發(fā)生率1.5%, 兩組不良反應比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 與有關報道相似［5］。

綜上所述, 多西環(huán)素治療漿細胞性乳腺炎臨床效果滿意,不良反應少, 值得臨床上推廣應用。

［1］ 付嘉, 熊斌, 司傳平, 等.漿細胞性乳腺炎患者外周血CD4+CD25+CD127-調節(jié)性T細胞變化.中國免疫學雜志, 2013, 29(8): 117-118.

［2］ 張騰華.乳管鏡下地塞米松、慶大霉素、a-糜蛋白酶治療溢液期漿細胞性乳腺炎的療效觀察.中外健康文摘, 2014, 13(7): 186-187.

［3］ 柴妤, 卓睿, 丘萍.升陽益胃湯合陽和湯加減配合手術治療難治性漿細胞性乳腺炎臨床觀察.中國民族民間醫(yī)藥, 2013, 23 (10):270-271.

［4］ 龔建安, 梁盛枝, 姜越, 等.粗針穿刺活檢鑒別診斷漿細胞性乳腺炎和肉芽性乳腺炎的臨床價值.中國醫(yī)藥指南, 2014, 11(7): 104-105.

［5］ 姜越, 龔建安, 梁盛枝, 等.粗針穿刺活檢鑒別診斷漿細胞性乳腺炎和肉芽性乳腺炎的臨床價值.中國醫(yī)藥指南, 2014, 11(7):321-322.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.124

2015-06-08］

130000 長春市婦產(chǎn)醫(yī)院乳腺科